Какво е перитонит?

Перитонитът е възпаление на перитонеума, тънкия слой тъкан, който покрива вътрешността на корема (корема).

здравословно

Причинява се от инфекция, която може бързо да се разпространи по тялото.

Перитонитът се счита за спешна медицинска помощ и изисква незабавно лечение.

Признаците на перитонит често се развиват бързо и могат да включват:

  • внезапна коремна болка, която става по-силна
  • гадене (гадене)
  • липса на апетит
  • висока температура (треска) от 38 ° C (100.4 ° F) или по-висока
  • не отделяне на урина или отделяне на по-малко от нормалното

Кога да се потърси медицинска помощ

Внезапната коремна болка, която постепенно се влошава, обикновено е признак на потенциално сериозна инфекция или заболяване.

Ако имате такъв тип болка, незабавно се свържете с Вашия лекар. Ако това е невъзможно, обадете се на местната извънработна служба.

Защо се случва перитонит

Перитонитът се причинява от бактериална или гъбична инфекция, която или се развива директно в перитонеума, или се разпространява от друга част на тялото.

Повечето случаи на перитонит са резултат от инфекция или нараняване на друга част от тялото, като например:

  • раздвоена стомашна язва
  • спукан апендикс
  • храносмилателни разстройства, като болест на Crohn или дивертикулит

По-рядко инфекцията се развива директно в перитонеума поради:

  • цироза - белези на черния дроб, причинени от дългосрочно увреждане на черния дроб
  • перитонеална диализа - широко използвано лечение за хора с бъбречна недостатъчност

Как се лекува перитонитът

Перитонитът е сериозно състояние, което трябва да бъде диагностицирано и лекувано бързо, за да се предотвратят евентуални фатални усложнения, така че обикновено ще бъдете настанени в болница за изследвания и лечение.

Основната инфекция ще бъде лекувана с инжекции на антибиотици или противогъбични лекарства, в зависимост от причината за инфекцията.

В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на увреждане на перитонеума или за лечение на основната причина за инфекцията.

Усложнения

Перитонитът може да бъде фатален, въпреки най-добрите усилия на медицинския персонал. Това често се дължи на разпространението на инфекцията през кръвния поток до основните органи (септичен шок).

Смята се, че около 1 на всеки 10 души с перитонит поради перфорация на червата (дупка, която се развива в стената на червата) ще умре, въпреки че това може да варира значително в зависимост от причината за състоянието, възрастта и общото ви здравословно състояние.

Смъртните случаи са по-рядко срещани при перитонит, свързан с цироза или бъбречна диализа, но това все още е сериозно състояние.

Симптоми на перитонит

Коремна (коремна) болка е един от основните симптоми на перитонит.

Това обикновено започва като внезапна болка, която прогресира до силна болка.

Други възможни симптоми включват:

  • гадене (гадене)
  • повръщане
  • липса на апетит
  • втрисане
  • висока температура (треска) от 38 ° C (100.4 ° F) или по-висока
  • учестен пулс
  • не отделяне на урина или отделяне на по-малко от нормалното
  • подуване на корема

Ако се лекувате с перитонеална диализа, тъй като имате бъбречна недостатъчност, течността, която се подава във вашата торбичка за събиране, вероятно ще бъде по-мрачна от обикновено и може да съдържа бели петна или бучки.

Ако перитонитът се дължи на цироза, може изобщо да нямате болка. Може просто да се почувствате общо неразположени или да развиете други усложнения от чернодробно заболяване като увеличаване на натрупването на течности в корема или объркване.

Кога да се потърси медицинска помощ

Внезапната коремна болка, която постепенно се влошава, обикновено е признак на потенциално сериозна инфекция или заболяване.

Ако изпитвате този вид болка, незабавно се свържете с Вашия лекар. Ако това е невъзможно, обадете се на местната извънработна служба.

Какво причинява перитонит?

Перитонитът се появява, когато перитонеумът се зарази с бактерии или гъбички.

Перитонеумът е тънкият слой тъкан, покриващ вътрешността на корема (корема).

Инфекцията може да се развие директно в перитонеума или да се разпространи от друга част на тялото.

Инфекция на други части на тялото

Най-често перитонитът се причинява от инфекция, която се разпространява в перитонеума от друга част на тялото. Това е известно като вторичен перитонит.

Честите причини за вторичен перитонит включват:

  • раздвоена стомашна язва
  • спукан апендикс
  • остър панкреатит (възпаление на панкреаса)
  • тежка травма на корема, като нож или огнестрелна рана
  • храносмилателни разстройства, като болест на Crohn или дивертикулит

Както болестта на Crohn, така и дивертикулитът могат да доведат до възпаление на дебелото черво. Ако възпалението е особено тежко, дебелото черво може да се разцепи и да изтече съдържанието на червата върху перитонеума, като го замърси с бактерии.

Директна инфекция

По-рядко перитонитът възниква, когато перитонеумът се заразява директно. Това е известно като първичен или спонтанен перитонит.

В повечето случаи първичният перитонит се причинява от белези на черния дроб или перитонеална диализа.

Цироза

Белези на черния дроб, известни като цироза, могат да възникнат поради увреждане на черния дроб. Най-честите причини за цироза във Великобритания са злоупотребата с алкохол, инфекция с хепатит С или затлъстяване.

Цирозата може да доведе до натрупване на течност в корема (известна като асцит). Тази течност е особено уязвима към инфекция и осигурява среда, в която бактериите или гъбите могат да растат и да се разпространяват.

Това натрупване на течност засяга около половината от хората с цироза, обикновено много години след диагностицирането на цироза. Около 20% от хората с цироза, които развиват асцит, ще бъдат засегнати от перитонит.

