Кратко описание

1 Работеща глава: ПЕПТИЧНА ЯЗВЕРНА БОЛЕСТ: МЕДИЦИНСКИ И ХИРУРГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ Пептична язва: медицинско и хирургично лечение.

болест

Описание

Бягаща глава: ПЕПТИЧНА ЯДРНА БОЛЕСТ: МЕДИЦИНСКИ И ХИРУРГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ

Пептична язва: медицински и хирургични лечения Janet Chow Tin Hlaine Stephanie Ng Kimberly Reinoso Evelyn Rocha NTRS 415B Spring Quarter 2015 California State University, Los Angeles

ПЕПТИЧНА ЯЗВЕРНА БОЛЕСТ: МЕДИЦИНСКИ И ХИРУРГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ WBC: (16,3 mm3) помага в борбата с инфекциите. Високият брой на белите кръвни клетки може да се дължи на анемия, инфекции и най-често тези, причинени от бактерии или физически стрес. Хемоглобин (11,2 g/dL) Средният клетъчен Hgb (25,9 pg.), Средното клетъчно съдържание на Hgb (31 g/dL) и хематокрит (33%) могат да бъдат свързани с анемия и недохранване. След бариатрична хирургия, М.Р. има повишени нужди от енергия и протеини. Нейният нисък общ протеин (5,8 g/dL) показва силен недостиг на хранителни вещества. Състоянието на албумин (3,3 g/dL) може да бъде свързано с недохранване и нивата на албумин в кръвта могат да се появят, когато тялото ви не получава или абсорбира достатъчно хранителни вещества, както е случаят след стомашна операция.

ПРЕГЛЕД НА ЛЕКАРСТВАТА И ХРАНИТЕЛНИ/ХРАНИТЕЛНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

Абсорбцията на тетрациклин може да бъде променена от калций и храни, съдържащи калций. Обичайният й хранителен прием предполага диета с ниско съдържание на калций и ще трябва да бъде допълнена с калциеви таблетки или да бъде обучена да консумира храни, богати на калций. Също така, бисмутовият субсалицилат изглежда няма явни взаимодействия между лекарства и хранителни вещества, но може да има страничен ефект от промяна на усвояването на някои хранителни вещества и други лекарства, ако се консумира твърде много. И накрая, омепразолът може да причини дефицит на витамин В12 и магнезий, което води до мускулни крампи, мускулни спазми, треперене, неравномерно сърце, замаяност и объркване. Омепразолът и други инхибитори на протонната помпа могат да увеличат риска от костна фрактура на тазобедрената става, китката и гръбначния стълб и по този начин пациентът ще трябва да бъде обучен за добавките с калций и витамин D. ОЦЕНКА НА ФИЗИЧНИ ИЛИ КЛИНИЧНИ КОНСТАТАЦИИ: Съществува следоперативен риск от синдром на дъмпинг при бариатрични операции като Roux -en-Y или Billroth II. Дъмпинг синдромът е най-честото усложнение след стомашна операция. Пациентите, претърпели стомашна операция, трябва да бъдат наблюдавани за промяна в теглото и за симптоми на

ПЕПТИЧНА ЯДРНА БОЛЕСТ: МЕДИЦИНСКИ И ХИРУРГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ малабсорбция (Escott Stump, 2015). Не са дадени други лабораторни стойности във връзка с постхирургичната интервенция и толерантността към текущия хранителен ред. ЕНЕРГИЙНИ ИЗИСКВАНИЯ: Mifflin-St. Уравнение на Jeor = 10W + 6.25H-5A-161 10 (50 kg) + 6.25 (157 cm) - 5 (38YO) - 161 = 500 + 981.25- 190 -161 = 1130.25 kcal/ден Коефициент на активност (1.2) и Коефициент на нараняване (1.2) EER = 1130,25 x 1,2 x 1,2 = 1627,56 = 1600 kcal/ден ИЗИСКВАНИЯ НА ПРОТЕИНА: EPR е 60-75 g/kg и се изчислява с използване на следоперативен протеинов фактор от 1,2-1,5 g/kg. ПОРЪЧКА НА ДИЕТА: Във формулата на Peptamen AF формула от 1600 kcal осигурява 100 g протеин, 169,41 g CHO, 69,33 g мазнини и 1333,33 ml течна диета 1600 kcal * (ml/1,2 kcal) = 1333,33 ml протеин = 25% 0,25 * 1600 kcal = 400 kcal

400 kcal * 1g/4 kcal = 100g

Въглехидрати = 36% 0,36 * 1600 kcal = 576 kcal

576 kcal * 1g/3.4 kcal = 169.41g

Мазнини = 39% 0,39 * 1600 kcal = 624 kcal

624 kcal * 1g/9.0 kcal = 69.33g

Пациентът получава Peptamen AF @ 25 ml/час. чрез непрекъснато накапване чрез подаване на йеюностомия и след това преминете към ентерално хранене от 50 mL/hr. При оценката на нейните входно/изходни данни от постоперативния ден 3, М. R. получава само 450 ml (450 x 1,2) = 540 kcals. Както според приема на третия ден тя

ПЕПТИЧНА ЯДРОВА БОЛЕСТ: МЕДИЦИНСКИ И ХИРУРГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ 1. Увеличете енергийния й прием, като коригирате ентералното й хранене от 25 mL/час. до 50 mL/час. и след това постепенно го увеличавайте до 60 mL/час. По този начин тя ще получи точното количество калории, от които се нуждае. 2. Намалете приема на протеин заедно с нейната формула/корекции за ентерално хранене. В момента тя получава 92.1g протеин повече от нуждите си от 60-75g. Пациентът ще премине от течна/ентерална диета към твърда храна с консумация на малки хранения 5-6 пъти на ден. Пациентът ще бъде посъветван да не лежи след хранене и когато яде повдигане на главата, за да забави изпразването на стомаха. 3. Коригирайте необходимия недостиг на витамини и минерали с мултивитамини и всякакви други хранителни добавки

ПЕПТИЧНА ЯЗВОРНА БОЛЕСТ: МЕДИЦИНСКИ И ХИРУРГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ

ПЕПТИЧНА ЯЗВОРНА БОЛЕСТ: МЕДИЦИНСКИ И ХИРУРГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