Умайр Икбал

1 Internal Medicine, Geisinger Commonwealth School of Medicine, Данвил, САЩ

панкреатит

Хафса Анвар

2 Вътрешни болести, Медицински университет Джина Синд, Карачи, ПАК

Хафиз Умайр Сидики

3 Хирургия, Институт за сърце и съдове на семейство Милър, клиника в Кливланд, Кливланд, САЩ

Асиф Мехмуд

4 Вътрешни болести, Медицински център Geisinger, Данвил, САЩ

Резюме

Поради глобалната епидемия от затлъстяване, билковите продукти за потискане на теглото и апетита са доста популярни. Тъй като тези лекарства не са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата и се регулират като хранителни добавки, съществуват малко доказателства относно тяхната безопасност. Този случай обсъжда 82-годишен мъж с минала медицинска история на затлъстяването, който се е явил в спешното отделение с болки в корема в епигастриалната област. Неговата серумна липаза е била повишена и коремна компютърна томография разкрива остър панкреатит (AP). Той съобщи за два епизода на AP в миналото. Той отрече каквато и да е употреба на алкохол и не съобщи за скорошни промени в лекарствата си. Той съобщи, че наскоро е приемал Garcinia cambogia (GC) като подтискащ апетита. Поради предшестваща холецистектомия, липса на злоупотреба с алкохол, неотдавнашни промени в лекарствата и скорошна употреба на GC, вероятната етиология на AP се смята за второстепенна спрямо употребата на GC. Той беше лекуван с почивка на червата и интравенозна хидратация на течности със значително подобрение на симптомите му. Беше посъветван да избягва GC в бъдеще. Клиницистите трябва да бъдат бдителни при оценката на пациентите си с AP и трябва да получат щателна история относно употребата на лекарства без рецепта и билкови продукти.

Въведение

Епидемията от затлъстяване нараства в световен мащаб, което кара лекарствата за отслабване да придобиват популярност; те обаче носят значителен риск от нежелани събития [1-2]. Билковите добавки не са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата и се регулират като диетични продукти. Острият панкреатит (АП) е една от най-честите причини за хоспитализация [3]. Общата етиология на AP включва камъни в жлъчката, алкохол и лекарства [3]. Garcinia cambogia (GC) е доказано ефективен като подтискащ апетита. Хидрокси лимонената киселина е активна съставка на този билков продукт, който конкурентно инхибира аденозин трифосфат цитрат лиазата и предотвратява превръщането на цитрата в оксалоацетат и ацетил коензим А [4]. Това води до намаляване на синтеза на мастни киселини. Съобщава се за няколко неблагоприятни ефекти, вторични за употребата на GC [5-12]. Тук обсъждаме случая на възрастен мъж, който се е явил на спешното отделение с болки в корема и е установено, че има остър панкреатит (AP), вероятно вторичен от консумацията на GC.

Представяне на дело

82-годишен мъж с минала медицинска анамнеза, значима за затлъстяването, AP, вторичен за холелитиаза, предхолечна холецистектомия, хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, белодробна емболия и неисхемична кардиомиопатия, представен в спешното отделение с опасения за коремен дискомфорт в продължение на два дни . Пациентът съобщава за дискомфорт в епигастриалната област, която не е излъчвана. Той съобщи за гадене, но без повръщане. Той съобщи за поне два пристъпа на AP в миналото. Пациентът отрича всякакви трески, студени тръпки, замаяност, главоболие, болка в гърдите, задух, хематохезия, изтръпване или мелена. Неговите лекарства включват аспирин, апиксабан, аторвастатин, метформин, метопролол, спиронолактон и рамиприл.

Пациентът съобщава, че приема GC като подтискащо апетита. При физически преглед се забелязва чувствителност в епигастриалната област и звуците на червата са положителни. Неговата серумна липаза е повишена до> 600 U/L (референтен диапазон, 16 до 63 U/L), броят на белите кръвни клетки е 11,7 K/µL (референтен диапазон, 4,5 до 11 K/µL), хемоглобинът е 13,4 g/dL (референтен диапазон, 13,5 до 17,5 g/dL), билирубин е 0,5 mg/dL (референтен диапазон, 0,1 mg/dl до 1,2 mg/dl), алкалната фосфатаза е 66 IU/L (референтен диапазон 44 до 147 IU/L), аланин аминотрансферазата е 12 U/L (референтен диапазон, 10 U/L до 40 U/L), аспартат аминотрансферазата е 17 U/L (референтен диапазон, 10 до 40 U/L), а млечната киселина е 0,9 mmol/L (референтен диапазон, 0,5 до 2,0 mmol/L). Компютърно томографско сканиране на корема разкрива натрупване на мазнини около панкреаса му, което се отнася до AP (Фигура (Фигура 1 1).