Коремната мазнина причинява болки в гърба и гръбначния нерв

  • В медицинската общност има много объркване относно ролята на затлъстяването и болките в гърба.
  • Някои изследователи казват, че затлъстяването играе силна роля за увеличаване на болките в гърба, други казват, че затлъстяването няма никакво или малко въздействие.
  • Публикуват се още доказателства, че коремното затлъстяване причинява механичен стрес на гръбначния стълб и че коремната мазнина е възпаление, което фабрично атакува гръбначните нерви.

Знаем, че хората не обичат да чуват, че проблемите със ставите и гърба, с които се сблъскват, се влошават от коремното затлъстяване. Но доказателствата се увеличават, че когато се събудите сутрин с тази болка в гърба, с това изтръпване, което се простира в краката ви, че коремът ви е виновник за вашите проблеми. Целта на тази статия е да ви помогне да ви осигури надеждна информация, която ще ви накара да погледнете надолу и да погледнете корема си и да осъзнаете, че големият корем не е ваш приятел и за някои ще ви накара да загубите независимостта си.

Изследване: Има връзка между големия корем и болките в гърба.
Здрав разум: Има връзка между големия корем и болките в гърба

Изследователи от Медицинския университет в Грац в Австрия проведоха проучване, продължило над 35 години. (1) Те са проследявали пациентите през целия си живот, за да определят какво въздействие има коремното затлъстяване върху болките в гърба и общото им здраве. Ето какво разкриха 35 години изследвания:

  • В сравнение с хората с нормално тегло, хората със затлъстяване по-често съобщават за лошо здравословно състояние
  • В сравнение с хората с нормално тегло, хората със затлъстяване съобщават по-ранна загуба на подвижност и изследователите отбелязват по-голям риск от смърт по-рано.
  • Заболяванията, свързани със затлъстяването, като захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, злокачествени тумори и болки в гърба се увеличават.

Забележка: Когато някой влезе в една от нашите клиники, един от най-големите страхове, който изпитва, е загубата на независимост, загубата на мобилност и необходимостта да зависи от другите, които да му помогнат да се придвижват. Доказателствата са ясни, хората се освобождават от тези страхове, когато се впуснат в програма, за да се отърват от големия си корем.

Доказателствата, представени от австрийския екип:

  • Затлъстяването е свързано с по-голямо разпространение на болки в кръста.
  • Този проблем е по-силно изразен при жените.
  • Докато изследователите наблюдават най-голямото разпространение на болки в гърба сред затлъстелите жени, нарастването и най-големият риск за болки в гърба са най-високи сред мъжете със затлъстяване.
  • Специален акцент трябва да се постави върху хората със затлъстяване при планирането стратегии за превенция на болки в кръста. Препоръчва се умерено ниво на физическа активност за предотвратяване на болки в гърба.

За много хора изглежда очевидно, че голям корем поставя механичен стрес върху гръбначния стълб и това е причината за проблеми с гърба.

Когато има болки в гърба и има проблеми със седналото положение, трябва да се движите.

Големият корем причинява стрес и механично натоварване при лош гръб - загубата на тегло е много добра в много случаи

Колкото по-нататък коремът ви стърчи, толкова повече болки в гърба

  • В списанието за рехабилитация на гърба и опорно-двигателния апарат лекарите от Университетската болница в Цюрих в Швейцария установяват, че „външната коремна мазнина“, мазнината, която е най-отдалечена от гръбначния стълб, предизвиква значителен натиск за ускоряване на остеоартрит на фасетните стави.(2)

Проблеми с L5-S1? Голяма част от тях може да се дължи на стрес от теглото

  • Лекарите, пишещи в Journal of Biomechanics, установиха, че повишеното телесно тегло значително увеличава натоварването на сегмента L5-S1 на долната част на гръбначния стълб, особено при огънати (извити) пози.(3)

Голям корем? Не вдигайте нищо тежко

  • В списанието Work, свързано с наранявания на работното място, лекарите предполагат, че хората със силно затлъстяване вероятно са изложени на повишен риск от повдигане на болки в кръста в сравнение с хора с нормално тегло.(4)

Хората признават, че теглото е проблем и искат помощ при загубата на големия корем в селскостопанските/селските общности

  • В Journal of neurosciences in rural практика (5) неврохирурзите от Университета в Западна Вирджиния отбелязват: „Връзката между болките в гърба и затлъстяването се характеризира добре; следователно посещението на неврохирургичен консултант за болки в гърба може да бъде ключова интервенционална възможност за отслабване. . . Включването на обучение на пациентите относно връзката между загуба на тегло и болки в гърба и други свързани с теглото съпътстващи заболявания се приема добре в среда за консултация на специалисти в селските райони. Подобрената комуникация с лекарите от първичната помощ по отношение на това съобщение и по-нататъшните подкрепящи действия могат да подобрят последващите действия и следователно успех на крайните интервенции за отслабване.”

