1 Катедра по медицина, Отделение по кардиология, Медицински център Монтефиоре, Медицински колеж Алберт Айнщайн, Бронкс, Ню Йорк 10467, САЩ

пълноценна

2 Катедра по медицина, Медицински център Jacobi, Бронкс, NY 10461, САЩ

3 Нюйоркски университет, Ню Йорк, Ню Йорк 10003, САЩ

Резюме

60-годишен мъж е с типична ангина и е направил положителен тест за стрес. Той отказа както лекарствената терапия, така и инвазивното тестване. Вместо това той избра да приеме изцяло хранителна растителна диета, състояща се предимно от зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, картофи, боб, бобови растения и ядки. Симптомите му се подобряват бързо, както и теглото, кръвното налягане и нивата на холестерола. Диетите на растителна основа се свързват с подобрени плазмени липиди, контрол на диабета, коронарна артериална болест и с намаляване на смъртността. Приемането на тази форма на терапия на начин на живот трябва да бъде сред първите препоръки за пациенти с атеросклероза.

1. Въведение

Насоките за холестерола [1] подчертават модификацията на начина на живот като „критичен компонент за укрепване на здравето и намаляване на риска от атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания“. Описваме случай, който засилва тази понякога пренебрегвана част от препоръките на насоките.

2. Доклад за случая

60-годишен мъж е представил на своя първичен лекар с типична ангина. Той съобщава за 1-годишна история на прогресиращ тежък дискомфорт в гръдния кош в средата на гръдната кост, в крайна сметка след ходене на половин блок, с емоционален стрес и в студено време. Майка му е имала операция на коронарен артериален байпас, а брат му е имал остър инфаркт на миокарда, и двамата в началото на 60-те.

Получена е ЕКГ за упражнение. Пациентът тренира в продължение на девет минути по стандартния протокол на Брус. Ангината му е възпроизведена и са отбелязани 1,5 mm хоризонтални инфекциозни ST депресии. Той отказа инвазивно тестване и представи на нашата програма за сърдечно здраве в Монтефиоре, където имаше гранично повишено кръвно налягане, индекс на телесна маса (ИТМ) от 26 kg/m 2, повишени нива на липидите и ограничен функционален капацитет вследствие на ангина ( Маса 1). Той отново отказа инвазивно тестване и въпреки подробна дискусия отказа и лекарствена терапия, включително антитромбоцитни и понижаващи холестерола средства.

Вместо това, с консултации с лекари, той избра да приеме изцяло хранителна растителна диета (WFPB), състояща се предимно от зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, картофи, боб, бобови растения и ядки. Той описа предишната си диета като „здравословна“ диета от пилешко месо, риба и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини с някои зеленчуци, плодове и ядки. В рамките на няколко седмици след промяна в начина на живот симптомите му се подобриха. След четири месеца неговият ИТМ падна от 26 kg/m 2 на 22 kg/m 2, кръвното му налягане се нормализира и LDL (липопротеинът с ниска плътност) холестерол намаля от 158 mg/dl на 69 mg/dL. Преди това не можеше да се занимава с физически упражнения, сега той можеше да измине една миля без ангина.

Неговото клинично подобрение продължи и при последното ни посещение, две години след първоначалното представяне, той успя да джогира повече от 4 мили без инциденти. Той остава асимптоматичен, без лекарствена терапия за коронарна артериална болест и не се нуждае от сърдечна катетеризация.

3. Дискусия

Изцяло хранителна растителна диета подобрява плазмените липиди [2], гликемичния контрол при пациенти със захарен диабет тип 2 [3, 4], намалява теглото [5] и кръвното налягане [6–8], подобрява съдовата функция [9], може значително да подобри коронарната артериална болест [10–13] и е свързана с намалена смъртност [14–17]. Освен това е забелязан ефект, подобен на доза-отговор, където колкото по-голямо е придържането към здравословен начин на живот, включително диета WFPB, толкова по-голяма е очевидната полза [18], а нарастващият брой доказателства предполагат, че храните на животински произход може да не са оптимални за здравето [19–21].

Нашият случай засилва тези констатации и подчертава, че дори в нашето „модерно“ западно общество такива подобрения могат да бъдат постигнати без лекарства или процедури. Тези резултати подкрепят предходни епидемиологични проучвания, които документират виртуалното отсъствие на коронарна артериална болест в местното население на растителна основа, като например в части на Китай [22], високопланинско население на Нова Гвинея [23], индианците Тарахумара от Мексико [24] и в Южна Африка [25]. Освен това смъртността от атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания намалява, когато достъпът до животински продукти е ограничен в Норвегия по време на Втората световна война и се увеличава с връщането на достъпа [26]. Приемането на растителна диета е осъществимо в реални условия [11], не е свързано със значително повишени разходи [27] и е успешно с подходящо образование и подкрепа [28].

4. Заключение

Пълнозърнестата растителна диета помогна да се обърне ангината без медицинска или инвазивна терапия. Изглежда разумно този тип начин на живот да бъде сред първите препоръки за пациенти с атеросклероза. Необходими са рандомизирани контролирани проучвания за по-нататъшно разследване на този подход.

Конфликт на интереси

Авторите нямат конфликт на интереси за разкриване.

Препратки