Какво представлява лимфомът на стомаха (стомашен лимфом)

Ракът е състояние, при което нормалните клетки на тялото се подлагат на промяна и показват ненормален клетъчен растеж. Това може да се прояви по различен начин в зависимост от засегнатите тъкани/органи и характеристиките на самия рак.

Лимфом е рак на лимфните клетки/лимфоидната тъкан, който е част от имунната система. Обикновено тези клетки помагат да се предпазят телата ни от инфекция. Засегнатите клетки/тъкани могат да бъдат разположени в лимфните възли или в лимфоидната тъкан, разположени в други места на тялото (не в лимфните възли), като централната нервна система, стомашно-чревния тракт и кожата. Приблизително 25-50% от лимфомите се появяват на места, различни от лимфни възли (извънвъзлови места).

За тези лимфоми, засягащи стомашно-чревния тракт, на стомаха е най-често засегнатото място (50-60%), последвано от тънките и дебелите черва (съответно 30% и 10%).

healthengine

Приблизително 5% от раковите заболявания, открити в стомаха, могат да се отдадат на лимфоми. Те са вторият най-често срещан рак, засягащ стомаха след аденокарцином.

Статистика за лимфома на стомаха (стомашен лимфом)

Точната честота на лимфоми в стомашно-чревния тракт през последните двадесет години е до голяма степен несигурна. Има големи разлики в зависимост от държавата, в която живеете (географско) и между деца и възрастни. Също така има много различни форми на лимфом и тяхното разпространение варира в зависимост от местоположението в стомашно-чревния тракт.

Като цяло повечето случаи на стомашен лимфом се срещат при тези на възраст 50 или повече години (медиана 60-65 години), въпреки че са докладвани и случаи, настъпили през второто десетилетие от живота. Честотата на стомашния лимфом при лица, засегнати от ХИВ и/или СПИН, се увеличава и тези индивиди стават все по-засегнати в по-млада възраст.

Мъжете са изложени на 2-3 пъти по-голям риск от развитие на стомашен лимфом.

Рискови фактори за лимфома на стомаха (стомашен лимфом)

Рисковите фактори за стомашен лимфом включват:

  • Възраст - Средната възраст за диагностика на стомашен лимфом е възраст 60-65 години;
  • Пол - Мъжете са засегнати 2-3 пъти по-често от жените;
  • Хронична инфекция с Helicobacter pylori - това е бактерия, която може да расте и да живее в стомашно-чревния тракт. Неговото присъствие е свързано с редица патологии, включително стомашни язви и стомашен лимфом. Като се има предвид обаче, че H. pylori заразява над 50% от населението на света и по-голямата част от тях не развиват стомашен лимфом, се смята, че участват и други фактори.
  • Други хронични инфекции - включително хепатит С и вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ);
  • Автоимунно разстройство на щитовидната жлеза или слюнчените жлези;
  • Целиакия.

Симптоми на лимфома на стомаха (стомашен лимфом)

В началото на хода на заболяването индивидите може изобщо да нямат симптоми, или в противен случай симптомите могат да бъдат неспецифични.

Честите симптоми включват:

  • Болка в горната част на корема;
  • Разстроен стомах или лошо храносмилане;
  • Промяна на чревните навици;
  • Гадене и повръщане;
  • Загуба на апетит;
  • Отслабване.

Повръщане на кръв (хематемеза) или загуба на кръв във фекалиите (мелена) се появяват в началото при 20-30% от хората.

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако развиете някой от тези симптоми и/или сте загрижени за здравето си.

Клинично изследване на лимфома на стомаха (стомашен лимфом)

При пациенти, засегнати от стомашен лимфом, клиничен преглед, извършен от опитен лекар, е нормален в 55-60% от случаите.

По тази причина са необходими изследвания, като ендоскопия (виж по-долу), ако се подозира диагнозата.

Как се диагностицира лимфом на стомаха (стомашен лимфом)?

За да се диагностицира стомашен лимфом и/или да се разграничи от други състояния, които могат да се проявят по подобен начин, като гастрит или стомашна язва, ще трябва да се извършат няколко изследвания, включително:


Кръвни тестове

Кръвните тестове ще се използват за определяне на цялостното ви здравословно състояние и нивата на други маркери, които могат да се увеличат при инфекция или рак.


