Какво е панкреатит (хроничен)

Хроничният панкреатит е хроничен възпалителен процес на панкреаса. Това е подобен, но по-нисък, продължаващ процес от острия панкреатит, характеризиращ се с повтарящи се симптоми на коремна болка, с прогресивно увреждане на панкреаса, което в крайна сметка често води до панкреатична недостатъчност.

панкреатит

Панкреасът е важен за храносмилането на хранителни вещества в червата (чрез секреция на храносмилателни ензими в дуеденума), както и за регулиране на кръвната глюкоза (чрез секреция на регулаторни хормони като инсулин и глюкагон). Следователно крайният резултат от процеса може да бъде малабсорбция на хранителни вещества и/или захарен диабет.

Статистика за панкреатит (хроничен)

Това състояние не е толкова често, колкото остър панкреатит. Честотата му е около 4 на 100 000 като цяло, като съотношението мъже към жени е три към едно. Сред алкохолиците разпространението е много по-голямо.

Рискови фактори за панкреатит (хроничен)

Най-важните причиняващи фактори са:

  • Хронична злоупотреба с алкохол: най-честата причина;
  • Наследствени (фамилни): генетични причини. Често започва в детството и има фамилна история при роднини;
  • Хранителна (или „тропическа“): среща се при млади възрастни в развиващите се страни - смята се, че се дължи на недостатъци в диетата - главно протеини и мазнини;
  • Дистален панкреатит: смята се, че се дължи на образуване на запушване в панкреатичния канал след травма (например катастрофа с моторно превозно средство)

Прогресия на панкреатит (хроничен)

Има обостряния и ремисии, които в крайна сметка водят до хронична коремна болка, която може да прогресира до малабсорбция и диабет. Псевдокисти (кухини, запълнени с течност поради възпаление, покрити с белези), се образуват често - и те може да изискват операция или да се отстрани по-малко инвазивна аспирация.

Ако причината е злоупотребата с алкохол - ако пациентът може да се въздържа от алкохол, има някои доказателства, че тежестта и честотата на болезнените епизоди ще намалеят.

Как се диагностицира панкреатит (хроничен)?

  • Амилаза/липаза: може да бъде повишена при остри обостряния;
  • Тестове за чернодробна функция - може да са признаци на запушване на жлъчните пътища;
  • Ниво на глюкоза в кръвта - може да бъде повишено при диабет;
  • Обикновена рентгенова снимка на корема - може да покаже калцификация в областта на панкреаса.

Прогноза на панкреатит (хроничен)

Хроничният панкреатит е предимно инвалидизиращо състояние, а не животозастрашаващо. С прогресивно разрушаване на жлезата ще има малабсорбция на хранителни вещества, а също и диабет - но те могат да се управляват с хранителни/ензимни добавки и съответно инсулин.

Съществува умерен риск от рак на панкреаса, вероятно свързан със злоупотреба с алкохол и пушене на цигари, а не с хроничен панкреатит сам по себе си. Прогнозата е подобна и за други причини за хроничен панкреатит.