Д-р мед. Андре Сомер

симптоми

Има няколко трилиона бактерии в нашите черва. Докато живеем в полезно съжителство с повечето, някои микроорганизми могат да доведат до различни заболявания. Ако тези нездравословни бактерии преобладават, това се нарича дисбиоза. В момента се провеждат изследвания за влиянието на чревната флора върху заболявания като диабет, болест на Crohn, синдром на раздразнените черва и хранителни алергии. Текстът обяснява по-подробно как възниква дисбиозата, какво влияние може да има и как се лекува.

Какво е дисбиоза?

Дисбиозата описва дисбаланс на различни бактерии в определена телесна среда. Въпреки че термините дисбиоза или дисбактерия теоретично могат да се използват за всички бактериални населени тела, например за устата, кожата или вагината, в повечето случаи те се отнасят до черво.

Какво означава чревна дисбиоза?

Голям брой бактерии живеят в червата, по-специално дебелото черво е силно населено. Това бактерии не причиняват болести, но са за опазване на здравето за тялото. Те помагат с храносмилане на дълговерижни въглехидрати и произвеждат мастни киселини и витамини. Те също така предпазват червата от инфекции, като лишават патогените от необходимите хранителни вещества и поддържат оптимална стойност на pH. В същото време те се намират в защитена среда в червата и сами получават достатъчно хранителни вещества. Това съжителство на хора и бактерии, от което и двете страни се възползват, се нарича симбиоза. Ако обаче балансът се наруши и чревната флора се промени по такъв начин, че да навреди на хората, това се нарича дисбиоза.

Колко бактерии има в червата?

Всеки има чревна флора, наричани също техните микробиом, който е съставен малко по-различно и по този начин е толкова индивидуален, колкото и пръстовият отпечатък. Повече от 1000 различни бактериални вида могат да бъдат част от микробиом, а в червата се намират общо до 100 трилиона едноклетъчни организми.

Как се развива здравата чревна флора?

Червата е стерилна преди раждането, така че в нея няма микроорганизми. По време на раждането детето за първи път влиза в контакт с майчина вагинална и чревна колонизация. Червата първоначално са населени с бактериите, разположени там. Децата, родени чрез цезарово сечение, са по-склонни да бъдат колонизирани с кожни бактерии.

През хранене и контакти с околната среда, добавят се други бактерии, докато има баланс между втората и четвъртата година от живота. Според настоящото състояние на изследванията това също е частично генетично предопределени - Изглежда генетичният състав оказва влияние върху това кои бактерии оцеляват и кои не могат да се колонизират. Дори след четвъртата година от живота чревната флора е подложена на колебания. Това зависи от възраст, на хранене, стрес, на хигиенно състояние и използването на антибиотици.

Кои са най-честите причини за дисбиоза?

Антибиотиците като причина за дисбиоза

Различните влияния на околната среда могат да доведат до голяма промяна в микробиома. Класически пример е използването на антибиотици: Може да промени състава на до 90 процента от чревните бактерии. Ако бактериите, които насърчават здравето, бъдат убити като „съпътстваща вреда“ от антибиотика, това дава възможност на патологичните микроби да се размножават. По този начин, особено в случай на възрастни болни хора, антибиотичната терапия от време на време причинява псевдомембранозен колит. Това възпаление на дебелото черво се причинява от чревен свръхрастеж на бактерията Clostridium difficile и води до тежка диария.

Неправилната диета като причина за дисбиоза

Но не винаги трябва да се причинява от антибиотици: Ежедневно хранене също симс, за да доведе до дисбиоза понякога. По този начин беше установено, че по-специално „Западен”Диета със своите високо съдържание на мазнини и захар води до повишен растеж на неблагоприятни бактерии в храната. Тези бактерии обикновено се наричат ​​гнилостни бактерии, тъй като те са склонни да произвеждат неприятно миришещи сероводородни газове.

Какви са ефектите от дисбиозата?

В някои случаи, като псевдомембранозен колит, дисбиозата води директно до клиничен проблем. Въздействието на дисбиозата обаче често е по-слабо. Чревната флора играе важна роля в регулиране на имунната система и се влияе от възпалителни процеси. Бактериите влияят върху това кои организми и хранителни компоненти се считат за безвредни и кои трябва да бъдат атакувани от имунната система.

Ако се допусне грешка, имунната система може да разпознае твърде малко, което води до инфекции, или твърде много, което може да доведе до хранителни алергии и автоимунни заболявания. Освен това се предполага, че естествената „бактериална трева“ в червата предпазва лигавицата и ограничава нейната пропускливост. Ако има дисбаланс, чревната стена става по-пропусклива и повече токсини от храната попадат в кръвта.

Каква е връзката между дисбиозата и затлъстяването?