Перитонеална диализа

Хората с бъбречна недостатъчност, които се подлагат на лечение, известно като перитонеална диализа, са изложени на риск от развитие на перитонит. Диализата е медицинско лечение, което възпроизвежда основните функции на бъбреците и премахва отпадните продукти от тялото.

Перитонеалната диализа включва използването на перитонеума за възпроизвеждане на основната функция на бъбреците, която е да филтрира отпадъчните продукти от кръвта. Малка тръба, наречена катетър, се имплантира в кръвоносните съдове на перитонеума и отпадъчните продукти се отстраняват през катетъра.

Макар и необичайно, перитонит може да възникне, ако оборудването се замърси от бактерии или гъбички.

Диагностициране на перитонит

Перитонитът често може да бъде диагностициран след физически преглед и тестове.

Физическо изследване

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и скорошна медицинска история и ще извърши подробен физически преглед.

Ако имате перитонит, части от тялото като коремната (коремната) стена често стават много нежни на допир. Физическият преглед ще помогне да се изключат други състояния, които могат да причинят подобни симптоми, като херния.

Рискът от усложнения от перитонит е висок. Следователно, ако Вашият лекар подозира, че го имате, вероятно ще организира незабавното Ви приемане в болница за изследвания.

Тестове

Може да се нуждаете от кръвни тестове и тестове за урина, за да проверите за инфекция.

Ако имате натрупване на течност в корема (корема), малка проба може да бъде отстранена с помощта на тънка игла, за да може да се провери за признаци на инфекция.

Лекарите могат също да препоръчат:

  • рентгенова снимка - където радиацията се използва за получаване на изображение, за да се търсят доказателства за изтичане на въздух от червата
  • ултразвуково сканиране - където звуковите вълни се използват за изграждане на картина от вътрешната страна на перитонеума
  • сканиране с компютърна томография (КТ) - правят се поредица рентгенови лъчи, за да се изгради по-подробна триизмерна картина на вашия перитонеум

Тези видове сканирания често могат да открият дали има вътрешни увреждания във вътрешността на корема ви, като например спукване на апендикса, разкъсване на стомашна язва или продължително възпаление на дебелото черво.

Лечение на перитонит

Ако сте диагностицирани с перитонит, вероятно ще бъдете приети в болница, за да можете да бъдете внимателно наблюдавани.

Това се дължи на риска от сериозни усложнения на перитонита, като отравяне на кръвта.

Лекарства

Първоначалното лечение на перитонит включва инжекции с антибиотици или противогъбични лекарства. Това обикновено ще продължи 10 до 14 дни.

Ако вашият перитонит е причинен от перитонеална диализа, антибиотиците могат да се инжектират директно в тъканта на перитонеума. Изследванията показват, че това е по-ефективно от инжектирането на антибиотици във вената.

Също така ще трябва да използвате алтернативен метод на диализа, като хемодиализа (където кръвта се предава през филтрираща машина), докато перитонитът бъде успешно лекуван.

Ако перитонитът причинява болка, може да Ви бъде дадено и обезболяващо лекарство.

Хранителна подкрепа

Много хора с перитонит имат проблеми с храносмилането и обработката на храната, така че може да е необходима сонда за хранене.

Тръбата за хранене се прекарва в стомаха през носа (назогастрална сонда) или се поставя хирургично в стомаха през корема.

Ако те са неподходящи, храненето може да се дава директно в една от вените ви (парентерално хранене).

Хирургия

Ако част от тъканта на перитонеума е била сериозно увредена от инфекция, може да се наложи хирургично отстраняване.

Някои хора развиват абсцеси (пълни с гной отоци) в перитонеума си, които трябва да се дренират с игла. Това се извършва с помощта на ултразвуков скенер за насочване на иглата към абсцеса. Обикновено се използва локална упойка, така че да не усещате болка. Прочетете повече за лечението на абсцеси.

Причината за перитонит може също да се наложи да се лекува хирургично. Например, ако спуканото апендикс е причинило вашия перитонит, апендиксът ви ще трябва да бъде премахнат. Прочетете повече за лечението на апендицит.

Усложнения

Сериозни усложнения на перитонита могат да възникнат, ако инфекцията се разпространи в други части на тялото.

Обикновено ще бъдете приети в болница, ако сте диагностицирани с перитонит, така че всички проблеми могат да бъдат идентифицирани и лекувани възможно най-бързо.

Сепсис

Сепсисът може да възникне, ако инфекцията се разпространи през кръвта (септицемия) и след това в други органи.

Ако сепсисът не се лекува, той може да премине към по-сериозна фаза, известна като тежък сепсис. Тежък сепсис възниква, когато един или повече органи са повредени от инфекцията или когато има значителна загуба на кръвоснабдяване на тъканите и органите.

Симптомите на сепсис обикновено се развиват бързо и включват:

  • треска или висока температура над 38C (100.4F)
  • втрисане
  • ускорен сърдечен ритъм
  • учестено дишане

Лечението на сепсис включва интравенозна течна терапия (течности във вената) и антибиотични инжекции.

Ако сепсисът не се лекува своевременно, той може да се превърне в септичен шок.

Септичен шок

Септичният шок е вид сепсис, който причинява масивен спад на кръвното налягане. Това води до симптоми на шок като студена кожа и учестен пулс.

Сепсисът може да повлияе на много от жизнените процеси в организма, включително кръвното налягане, дишането и функцията на органите, и може да доведе до смърт.

Лечението обикновено изисква прием в отделение за интензивно лечение (ICU), където функциите на органите на тялото ще бъдат подкрепени, докато инфекцията се лекува.