Висцералната артериална болест представлява стесняване на артериите, които доставят кръв на червата, далака и черния дроб. Стесняването се причинява от атеросклероза, което води до намаляване на притока на кръв към тези органи. Атеросклерозата е втвърдяване на артериите поради натрупването на плака, която представлява мастни отлагания, които се прилепват към артериалната стена.

мезентериална

Най-честата проява на висцерална артериална болест е хронична мезентериална исхемия -недостатъчен приток на кръв към червата. Хроничната мезентериална исхемия причинява болка след хранене и може да доведе до загуба на тегло. Това също може да доведе до фатално прекъсване на притока на кръв към червата. Без подходящо протичане червата могат да започнат да умират и да станат гангренозни. Това състояние изисква незабавна диагностика и спешно лечение.

Мезентериалните артерии доставят кръв на дебелото и тънкото черво. Когато една или повече от мезентериалните артерии се стесняват или блокират, притока на кръв се ограничава и червата не успяват да получат достатъчно кислород. Това се нарича исхемия - неадекватно кръвоснабдяване (циркулация) на орган поради запушване на кръвоносните съдове в района. Симптомите могат да включват силна коремна болка. Ако запушването се влоши, тъканите в червата могат да започнат да умират поради липса на приток на кръв.

Остра срещу хронична мезентериална исхемия

Мезентериалната исхемия може да бъде остра или хронична. При остра мезентериална исхемия симптомите се появяват внезапно, което може да доведе до сериозна здравна криза. При хронична мезентериална исхемия симптомите се развиват постепенно с течение на времето, но могат бързо да прогресират до остра криза без предупреждение.

Рискови фактори

Мезентериалната исхемия обикновено се проявява при лица на възраст над 60 години. Основните рискови фактори включват тютюнопушене, висок холестерол и коронарна болест на сърцето.

Симптоми

  • Силна болка в корема, настъпваща в рамките на един час след хранене, с продължителност от 60 до 90 минути
  • Загуба на тегло (пациентите намаляват храненето поради болката)
  • Диария
  • Гадене
  • Повръщане
  • Метеоризъм
  • Запек

Много симптоми на хронична мезентериална исхемия често присъстват при други състояния, поради което трябва да се направят подробни тестове, за да се установи окончателна диагноза мезентериална исхемия. При остра мезентериална исхемия пациентът може да изпита внезапна, силна болка в стомаха, която не може да бъде облекчена с наркотични лекарства за болка, гадене или повръщане.

Причини

  • Атеросклероза: Стесняване или втвърдяване на артериите, когато в стените на артериите се образува плака. Плаката, лепкаво вещество, се състои от мазнини и други продукти, циркулиращи в кръвта. С натрупването на плака артериите могат да се стеснят и втвърдят. В крайна сметка плаката се натрупва и намалява притока на кръв през артериите.
  • Кръвни съсиреци: Съсирек или ембол пътува до една от мезентериалните артерии и блокира притока на кръв. Такива съсиреци са по-чести при пациенти със сърдечни заболявания с неправилен сърдечен ритъм.
  • Аортна дисекция: Разкъсване във вътрешния слой на аортата.
  • Нарушения на коагулацията
  • Застойна сърдечна недостатъчност
  • Ниско кръвно налягане
  • Запушване или запушване на вените в червата
  • Фибромускулна дисплазия и артеритити: Нарушения на кръвта.

Върнете се в началото

Диагностични тестове

  • Ангиограма: Ангиограмата използва рентгенови лъчи, за да види кръвоносните съдове на тялото. Когато тестът се използва за визуализиране (изображение) на, тестът се нарича още артериограма. За да се създадат рентгенови изображения, багрилото се инжектира през тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, която се вкарва в желаната артерия от точка за достъп, обикновено в слабините, но понякога в ръката. Багрилото, наречено контраст, позволява кръвоносните съдове да се виждат на рентгенова снимка. Лечението през катетъра може също да започне по време на ангиограмата.
  • Доплер ултразвук: Доплеровият ултразвук използва високочестотни звукови вълни, които отскачат от кръвоносните съдове. Този тест е предназначен за измерване на притока на кръв, разкрива проблеми със структурата на кръвоносните съдове и идентифицира кои артерии са блокирани.
  • Кръвни тестове: При мезентериална исхемия, особено остър тип, белите кръвни клетки често са високи. Тестовете могат също да покажат дали нивото на киселина в кръвта е високо, състояние, наречено ацидоза. Това може да означава сериозно нараняване на червата.
  • CT сканиране: КТ (компютърна томография) създава детайлни триизмерни изображения от рентгенови лъчи на резени на тялото. Той може да разкрие проблеми с артериите, като аортна дисекция и коремни органи.
  • Сканиране с магнитно-резонансна ангиограма (MRA): MRA сканирането създава богати триизмерни изображения на кръвоносни съдове, използвайки магнитни изображения на парчета от тялото. Този метод обаче не може да се използва, когато човек има метални импланти, като пейсмейкър или изкуствен бедро.

Лечение на хронична мезентериална исхемия

Целта на лечението е да се отворят отново запушените мезентериални артерии, за да се възстанови адекватен приток на кръв към червата.

Трансаортна ендартеректомия

Трансаорталната ендартеректомия е процедура, често използвана за лечение на хронична мезентериална исхемия. Операцията е предназначена за отстраняване на плаката, блокираща мезентериалната артерия. Съдов хирург прави разрез (хирургичен разрез) на корема или отстрани и премахва плаката от вътрешната обвивка на запушената мезентериална артерия.

Байпасна хирургия

При байпас хирургия съдовият хирург заобикаля стеснения или запушен участък на артерията, като създава нов път за приток на кръв, използвайки или вена от друга част на тялото (байпас присадка), или тръба от синтетичен материал. Това създава нов път за приток на кръв към червата.

Ангиопластика и стентиране

При тази процедура, която понякога се извършва по време на ангиограмата, съдовият хирург надува малък балон вътре в стеснена мезентериална артерия. След разширяване на артерията с ангиопластика, хирургът може да постави стент, малка метална мрежеста тръба, която поддържа стените на артерията и поддържа кръвоносните съдове отворени.

Лечение на остра мезентериална исхемия

Лечението на острата мезентериална исхемия обикновено е спешна процедура, тъй като за кратко време може да се развие тежко чревно увреждане. Тромболитични средства и други лекарства, разтварящи съсиреци, могат да се инжектират в кръвоносните съдове, често по време на ангиограмата. Понякога тези лекарства могат да разтворят съсирека. В противен случай съдовият хирург трябва да отстрани съсирека хирургично, особено там, където има чревно увреждане. При остра мезентериална исхемия някои части на червата могат да бъдат повредени непоправимо и също трябва да бъдат отстранени.