Въпреки че е известно, че например храненето може да промени микробиома, в крайна сметка не е възможно да се определи точно дали дисбиозата е причина или последица при майски заболявания. Изследователите обаче извличат влиянието на чревната флора върху различни заболявания от описаните по-рано механизми на действие. Зависимостта на телесното тегло от микробиома например е отдавна известна. Храната с високо съдържание на мазнини изглежда променя бактериалния състав, който от своя страна може да използва мазнините по-широко и така води до увеличаване на теглото. Мишките, които са получили трансплантация на изпражнения от затлъстели мишки, също са увеличили теглото си в резултат. Все още обаче не е изяснено кои точно бактерии предизвикват този ефект.

Как са свързани дисбиозата и диабета?

Ако чревната бариера е отслабена от дисбиоза (пропускащи черва), повече повърхностни молекули бактерии могат да навлязат в кръвта. Това активира имунната система и поставя тялото в своеобразно "постоянно възпалително състояние". Повишено ниво на възпаление е известен като рисков фактор за метаболитен синдром, което може да бъде свързано със затлъстяване, повишени нива на липидите в кръвта и нарушен глюкозен толеранс. Последиците от метаболитния синдром включват артериосклероза, опасността от а сърдечен удар и захарен диабет тип 2, Чрез този механизъм изглежда, че небалансираната чревна флора допринася за развитието на тези заболявания. Развитието на автоимунното заболяване захарен диабет тип 1, което често се случва в детска възраст, изглежда също е свързано с храненето и микробиома. И тук не е установена ясна връзка между определени бактерии и хода на заболяването.

Има ли връзка между дисбиозата и възпалителните заболявания на червата?

В други случаи може да причини счупена чревна бариера възпалителни клетки не само в кръвта, но и в чревна стена да се активира. Изследователите виждат полученото възпаление като обяснение за развитието на възпалителни заболявания на червата като Болест на Crohn, микроскопичен колит или язвен колит. Влиянието на различни комбинации от мазнини и масла при лечението на тези заболявания вече се изследва, за да може скоро да се предложат конкретни хранителни съвети.

Може ли дисбиозата да доведе до непоносимост към храна?

Отдавна е известно, че кърменето на бебета има защитен ефект за детето през първите четири месеца от живота. Това е свързано например с риска от хранителни алергии и цьолиакия (реакция на непоносимост към зърнения протеин глутен). Децата с кърмене имат различен бактериален състав в червата, отколкото децата, които са получавали адаптираната храна от шишето. Изследва се дали някои бактерии в червата на некърмените деца са по-склонни да стимулират имунната система и по този начин също да доведат до свръхреакция, насочена срещу действително безвредни хранителни компоненти.

Дисбиозата причинява ли синдром на раздразнените черва?

Табуретката на пациенти с раздразнителни черва показва по-малко разнообразие от бактерии отколкото изпражненията на здрав човек - някои групи бактерии изглежда се размножават особено силно при това заболяване. Какво точно означава това за развитието и лечението на заболяването все още не е известно. Една от теориите е идеята за леко чревно възпаление, описана вече по-горе, предизвикано от неправилна колонизация. Изследвания, които изследват терапевтичния успех на микробиома пробиотици може да тества тези предположения.

Какви други заболявания са свързани с дисбиоза?

Дисбиозата е свързана с много други заболявания, без да са идентифицирани ясни причинно-следствени принципи. Изследователите обаче се надяват, че заболявания като депресия, хронична умора, ревматизъм и хронична болка може да се изследва по-внимателно чрез чревната флора и да се обясни по-добре.

Как може да се диагностицира дисбиоза?

Съставът на микробиома може да бъде определен от a образец за изпражнения. Много чревни бактерии обаче не могат да се отглеждат по конвенционален начин. Поради тази причина наследство на различните бактерии могат да бъдат открити директно. В момента този процес е много скъп. Тъй като все още не е известно кои бактерии имат какъв ефект и кои възможности за лечение могат да бъдат извлечени от констатациите, микробиомният анализ досега е направил не се препоръчва за рутинна грижа. Той обаче се използва в изследванията.

Ако има симптоми, които предполагат например хронично възпалително заболяване на червата (като кървава диария и коремна болка), те трябва да бъдат изяснени предимно конвенционално. Това означава, например, a колоноскопия или тест за хранителни алергии се извършва. Дисбиозата не трябва да се диагностицира в този контекст, но много вероятно се основава на заболяването. Поради тази причина могат да се започнат терапевтични мерки, без да е необходим допълнителен анализ на изпражненията.

Как може да се избегне и лекува дисбиоза?