И така и така нататък, многобройни изследвания върху механичното натоварване като причина за болки в гърба при затлъстели хора.

Невропатичната болка не от увреждане на мускулно-скелетната система е по-висока при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. С други думи, тежестта причинява болка, независимо дали сте наранили гърба си или не

Има много проучвания, които предполагат, че не физическото натоварване на носенето на допълнително тегло причинява болки в гърба при пациенти със затлъстяване и наднормено тегло, а възпаление, причинено от излишните мазнини, променяща телесната среда до тази на хроничното възпаление. Моля, вижте нашата статия: Прекомерно тегло и болки в ставите - възпалителната връзка.

Сега изследователите предполагат връзка между невропатичната болка и затлъстяването с възпалителна връзка. В статия от университета в Токио лекарите направиха следните наблюдения:

  • Наднорменото тегло влияе негативно на здравето на опорно-двигателния апарат;
    • затлъстяването се счита за рисков фактор за остеоартрит и хронична болка в кръста.
  • Невропатичната болка, която не е възникнала от увреждане на мускулно-скелетната система, е по-висока при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.
  • Пароксизмалната болка (внезапна остра болка) е по-силна, което предполага, че невронното увреждане може да се влоши от свързано със затлъстяването възпаление.(6)

Болката в гърба ви очевидно се влошава, като носите корем. Сега добавете към тази болка, влошена от високата кръвна захар

Добре цитирано проучване в Journal of the Peripheral Nervous System установи, че нервните сензорни прагове са метаболитно променени, което може да доведе до бъдеща клинична невропатия.(7) Това, което се подозира, че метаболитно променя гръбначните нерви? Хиперинсулинемия и инсулинова чувствителност.

Лекарите от Университета в Калгари пишат в списанието „Остеоартрит и хрущял“, изследвали затлъстели лабораторни животни и установили, че затлъстяването причинява възпалителен остеоартрит. Възпалението, атакуващо ставите на животните, е причинено от диета с високо съдържание на мазнини/високо съдържание на захар.(8)

Този тип изследвания помагат на лекарите да разберат метаболитни възпаления, затлъстяване и болки в гърба

Това беше потвърдено от френски изследователи в Current Opinion in Rheumatology, които предположиха, че нарастващото разпространение на остеоартрит на ръцете е от затлъстяването и тъй като ръката не носи тегло, това предполага, че ролята на системните възпалителни медиатори в мастните клетки причинява сигнализация за възпаление изпратени и атакуват ставите.(9)

Моля, вижте нашата статия Прекомерно тегло и болки в ставите - възпалителната връзка за повече информация по този въпрос.

Хирургия на гърба и проблеми със затлъстяването

Проучване от 2016 г., публикувано в Chiropractic & Manual Therapies (10) направи тези наблюдения:

  • Изглежда, че има връзка между затлъстяването и увреждането, както и затлъстяването и най-силната болка.
  • Хората, които са наддали на тегло (5 или повече килограма), са по-малко склонни да съобщават за подобрение на най-силната болка.
  • Изследванията показват, че хората със затлъстяване, лекувани от болки в кръста, ще получат по-добри резултати, когато отслабнат, особено в случаите на болестно затлъстяване
  • Увеличеният корем (голям корем) в резултат на затлъстяване е показал, че причинява ранна дегенерация на дисковете, което е свързано с болки в кръста.
  • Затлъстяването е свързано с дегенерация на диска, тъй като увеличаването на телесното тегло води до разкъсване и износване на дисковете и ставите, увеличавайки физическите изисквания към мускулите и връзките.

В наскоро публикувана статия в American Journal of Bone and Joint Surgery изследователите изследваха ефекта, който затлъстяването има върху пациентите, лекувани за симптоматично лумбална дискова херния. Те проучиха група пациенти, претърпели операция на гърба и група пациенти, които са имали по-консервативно нехирургично лечение. И двете групи показаха значително по-малко подобрение, тъй като то се отнася до проблеми със затлъстяването.(11)

Същото е установено в по-ново изследване от университетската болница "Св. Олавс" в Норвегия за пациенти, оперирани за лумбална спинална стеноза. Изследователите отбелязват: „Пациентите със затлъстяване са по-малко склонни да постигнат минимална клинично важна разлика.“(12)

През февруари 2017 г. изследователи от Корнел, Клемсън, Университета на Джорджия и Университета Xi’an Jiaotong в Китай завършиха проучване, което установи, че:

  • Пациентите с наднормено тегло и затлъстяване, в сравнение с респондентите с нормално/поднормено тегло, са по-склонни да развият проблеми с долната част на гърба и IDD (вътрешно дисково нарушение).(13)

Компонент на неуспешната гръбначна операция е затлъстяването

Проучване в The Spine Journal заяви, че компонент на неуспешна гръбначна операция беше затлъстяването. Това скорошно изследване беше първото, което изследва ролята на затлъстяването при повтарящи се дискова херния след гръбначна операция.

„Затлъстяването беше силен и независим предиктор за повтарящи се (дискова херния) след лумбална микродискектомия. Хирурзите трябва да включат консултациите за отслабване в своите предоперативни дискусии с пациентите. "(14)

Има дори предположение от университетски изследователи в Рим, които пишат в европейското списание за гръбначния стълб, че повишените нива на холестерол и триглицеридите имат роля: „пациентите със симптоматична херния на лумбален диск показват статистически значими по-висока концентрация на триглицериди и обща концентрация на холестерол. Нивата на серумните липиди могат да бъдат рисков фактор за [симптоматична дискова херния]. По-доброто разбиране на тези фактори носи обещанието за нови подходи за превенция и управление. “(15)

Колко полезна е гръбначната хирургия за пациенти със затлъстяване?

Всяка процедура, която предлага на пациента облекчаване на симптомите, е добра процедура. Но колко риск трябва да поеме пациентът и за колко облекчение?

Нека разгледаме две проучвания, СПОСОБНИ за гръбначна хирургия за пациенти със затлъстяване

Въпросът за това как пациентите със затлъстяване реагират на операция в сравнение с пациентите, които не са със затлъстяване, беше разгледан от лекарите от Катедрата по неврохирургия към Университета на Алабама в Бирмингам. В това проучване от септември 2017 г. лекарите разгледаха пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло, лекувани лумбална ламинектомия за симптоматична лумбална спинална стеноза.

  • На изходно ниво пациентите със затлъстяване са имали значително повече болки в гърба, повече болки в краката, по-ниски оценки на EQ-5D (въпросникът EuroQol 5 е измерване на общото здравословно състояние) и по-високи резултати от индекса на инвалидността на Oswestry (измерване на мобилността и увреждането)
  • Първоначално и двете пациенти със затлъстяване и пациенти със затлъстяване са имали значително подобрение. Въпреки това, след 3 месеца следоперативно, пациентите със затлъстяване продължават да съобщават за по-голяма болка в краката и по-високи резултати за инвалидност в сравнение с пациентите, които не са затлъстели. До 12 месеца болките в краката и по-високите резултати при инвалидност са били равни както при затлъстелите, така и при не-затлъстелите.

Какво да направя от това?

Изследователите стигнаха до заключението: „Пациенти със затлъстяване със симптоматична лумбално-гръбначна стеноза може да се нуждаят от по-дълго време за възстановяване след декомпресия, но могат да очакват да постигнат еквивалентни резултати при подобно лекувани (не-затлъстели) пациенти“(16)

Във второто благоприятно проучване испански лекари, пишещи в медицинското списание Neurocirugia (Неврохирургия), пишат за нарастващите доказателства, които свързват метаболитните процеси в мастната тъкан, за предпочитане коремна мазнина, с хронично възпалително състояние с ниска интензивност, което причинява болки в гърба.

Те предполагат: Някои мета-анализи потвърждават увеличаване на усложненията след операция на лумбалния гръбначен стълб (главно инфекции и венозна тромбоза) при затлъстели лица.

Функционалните резултати след операцията на лумбалния гръбначен стълб обаче са благоприятни, макар и по-ниски от популацията без затлъстяване, като се признава, че пациентите със затлъстяване се представят с по-лоши изходни функционални нива и прогнозата на консервативно лекуваните кохорти с наднормено тегло е много по-лоша.(17)

Проучване от 2015 г. на лекари от изследователи от университетската болница във Великобритания също подкрепя хирургията за пациенти със затлъстяване.

  • Те откриха въпреки:
    • затлъстели пациенти с по-голяма интраоперативна загуба на кръв,
    • повече усложнения и
    • по-голяма продължителност на операцията
    • болката и функционалният резултат са подобни на пациентите, които не са със затлъстяване.
    • Въз основа на тези резултати затлъстяването не е противопоказание за лумбално гръбначно сливане.(18)

При пациенти със затлъстяване и с наднормено тегло болката и функционалният резултат са подобни на пациентите с наднормено тегло. Така че, ако операцията се провали, това не е по вина на затлъстяването.

Отново всичко се свежда до избора на начин на живот, който да ускори заздравяването или да направи лечението по-трудно.

Опцията за лечение на инжекция за възстановяване на гръбначния лигамент Пролотерапия

Нуждаете се от помощ, освен загуба на тегло? Пролотерапията е инжекционно лечение в офиса че изследванията и медицинските проучвания са показали ефективна, надеждна, надеждна алтернатива на хирургичните и неефективни консервативни лечения. По наше мнение, въз основа на изследвания и клинични резултати, H3 Пролотерапия (H3 е вид пролотерапия, кръстена на трима от водещите й лекари иноватори З.ackett-З.emwall-З.auser) превъзхожда много други лечения за облекчаване на проблемите с хронична болка в ставите и гръбначния стълб и най-важното в връщането на хората към щастлив и активен начин на живот.

В това видео Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C., Обяснява и демонстрира лечение с пролотерапия в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Резюме на видеото и точки за обучение