Когато мъчителната болка при пристъп на панкреас изпраща някого в болницата, храненето е може би последното нещо, за което се сещат. И в продължение на десетилетия медицински екипи с дни държат такива пациенти далеч от твърда храна.

може

Но ново изследване установява, че пациентите, които получават храна през устата или храносмилателната тръба в началото на заболяването си, могат да излязат по-бързо от болницата - без допълнителен риск или проблеми.

Нова статия, публикувана в Annals of Internal Medicine от екип от Университета на Мичиган Институт за здравна политика и иновации и VA Ann Arbor Healthcare System, изчерпателно разглежда резултатите от възможно най-добрите проучвания за времето на хранене при остър панкреатит.

Когато комбинират всички резултати от проучвания, включващи близо 1000 пациенти, те откриват, че когато пациентите, приети с лек панкреатит, получават храна в рамките на 48 часа след приемането, те имат по-малко симптоми като гадене, болка или повръщане. Изглежда, че стратегията е довела до по-бързо възстановяване и по-ранно изписване от болницата.

Рискът да се върнете в болницата, да страдате от усложнение или да умрете не е по-висок от този при пациенти, които не са получавали храна до няколко дни след престоя си в болницата.

За пациентите с по-висока тежест на заболяването общите доказателства са слаби, но все още не показват вреда от по-ранното хранене.

„Храната не само осигурява хранене“, казва водещият автор на изследването Валери М. Вон, д.м.н., магистър "Той стимулира червата и предпазва тялото ви от вредни бактерии, които могат да проникнат през червата."

Освен това може да помогне на пациентите да се почувстват по-бързо и да избегне инфекции и усложнения, свързани с болницата, дълъг престой в болница, казва тя. Поради тези предимства, други критично болни пациенти, като тези със сепсис, обикновено се хранят възможно най-рано. Но пациентите с панкреатит не са лекувани по този начин.

„В исторически план сме били научени, че ако панкреасът е бил възпален, храненето ще доведе до освобождаването на повече храносмилателни ензими и може да влоши ситуацията - така че каквото и да правите, не хранете пациентите“, казва Вон. "След това проучвания в Европа започнаха да предполагат, че пациентите се справят добре, ако са били хранени по-рано, така че ние започнахме да се храним, когато лабораторните стойности или симптоми достигнат определен момент.

„Сега, нашето мислене се е насочило чак към това да им позволим да се хранят веднага“, казва тя. "Нашият мисловен процес през годините наистина се промени и се надяваме това проучване да доведе до обмисляне на ранно хранене за повече пациенти."

Клиничната роля на Вон като болничен лекар в Мичиганската медицина, U-M академичен медицински център, включва грижи за много пациенти с панкреатит. Но едва през последните години тя и нейните колеги обмислят да хранят такива пациенти с твърда храна или да доставят течна храна през сонда в стомаха или тънките им черва в началото на престоя им.

Ранните опити за получаване на хранителни вещества при такива пациенти са фокусирани върху доставянето на течности и хранителни вещества директно в кръвта - опция, наречена парентерално хранене, което изисква интравенозно или интравенозно устройство. Такива устройства могат да бъдат врати за проникване на бактерии в тялото, размножаване и причиняване на инфекции, особено при уязвими хора.

Сега само пациенти, които не могат да понасят хранене през тръба или уста за дълги периоди от време, вероятно трябва да получават парентерално хранене, казва Вон, клиничен преподавател по обща медицина в Медицинското училище на UM и член на съвместното повишаване на безопасността на пациентите на UM/VA Програма.

Острият панкреатит е една от най-честите причини за хоспитализация по стомашно-чревни причини. Независимо дали са предизвикани от камъни в жлъчката, употребата на алкохол или други причини, остър панкреатит и неговите усложнения - включително сепсис - могат да бъдат смъртоносни за около 10 процента от хората, които го страдат.

Тъй като американската система на здравеопазване струва повече от 2,6 милиарда долара годишно само за болнична помощ, всеки шанс за подобряване на грижите чрез намаляване на разходите и подобряване на резултатите за пациентите е важен, казва Вон.

Златно стандартни доказателства

За новия документ Вон и нейните колеги прегледаха само данни от рандомизирани клинични проучвания на ранното хранене - златният стандарт на доказателства.

Те включват проучване, публикувано в New England Journal of Medicine, което предполага, че ранното хранене не намалява продължителността на болничния престой за пациенти с тежък панкреатит - но отбелязват, че проучванията на пациенти с тежък панкреатит имат различни протоколи и резултати.

„Много от тежките проучвания нахраниха сравнително бързо всички свои пациенти“, обяснява Вон, „това затруднява комбинирането и оценяването на резултатите им“.

И така, какво трябва да ядат пациентите с остър панкреатит? С каквото и да мислят, че могат да се справят, казва тя.

Винаги започването с вода е начинът, по който трябва да се върви. Тогава за някои супата с пилешка юфка може да звучи добре - а за други може би естер. И ако твърдата храна просто не звучи привлекателно, следващата спирка може да бъде тръба за подаване на течна храна до стомаха или червата. Ако пациентът е в интензивно лечение, започването с тръба е по-скоро начинът, а не IV хранене.

"Хората разбират телата си. Ограничаването на диетата вече не е начинът, по който трябва да се върви", казва тя.