Ограничете приема на антибиотици

Както профилактиката, така и лечението на дисбиозата се фокусират върху засилване на благотворното влияние и ограничаване на вредните влияния. Например, всеки трябва критично да постави под въпрос използването на антибиотици. Ако обаче има сериозно подозрение за бактериална инфекция, тези мощни агенти все още са от съществено значение. След това трябва да се гарантира, че правилната доза се приема през целия предписан период.

Кърменето помага срещу дисбиоза

Защото кърмене има недвусмислено и дълготрайно положително влияние върху чревната флора, ако изобщо е възможно бебето да получи кърма за първите четири месеца от живота поне. Много жени изпитват проблеми с кърменето през първите седмици от живота на новороденото. Това обаче не трябва автоматично да води до преминаване към адаптирано хранене; добри съвети за кърменето могат да помогнат на повечето майки. Дори и само частично кърмене е възможно и детето получава допълнително мляко на прах, това има защитен ефект върху чревната флора и имунната система на детето. Освен това кърменето помага на майката и детето да установят дълбока връзка.

Балансирана диета срещу дисбиоза

От хранене оказва влияние върху микробиома, има препоръки, които биха благоприятствали здравословния бактериален състав. Храната не трябва да съдържа твърде много мазнини и захар и трябва да съдържа високо съдържание на диетични фибри. Диетичните фибри се съдържат например в пълнозърнести храни, особено от ръж и зеленчуци. Суровите храни, с изключение на листните зеленчуци, трябва да се избягват при остра дисбиоза. Костилковите плодове също не са идеални по време на дисбиоза. Трябва да се избягват газове като зеле или бобови растения.

Пребиотици за дисбиоза

При съмнение за дисбиоза, пребиотици и пробиотици може да се използва за връщане на баланса на чревната флора. Пребиотиците се състоят от вещества, които стимулират растежа на „добрите“ чревни бактерии, докато пробиотиците директно съдържат микроорганизми, които насърчават здравето. Киселото зеле и киселото мляко са полезни например, но пробиотиците се предлагат и като хранителни добавки в аптеките.

Трансплантация на изпражнения при дисбиоза

В екстремни случаи на дисбиоза като псевдомембранозен колит от кандида албиканс, трансплантации на изпражнения са се оказали успешни (Fecal Microbiota Transplantation, FMT). Фекалиите от донор на изпражнения се измиват с течност и се въвеждат в стомаха на пациента през стомашна сонда или по време на колоноскопия. Теорията е, че насърчаващите здравето бактерии могат да се преселват в червата. Трансплантацията все още не е одобрена за други заболявания, но има експерименти, които са тествали лечението на болестта на Crohn и синдрома на раздразнените черва. В алтернативната медицина т.нар.обновяване на червата”Се извършват чрез поглъщане на засегнатите чревни бактерии в капсули. Засега обаче, няма проучвания са показали успеха на тези методи, поради което процедурите обикновено не се покриват от здравноосигурителните компании.

Какво трябва да се има предвид при лечение на дисбиоза?

Лечението на дисбиоза може да има положителен принос за подобряване на някои заболявания. В момента обаче трябва не е единствената терапия се използва, тъй като все още не е ясно какъв дял има той в развитието на кои заболявания. Ето защо все още е важно заболявания като възпалителни заболявания на червата, диабет или депресия да бъдат лекувани от лекар. След това едновременно може да се проведе лечение с дисбиоза, например с помощта на натуропати.

Браун, Kirsty и др. Дисбиоза на чревната микробиота, предизвикана от диетата и ефектите върху имунитета и заболяванията., 2012, 4. Jg., Nr. 8, стр. 1095-1119.
Херман Фелдмайер: Lebenswichtiges Getümmel im Darm. Pharmazeutische Zeitung 47/2012. http://www.pharmazeutische-zeitung.de/?id=44218, 26.8.2016 г.
Kruis, W., et al. Поддържането на ремисия на улцерозен колит с пробиотика Escherichia coli Nissle 1917 е също толкова ефективно, колкото със стандартния месалазин. Gut, 2004, 53. Jg., Nr. 11, стр. 1617-1623.
Гуарнър, Франциско; Малагелада, Хуан-Р. Добра флора в здравето и болестите. The Lancet, 2003, 361. Jg., Nr. 9356, стр. 512-519.
Palmer, Chana, et al. Развитие на чревната микробиота на човешкото бебе. PLoS Biol, 2007, 5-ти том, № 7, стр. E177. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1896187/, 26.08.2016 г.
Deutsches Institut für Ernährungsforschung: Gastrointestinale Mikrobiologie. http://www.dife.de/forschung/abteilungen/publikationen.php?abt=GAMI, 26.08.2016 г.

Д-р мед. Андре Сомер

Аз съм Андре, лекар от Берлин. Заедно с екип от медицински лекари, специалисти по хранене и данни, ние даваме на хората възможност да разберат храносмилателните проблеми с нашето приложение Cara Care.