• Остри коронарни синдроми
  • Управление на антикоагулацията
  • Аритмии и клинична ЕР
  • Сърдечна хирургия
  • Кардио-онкология
  • Вродени сърдечни заболявания и детска кардиология
  • Хъб COVID-19
  • Диабет и кардиометаболитни заболявания
  • Дислипидемия
  • Гериатрична кардиология
  • Сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии
  • Клинични актуализации и открития
  • Застъпничество и политика
  • Перспективи и анализ
  • Покритие на срещата
  • Публикации на членове на АСС
  • Подкасти на ACC
  • Вижте всички актуализации на кардиологията
  • Път за съвместна поддръжка (CMP)
  • Образователна поредица COVID-19
  • Ресурси
  • Насоки за образование
  • Разбиране на MOC
  • Галерия с изображения и слайдове
  • Срещи
    • Годишна научна сесия и свързани събития
    • Главни срещи
    • Срещи на живо
    • Срещи на живо - международни
    • Уебинари - На живо
    • Уебинари - OnDemand
  • Застъпничество в ACC
  • Кардиологични кариери
  • Клинични инструменти
  • Портал за благосъстояние на клинициста
  • Разнообразие и приобщаване
  • Пътища за решение на експертния консенсус
  • Инфографика
  • Мобилни и уеб приложения
  • Програми за качество

Експертен анализ

Има няколко теоретични причини да се смята защо пациентите със затлъстяване със СН могат да се възползват от умишлена загуба на тегло. Те включват следното: подобрен контрол на свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания, като диабет или инсулинова резистентност, хипертония и обструктивна сънна апнея; по-добро качество на живот; по-добро психично здраве; и подобрена кандидатура за усъвършенствани високочестотни терапии, като поставяне на вентрикуларно помощно устройство или сърдечна трансплантация. В допълнение, различни благоприятни сърдечно-съдови ефекти на намаляване на теглото са наблюдавани при лица със затлъстяване, които не са с СН, включително намалена маса на лявата камера, намалено налягане на пълнене на вентрикула и средно артериално налягане и подобрение в няколко систолни и диастолни параметри. 9-15 Следователно е интуитивно да се мисли, че загубата на тегло чрез диета, упражнения, фармакотерапия или бариатрична хирургия може да доведе до подобрени сърдечно-съдови резултати при затлъстели пациенти с СН. Въпреки че умишлената загуба на тегло при лица със затлъстяване без СН е била обект на няколко проучвания в превантивната кардиология, 12 не са провеждани големи дългосрочни проучвания, които конкретно да разглеждат ефектите от умишлената загуба на тегло при пациенти със затлъстяване със затлъстяване.

недостатъчност

Разширената СН често се счита за противопоказание за бариатрична хирургия; 27, макар и малко проучвания са изследвали безопасността и ефикасността на операциите за намаляване на теглото при пациенти със затлъстяване със СН. 28-30 В по-малки проучвания беше установено, че бариатричната хирургия води до значително намаляване на ИТМ, с подобрена фракция на изтласкване на лявата камера и функционален клас на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA). 31.32 Ще са необходими големи, рандомизирани контролирани проучвания за окончателно потвърждаване на безопасността и ефикасността на бариатричната хирургия при пациенти със затлъстяване с СН.

Въз основа на настоящите доказателства, насоките на Американския колеж по кардиология/Американска сърдечна асоциация не препоръчват изрично намаляване на теглото при пациенти със затлъстяване със затлъстяване. Те обаче предоставят препоръка от клас I за тренировка (или редовна физическа активност) като безопасна и ефективна за пациенти с СН, които могат да участват за подобряване на функционалния статус. 33 Трябва да се отбележи, че тази препоръка се отнася за всички пациенти с СН, без стратификация по статус на затлъстяване. Освен това, от гледна точка на превенцията, умишлената загуба на тегло при лица със затлъстяване без СН може да помогне за намаляване на риска от развитие на СН. Ще бъдат необходими големи рандомизирани контролирани проучвания с дългосрочно проследяване, за да се определи окончателно ефективността на различни намерени намеси за отслабване при пациенти със затлъстяване с СН върху клиничните резултати, заболеваемостта, свързана със затлъстяването и свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания.

Препратки

Ключови думи: Актиграфия, Възрастен, Американска сърдечна асоциация, Артериално налягане, Атеросклероза, Бариатрична хирургия, Кръвно налягане, Индекс на телесна маса, Кахексия, Сърдечно-съдови заболявания, Коморбидност, Доверителни интервали, Контролни групи, Консултиране, Захарен диабет, Диета, Упражнение, Терапия с упражнения, Предпроектни проучвания, Женски пол, Последващи проучвания, Сърдечна недостатъчност, Трансплантация на сърце, Устройства за асистиране на сърцето, Хоспитализация, Хора, Хипертония, Инсулинова резистентност, Лактони, Начин на живот, Липаза, Мъжки пол, Душевно здраве, Ню Йорк, Затлъстяване, наднормено тегло, Пилотни проекти, Разпространение, Качество на живот, Рискови фактори, Сънна апнея, обструктивна, Сила на удара, Съединени щати, Разходка, Отслабване