Пациентите с NERD отдавна се считат за лошо реагиращи на ИПП. Независимо от това, мета-анализ подчертава, че съобщеният по-рано нисък процент на отговор при NERD вероятно е резултат от предубедени проучвания, които включват пациенти с не-свързани с ГЕРБ симптоми на горната част на стомашно-чревния тракт [2].

nerds

Двадесет и четиричасово наблюдение на рН на хранопровода е полезно за определяне на етиологията на симптомите на киселини. Напоследък добавянето на импеданс, който разпознава рефлукса на течността, заедно с мониторинга на рН подобриха способността за откриване на пациенти с FH [3]. Независимо от това, тези техники имат някои вътрешни ограничения: (а) времето на излагане на киселина на хранопровода представлява физиологична ежедневна вариабилност поради вариации в хранителните навици и физическата активност; (б) симптомите, докладвани по време на еднодневно наблюдение, често липсват или са малко, което намалява надеждността на индексите на рефлуксна асоциация; и (в) пациентите често се чувстват неудобно и приемат по-заседнал начин на живот, намалявайки честотата на провокиращи рефлукса дейности. Тези ограничения могат да бъдат особено подходящи за пациенти с NERD, които често имат слабо киселинен (рН 4-7) рефлукс по време на 24-часово наблюдение на рН, за разлика от пациентите с ЕЕ, които обикновено имат силно киселинно (рН

Препратки

Kahrilas PJ, Pandolfino JE. Преглед на статия: технологии за мониторинг на рН на хранопровода, интерпретация и корелация с клиничните резултати. Aliment Pharmacol Ther. 2005; 22: 2–9.

Weijenborg PW, Cremonini F, Smout AJ, Bredenoord AJ. PPI терапията е еднакво ефективна при добре дефинирана неерозивна рефлуксна болест и при рефлуксен езофагит: мета-анализ. Neurogastroenterol Motil. 2012; 24: 747–757, e350.

Savarino E, Zentilin P, Tutuian R, et al. Ролята на некиселинния рефлукс при NERD: извлечени уроци от мониторинг на импеданс-pH при 150 пациенти извън терапията. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 2685–2693.

Американска гастроентерологична асоциация. Указания за медицинска позиция на Американската гастроентерологична асоциация относно използването на рН на хранопровода. Гастроентерология. 1996; 110: 1981.

Tobey NA, Hosseini SS, Argote CM, Dobrucali AM, Awayda MS, Orlando RC. Разширени междуклетъчни пространства и пропускливост на шунта в ерофагеален епител с увредена от киселина езофагел. Am J Gastroenterol. 2004; 99: 13–22.

Calabrese C, Bortolotti M, Fabbri A, et al. Обратимост на ГЕРБ ултраструктурни промени и облекчаване на симптомите след лечение с омепразол. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 537–542.

Caviglia R, Ribolsi M, Maggiano N, et al. Разширени междуклетъчни пространства на езофагеален епител при пациенти с нерозивна рефлуксна болест с физиологична експозиция на езофагеална киселина. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 543–548.

Jovov B, Que J, Tobey NA, Djukic Z, Hogan BL, Orlando RC. Роля на Е-кадхерина в патогенезата на гастроезофагеална рефлуксна болест. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 1039–1047.