CHICAGO - Пациентите с наднормено тегло и затлъстяване имат възможност да намалят риска от развитие на псориатичен артрит чрез загуба на тегло, според голямо британско надлъжно проучване.

риска

От трите модифицируеми фактора на начина на живот, оценени в проучването като потенциални рискови фактори за развитието на псориатичен артрит при пациенти с псориазис - индекс на телесна маса, тютюнопушене и прием на алкохол - намаляването на ИТМ с течение на времето е очевидно печелившата стратегия, д-р Нийл Макхю, каза на годишната среща на Американския колеж по ревматология.

Посланието от това проучване на 90 189 инцидентни случая на псориазис, идентифицирани в Datalink за изследване на клиничната практика в Обединеното кралство, беше недвусмислено: „Ако сте с наднормено тегло и имате псориазис и отслабнете, намалявате шанса си да развиете неприятна форма на артрит“, каза Д-р McHugh, професор по фармакоепидемиология и ревматолог от Университета в Бат, Англия.

„Тъй като псориатичният артрит засяга около 20% от хората с псориазис, намаляването на теглото сред тези със затлъстяване може да има потенциал да намали значително риска от псориатичен артрит в допълнение към осигуряването на допълнителни ползи за здравето“, добави той.

Сред повече от 90 000 пациенти, диагностицирани с псориазис, 1 409 впоследствие развиват псориатичен артрит с обща честота от 2,72 случая на 1000 човеко-години. Изходният ИТМ е силно свързан постепенно с последващия псориатичен артрит. Пациентите с псориазис с изходен ИТМ от 25-29,9 kg/m 2 са с коригиран 1,76 пъти повишен риск от развитие на по-късно псориатичен артрит, в сравнение с пациенти с псориазис с ИТМ по-малко от 25. За тези с ИТМ от 30-34,9 kg/m 2, рискът от последващ псориатичен артрит е увеличен 2,04 пъти. А за тези с изходен ИТМ от 35 kg/m 2 или повече, рискът е увеличен 2,42 пъти при анализи, коригирани за възраст, пол, продължителност и тежест на псориазис, анамнеза за травма и диабет.

За разлика от това, рискът от развитие на псориатичен артрит не се различава значително при пациенти с псориазис, които не са пушачи, бивши пушачи или настоящи пушачи. И докато имаше значително повишен риск от развитие на псориатичен артрит при пациенти с псориазис, които в момента са пиещи, в сравнение с непиещите, рискът при бившите и силно пиещите е подобен на този при непиещите, противоречивата констатация на д-р Макхю подозира, че е изкривяване поради малкия брой.

Въпреки че наблюдаваната връзка между изходния ИТМ и последващия риск от псориатичен артрит е информативна, тя разказва само част от историята, тъй като телесното тегло толкова често се променя с течение на времето. Д-р Макхю и неговите изследователи разполагат с данни за промяна в ИТМ в продължение на 10 години проследяване при 15 627 пациенти с псориазис, свободни от псориатичен артрит по времето, когато е диагностициран псориазисът им. Изследователите разработиха калкулатор на ИТМ за риск, който изразява ефекта от промяната в ИТМ с течение на времето върху кумулативния риск от развитие на псориатичен артрит.

„Успяхме да покажем, че ако например сте започнали с ИТМ 25 на изходно ниво и сте завършили с ИТМ 30, рискът от псориатичен артрит се увеличава с 13%, докато ако започнете в 30 и слезете до 25, рискът ви намалява с 13%. И колкото повече килограми отслабвате, толкова по-голям намалявате риска от развитие на псориатичен артрит “, обясни в интервю ревматологът.

Всъщност, с по-екстремни промени в ИТМ в продължение на десетилетие след диагностициране на псориазис - например отпадане от изходен ИТМ от 36 kg/m 2 до 23 kg/m 2 - рискът от развитие на псориатичен артрит е спаднал с близо 30%.

Д-р Макхю съобщи, че няма финансови конфликти по отношение на това проучване, финансирано от Националния институт за здравни изследвания в Обединеното кралство.

ИЗТОЧНИК: Green A et al. Ревматол за артрит. 2018; 70 (Suppl 10): Резюме 2134.