Тест за дишане

Това е прост неинвазивен тест, при който дъхът ви, след поглъщане на урея, се използва за определяне на присъствието на H. pylori в стомашно-чревната система. Това често се използва като тест от първа линия за определяне на риска от заболяване, свързано с H. pylori. Важно е да се оцени наличието или отсъствието на H. pylori, тъй като това може да повлияе на наличните възможности за лечение. Наличието на H. pylori може да бъде потвърдено или изключено с помощта на ендоскопия и биопсия, които са важни за точната диагноза.


Ендоскопия

Ендоскопията включва подаване на малка камера през устата и/или ректума, за да се визуализира луменът (вътрешността) на стомашно-чревния тракт. Това се използва за търсене на наличие на нормална или анормална тъкан. Ненормалните находки могат да включват промени в лигавицата на стомаха, наличие на маса или други лезии и/или язва. Биопсиите обикновено се вземат като част от ендоскопско изследване и те играят важна роля в диагностиката на лимфома.


Биопсия

Биопсията е малка проба от тъкан, взета за по-нататъшно изследване. При съмнение за лимфом или друг стомашно-чревен рак може да се вземе биопсия по време на ендоскопия. След това получената тъканна проба се изпраща на патолога, който може да докладва за изпратената тъкан.

Постановка

След като бъде поставена диагноза лимфом, може да се наложи да се извършат няколко други изследвания, за да се определи степента на заболяването. Този процес е известен като постановка и извършените разследвания могат да включват:

От тези изследвания лимфомът се стадира според стадийната система. Най-подходящата етапна система за стомашен лимфом е противоречива. Предлагат се няколко етапиращи системи, включително Lugano система за поставяне на стомашно-чревни лимфоми, етап Ann Arbor, разширение на тумора и TNM система за етапиране, адаптирана за стомашен лимфом, както е описано по-долу. Всеки от тях взема предвид дали ракът се появява единствено в стомашно-чревната система, ако прониква през стената на стомашно-чревния тракт, засягането на лимфните възли и всяко разпространение на други места в тялото.

В постановочната система на TNM се дава оценка за всяка от трите области на интерес:

  • Тумор (T) - характеристиките на тумора
  • Възел (N) - засягането на всякакви лимфни възли
  • Метастази (М) - разпространяват се в отдалечени места в тялото

Резултатите от системата за постановка на TNM са дадени, както е посочено по-долу. Участие на костния мозък (В) също може да бъде включено.


Париж етапна система за първични стомашно-чревни лимфоми

Tx Степента на лимфома не е посочена
Т0 Няма данни за лимфом
Т1 Лимфом, ограничен до лигавицата/субмукозата
T1m Лимфом, ограничен до лигавицата
T1sm Лимфом, ограничен до субмукозата
Т2 Лимфомът се е разпространил през мускулните слоеве
Т3 Лимфомът прониква във външната повърхност на стомашно-чревния тракт без нахлуване в съседни структури
Т4 Лимфомът нахлува в съседни структури или органи
Nx Участието на лимфните възли не е оценено
N0 Няма данни за засягане на лимфните възли
N1c Участие на регионални лимфни възли
N2 Участие на интраабдоминални лимфни възли извън регионалната област
N3 Разпространение в извън коремните лимфни възли
Mx Разпространението не е оценено
М0 Няма доказателства за екстранодално разпространение
М1 Непрекъснато засягане на отделни места в стомашно-чревния тракт (напр. Стомах и ректум)
М2 Непрекъснато засягане на други тъкани (напр. Перитонеум, плевра) или органи (сливици, паротидна жлеза, очни придатъци, бял дроб, черен дроб, далак, бъбреци, гърди и др.)
Bx Участието на костния мозък не е оценено
B0 Няма данни за засягане на костния мозък
В1 Лимфоматозна инфилтрация на костния мозък

В зависимост от резултатите от T, N и M туморът се определя като етап:

TNM етап I T1 N0 M0
T2 N0 M0
T3 N0 M0
TNM етап II T1-3 N1 M0
T1-3 N2 M0
TNM етап IIE T4 N0 M0
TNM етап IV T1-4 N3 M0
T1-4 N0-3 M1

Например, ако туморът е ограничен до вътрешния слой на стомашно-чревната стена (Т1) и няма доказателства за разпространение в лимфни възли (N0) или отдалечени органи (M0), това би бил тумор от етап I. За сравнение, тумор, който нахлува в близките структури (T4) и се разпространява в лимфни възли, разположени извън корема (N3), ще се счита за етап IV, независимо дали има далечно разпространение в други органи или не (M).

Тази информация е важна, когато се обмислят подходящи възможности за лечение.

Прогноза на лимфома на стомаха (стомашен лимфом)

Има няколко фактора, които са свързани с добра прогноза, включително: