Наскоро имахме откази от платци за вторична диагноза на ИТМ> 40/морбидно затлъстяване при хирургични пациенти. Разполагаме с документацията от лекаря заедно със свързаната с нея диагноза, но платецът отрича, че не отговаря на критериите за кодиране като вторичен dx, т.е. документация в подкрепа на повишено лечение/наблюдение и т.н. Обжалвахме безкрайно с кодиращата клиника насоки за кодиране на тази диагноза, но всички са отказани и парите са върнати.
Бихте искали да знаете дали други са подложени на подобни одити и как се справяте с тях. Ние работим за справяне с това на предния край и обучаваме доставчици, които да ни помогнат да съберем информация, която да я подкрепя, както бихме направили всяка друга диагноза. Страхувам се, че невъзможността да се вземе тази важна статистическа информация за нашата популация пациенти ще повлияе на данните ни по много начини, освен възстановяване на разходите.

морбидно

Коментари

Еха. Никога не сме били разпитвани по тези въпроси. CML платци/CMS?

Кари Мерлина RN, BSN
Специалист по подобряване на клиничната документация
Цикъл на приходите
Медицински център Yampa Valley
стр.970.871.2425
f.970.875.2796
[email protected]

Какво ще кажете да им изпратите статия за това как болестното затлъстяване влияе върху вашето здраве?

Ванеса Фалкоф RN
Координатор за подобряване на клиничната документация
Университетски медицински център на Южна Невада
1800 W бул. Чарлстън
Лас Вегас, НВ
[email protected]
офис 702-383-7322

„Смятам, че Morbid затлъстяването е„ винаги “за отчитане, тъй като причинява толкова много проблеми на клиничния персонал по отношение на дозирането, рентгенологичните изследвания, кожните оценки и т.н. Вижте информация тук:“

Клинично значение на затлъстяването
Клиника за кодиране, трето тримесечие на 2011 г. Страници: 3-4 Ефективна с изписвания: 23 септември 2011 г.

Въпрос:
Ако доставчикът документира затлъстяването или болестното затлъстяване в историята и обобщението за физическото състояние и/или изписването само без допълнителна документация в подкрепа на клиничното значение на това състояние, може ли то да бъде кодирано? Няма друга документация в подкрепа на клиничното значение като оценка, лечение, засилено наблюдение или повишено сестринско обслужване и т.н. за това състояние.

Отговор:
Хората с наднормено тегло, затлъстяване или болезнено затлъстяване са изложени на повишен риск за определени медицински състояния в сравнение с лица с нормално тегло. Следователно тези състояния са винаги клинично значими и докладвани, когато са документирани от доставчика. В допълнение, кодът на индекса на телесна маса (ИТМ) отговаря на изискването за клинично значение, когато затлъстяването е документирано. Обърнете се към Coding Clinic, Трето тримесечие 2007, стр. 13-14, за допълнителна информация относно кодирането на хронични заболявания.

Предполагам, че сте се позовали на тази клиника за кодиране, която ясно казва, че затлъстяването ВИНАГИ се отчита. Период.

Пол Евънс, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Мениджър, регионална клинична документация

Сатър Уест Бей

633 Folsom St., 7-ми етаж, офис 7-044

Сан Франциско, Калифорния 94107

Какво ще кажете за специалните легла, които са необходими, и засилените медицински грижи? Имам много спомени от нуждата от множество служители, които да направят нещо просто като обръщане на пациента.

Голяма постоянна загриженост от моя страна, че очевидно различни партии са избрали да не следват Официалните насоки, за да отговарят на дневния ред.

Пол Евънс, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Мениджър, регионална клинична документация
Сатър Уест Бей
633 Folsom St., 7-ми етаж, офис 7-044
Сан Франциско, Калифорния 94107

Абсолютно! Погрижих се за пост-стомашни байпаси в SICU и количеството "тела", необходимо на всеки 2 часа, ако не и повече за завиване и т.н., е $$$$$$$$$$$$$$$$$$

Кари Мерлина RN, BSN
Специалист по подобряване на клиничната документация
Цикъл на приходите
Медицински център Yampa Valley
стр.970.871.2425
f.970.875.2796
[email protected]

Повишено сестринско обслужване. склонност към развитие на язва на кожата, затруднено извършване на пълен изпит, промяна на дозирането от лекар и трудности при получаване на ясни изгледи на вътрешни места, докато се подлагат на различни рентгенологични изследвания, са само няколко причини затлъстяването винаги влияе за целите на докладването.

Съвсем очевидно е, че това се отчита - продължавам да се притеснявам, че хората изглежда пренебрегват или използват „селективно“ съвети, издадени в Coding Clinic, което е нашата „библия“, се отнася за всички, включително за застрахователните компании. Мога да ви кажа анекдотично, че когато се обадих на такива трети страни и обсъдих основни концепции за кодиране и съответствие, те бяха зле информирани.

Моля, състезавайте се. Бих завел до ALJ.

Пол Евънс, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Мениджър, регионална клинична документация
Сатър Уест Бей
633 Folsom St., 7-ми етаж, офис 7-044
Сан Франциско, Калифорния 94107
Клетка: 415.412.9421

Когато се занимавате с откази, които цитират „Coding Clinic“, имайте предвид части от текста по-долу, извлечени от настоящите насоки за 1-10.

Извлечено за акцент: „Спазването на тези насоки при назначаване на ICD-10-CM диагностични кодове се изисква съгласно Закона за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA

ICD-10-CM Официални насоки за кодиране и докладване

FY 2016 Наративните промени се появяват в получер текст Елементите, подчертани, са преместени в рамките на насоките, тъй като версията FY 2014 Курсив се използва за посочване на ревизии на промените в заглавията
Центровете за Medicare и Medicaid Services (CMS) и Националният център за здравна статистика (NCHS), два отдела в Министерството на здравеопазването и хуманитарните услуги на Федералното правителство на САЩ (DHHS), предоставят следните насоки за кодиране и докладване, използвайки Международната класификация на Болести, 10-та ревизия, клинична модификация (ICD-10-CM). Тези насоки трябва да се използват като придружаващ документ към официалната версия на ICD-10-CM, публикувана на уебсайта на NCHS. ICD-10-CM е класификация на заболеваемостта, публикувана от САЩ за класифициране на диагнози и причини за посещения във всички здравни заведения. ICD-10-CM се основава на ICD-10, статистическата класификация на заболяванията, публикувана от Световната здравна организация (СЗО).

Тези насоки са одобрени от четирите организации, които съставляват сътрудничещите страни за ICD-10-CM: Американската болнична асоциация (AHA), Американската асоциация за управление на здравната информация (AHIMA), CMS и NCHS. Тези насоки са набор от правила, които са разработени, за да придружават и допълват официалните конвенции и инструкции, предоставени в самия ICD-10-CM. Инструкциите и конвенциите на класификацията имат предимство пред насоките. Тези указания се основават на инструкциите за кодиране и последователност в табличния списък и азбучния индекс на ICD-10-CM, но предоставят допълнителни инструкции. Спазването на тези насоки при определяне на ICD-10-CM диагностични кодове се изисква съгласно Закона за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA). Кодовете за диагностика (табличен списък и азбучен индекс) са приети съгласно HIPAA за всички здравни заведения. Съвместните усилия между доставчика на здравни услуги и кодера са от съществено значение за постигане на пълна и точна документация, присвояване на код и докладване на диагнози и процедури.

Пол Евънс, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS

Мениджър, регионална клинична документация
Сатър Уест Бей
633 Folsom St., 7-ми етаж, офис 7-044
Сан Франциско, Калифорния 94107
Клетка: 415.412.9421

Здравей Дий, получих същия този отказ преди няколко седмици, по същата причина. В моето писмо за обжалване се цитира нашата клиника за кодиране (както беше съобщено в предишни коментари), а също така показах документация, че трябва да се използва бариатрично оборудване. Получих второ писмо, подкрепящо отричането на този код и искане за връщане на парите (беше единственият CC в записа). Изпратих го за второ (външно) обжалване. Чудех се дали някой друг е имал същите проблеми.