Отслабване

хамптън
Напълняването е резултат от консумацията на твърде много калории и неразходването на достатъчно енергия. Като загубят само 10 процента от телесното тегло, хората могат значително да намалят риска от развитие на сериозни състояния или да подобрят съществуващите. Най-успешният метод за отслабване е комбинация от нискокалорична диета, повишена физическа активност и поведенчески терапии.

Наднорменото тегло или затлъстяването се определя като носене на твърде много общо телесно тегло. Като цяло хората напълняват, като консумират твърде много калории и не изразходват достатъчно енергия, за да ги изгорят. За да определи дали пациентът е с наднормено тегло или със затлъстяване, лекарят използва индекси на телесна маса (ИТМ) и измервания на обиколката на талията. За да определи ИТМ, лекарят умножава теглото на пациента (в лири) със 704,5. Това число се разделя на височината на пациента (в инчове) на квадрат.

Класификациите на ИТМ са:

  • По-малко от 18,5 (под тегло)
  • 18,5 до 24,9 (нормално тегло)
  • 25 до 29,9 (наднормено тегло)
  • 30 до 34,9 (затлъстяване, клас 1)
  • 35 до 39,9 (затлъстяване, клас 2)
  • Повече от 40 (екстремно затлъстяване, клас 3)

Измерването на обиколката на талията помага на лекарите да определят количеството на коремните мазнини на човек. Наднорменото тегло или затлъстяването е предотвратимо. Хората могат да отслабнат, а като отслабнат, могат значително да намалят рисковете си от развитие на други състояния или да подобрят съществуващите.

Лекарите могат да препоръчат една или повече от следните терапии за отслабване:

  • Нискокалорична диета
  • Физическа дейност
  • Поведенческа терапия
  • Комбинирана терапия
  • Лекарства
  • Бариатрична хирургия (намаляване на теглото)

При какви условия ще помогне отслабването?

Отслабването може да помогне на пациента да подобри или предотврати много от следните състояния:

  • Високо кръвно налягане
  • Висок холестерол
  • Диабет тип 2
  • Заболяване на коронарната артерия
  • Кардиомиопатия
  • Атеросклероза
  • Белодробна хипертония
  • Удар
  • Болест на жлъчния мехур
  • Артроза
  • Сънна апнея
  • Разширени вени
  • Ракови заболявания, като рак на ендометриума, гърдата, простатата и дебелото черво
  • Психологически проблеми, като депресия
  • Инконтиненция
  • Репродуктивни проблеми, като безплодие, ранен пубертет или липса на овулация

Приготвяме се да започнем

Лекарите използват ИТМ и обиколката на талията, за да оценят тежестта на наднорменото тегло и затлъстяването. Отслабването изисква внимателно планиране и наблюдение. В някои случаи лекарят може да препоръча среща със сертифициран диетолог, диетолог или фитнес треньор.

Какво да очаквате при програма за отслабване

Целта на програмата за лечение е да намали теглото на човек с поне 10 процента. В някои случаи, когато пациентът е загубил поне 10 процента от общото си телесно тегло, лекарят може да създаде план за поддържане на това тегло в продължение на 6 месеца, за да види дали пациентът може да предотврати възстановяването на теглото. Ако след 6 месеца пациентът не е възвърнал значително количество тегло и иска да отслабне повече, лекарят може да препоръча да започне план за отслабване отново.

За да отслабне, пациентът трябва да създаде енергиен дефицит, което означава да използва повече енергия, отколкото човек поема. Лекарят може да препоръча една или комбинация от следното:

Диетична терапия

Най-успешната диета, която лекарите препоръчват, е с ниско съдържание на калории, наситени и общи мазнини, холестерол и сол и с високо съдържание на калций и фибри. За пациенти с ИТМ от 27 до 35, насоките препоръчват намаляване на калориите с 300 до 500 на ден. За пациенти с ИТМ по-висок от 35, насоките препоръчват намаляване на калориите с 500 до 1000 на ден. Освен намаляване на калориите, пациентите трябва да намалят приема на мазнини до 30 процента или по-малко от общите си калории. Нискокалоричната диета трябва да включва здравословни количества протеини и въглехидрати. Здравословната нискокалорична диета също трябва да включва необходимите витамини и минерали.

Увеличаване на физическата активност

Чрез увеличаване на физическите дейности пациентите могат да изгорят повече калории и да ускорят загубата на тегло. Пациентите с наднормено тегло и затлъстяване трябва да се консултират с лекар, преди да започнат каквато и да е програма за упражнения. Упражнението трябва да започне бавно и да се увеличава постепенно. Пациентите трябва да започнат с бавни аеробни упражнения, като ходене или плуване.

Целите на поведенческата терапия са да променят трайно навиците на хранене и упражненията на пациента и да помогнат на пациента да се научи да избягва ситуации, при които има вероятност да преяде. Лекарите ще съветват пациентите как да разработят нови здравословни модели на поведение, които да им помогнат да отслабнат.

Някои препоръки за поведенческа терапия, които лекарят може да предложи, включват:

  • Мониторинг на приема на храна
  • Записване на физическа активност
  • Управление на стреса
  • Контролиране на импулсивно поведение
  • Търсенето на мрежи за социална подкрепа

Комбинация от техники

Комбинираната програма за нискокалорична диета, физическа активност и поведенческа терапия е най-успешният начин хората да отслабнат и да поддържат здравословно тегло.

Лекарства

Предписаните лекарства помагат на тези, които трудно отслабват или поддържат по-здравословно тегло. Лекарствата трябва да се считат само за допълнение към комбиниран план за отслабване.

Понастоящем Администрацията по храните и лекарствата одобрява две лекарства за дългосрочна терапия за отслабване. Това са сибутрамин (Meridia) и орлистат (Xenical). Други лекарства, които могат да се използват за отслабване, но не са одобрени за продължителна употреба, включват подтискащи апетита диетилпропион (Tenuate), мазиндол (Mazanor), фендиметразин (Bontril) и пентермин (Adipex-P).

Течни диети

Течните диети се препоръчват само за пациенти със силно затлъстяване. Лекарят ще предпише и ще наблюдава отблизо диетата. На течна диета лекарят инструктира пациента да пие хранителна добавка, обикновено напитка, подобна на шейк вместо хранене. В някои случаи от пациента може да се наложи да замени и трите хранения; в други случаи лекарят ще инструктира пациента да замени само две хранения и да яде трето хранене, балансирано в хранително отношение.

Бариатрична хирургия

Хирургията се препоръчва само при екстремно затлъстяване (ИТМ повече от 40) или затлъстели хора с други рискови фактори (ИТМ повече от 35). Най-често срещаните видове операции за намаляване на теглото са гастропластика и стомашен байпас. И двете са предназначени да намалят количеството, което стомахът задържа, като създават по-малък стомах. И двата вида операции ограничават количеството храна, което човек може да консумира и от пациентите се очаква да променят хранителните си навици.

Поддържане на теглото

След като бъде постигната целта за теглото, лекарят ще инструктира пациента по програма за поддържане на теглото. В много случаи лекарят ще препоръча на пациента да продължи диета, упражнения и поведенческа терапия, вероятно до края на живота на пациента.