Нанси П. Морено

* Център за образователна връзка, Медицински колеж Бейлор, 1709 Dryden, Suite 545, Хюстън, Тексас 77030;

подобряване

† Катедра по семейна и общностна медицина, Медицински колеж Baylor, Хюстън, Тексас 77030; и

Джеймс П. Денк

* Център за образователна връзка, Медицински колеж Бейлор, 1709 Dryden, Suite 545, Хюстън, Тексас 77030;

Дж. Кайл Робъртс

‡ Департамент по технологии и познание, Университет на Северен Тексас, Дентън, Тексас 76203

Барбара З. Тарп

* Център за образователна връзка, Медицински колеж Бейлор, 1709 Dryden, Suite 545, Хюстън, Тексас 77030;

Мишел Бост

* Център за образователна връзка, Медицински колеж Бейлор, 1709 Dryden, Suite 545, Хюстън, Тексас 77030;

Уилям А. Томсън

* Център за образователна работа, Медицински колеж Бейлор, 1709 Dryden, Suite 545, Хюстън, Тексас 77030;

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Не е тайна, че американците, включително деца и юноши, набират твърде много тегло (Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, 2001 г.). Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) съобщава, че през 1999–2000 г. около 15% от американските деца и младежи на възраст 6–19 години (около 9 милиона деца) са с наднормено тегло (Центрове за контрол на заболяванията, 2002 г.). Това представлява 36% увеличение от затлъстяването (11% наднормено тегло), отчетено от NHANES за същата група от населението през 1988-1994 г. Дългосрочната тенденция е още по-тревожна: между 1971–1974 и 1999–2000 наднорменото тегло сред 6- до 11- и 12- до 19-годишните се е увеличило с почти 400% (от 4 на 15%) и 250% ( от 5 до 15%), съответно (Центрове за контрол на заболяванията, 2002). Това не е съвсем изненадващо, тъй като повече от 60% от младите хора имат твърде много мазнини в диетата си, докато по-малко от 20% ядат препоръчителния брой порции плодове и зеленчуци всеки ден (Центрове за контрол на заболяванията, 2003) . В допълнение, размерът на порциите храна за солени закуски, десерти, бързи храни и безалкохолни напитки се увеличава както вътре, така и извън дома (Nielsen and Popkin, 2003).

Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с множество рискове за здравето, като диабет тип 2, сърдечни заболявания, инсулт, висок холестерол, астма и психологически затруднения. Тези условия скоро могат да бъдат свързани с толкова смъртни случаи, които могат да бъдат предотвратени, колкото пушенето на цигари (Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, 2000 г .; Office of the Surgeon General, 2001; Strauss and Pollack, 2001; Rodriguez et al., 2002).

Ясно е, че образованието в детска възраст за здравословно хранене и упражнения е от решаващо значение, така че „хората да разполагат с информацията и уменията, които са им необходими, за да защитят и подобрят собственото си здраве и здравето на своите семейства“ (Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, 2000 г.). Доказано е, че хранителните и/или фитнес дефицити при деца и юноши в училищна възраст могат да бъдат преодолени, особено чрез насърчаване на редовната физическа активност и осъзнаване на диетата (Dowda et al., 2001; Andersen et al., 2002; Centres for Disease Control, 2003). В допълнение, здравното образование и програмите за насърчаване на здравето в училище за началните и средните класове са постигнали статистически значими резултати, включващи редица променливи, като самоотчетените нагласи и поведение на учениците (Hunter et al., 1996), намаляване на рисковите фактори за исхемична болест на сърцето (Luepker et al., 1996; Bush et al., 1989), подобрения в приема на храна и намаляване на времето за гледане на телевизия (Gortmaker et al., 1999a) и намалено затлъстяване сред момичетата в 6–6 клас 8 (Gortmaker et al., 1999b).

Въпреки наличието на успешни образователни програми, които разглеждат връзката между храната и здравето, наднорменото тегло и затлъстяването сред младите ученици продължава да нараства. Необходими са допълнителни подходи за допълване на съществуващите програми и осигуряване на механизми за достигане до ученици извън традиционните условия на здравно образование. Едната стратегия е да се преподават повече теми, свързани със здравето, като част от часовете по природни науки. Въпреки че храненето е включено в Националните стандарти за научно образование (NSES) за наука в лични и социални перспективи (Национален изследователски съвет, 1996 г.), темата най-често се поставя в учебната програма по здравеопазване в училищата (Национален център за образователна статистика, 1996 г.).

Националните агенции продължават да апелират към преподавателите да разработят допълнителни алтернативни подходи за предоставяне на учениците на знания и умения за критично мислене, необходими за възприемане на здравословни хранителни навици и навици за упражнения, не само сега, но и когато израснат в възрастни. Healthy People 2010 (Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, 2000), например, заявява, че „основни теми за обучение по хранене [включително хранителната пирамида, ползите от здравословното хранене, как да изберем и приготвим здравословни храни, като използваме етикетите на храните, ядем здравословни храни и балансиране на приема на калории с подходящо упражнение/дейност] трябва да бъдат интегрирани в науката и други учебни програми, за да се засилят принципите и посланията, научени в здравните звена. "

В отговор на установената необходимост от допълнителни подходи за преподаване на концепции, свързани с храненето, учени и преподаватели в Медицинския колеж Baylor (BCM) наскоро разработиха интердисциплинарна учебна единица, насочена към повишаване на научните познания на учениците от началните и средните класове за енергията, метаболизма и храненето . Озаглавен „Храна и фитнес“ (Moreno et al., 2003), звеното е предназначено да допълни здравното обучение в училищата, като предоставя дейности, които могат да бъдат преподавани като част от часовете по природни науки в горните начални и средни училища. Дейностите в областта на храните и фитнеса се отнасят до науката като допитване, наука за живота и физика към стандартите за съдържание, посочени в NSES (Национален съвет за научни изследвания, 1996). Отделът се занимава и с референтни показатели, предоставени от Националните здравни образователни стандарти (Съвместен комитет по националните здравни образователни стандарти, 1995 г.) и стандартите за наука в лична и социална перспектива на NSES.

Храна и фитнес е третото звено от учебната поредица „От космическото пространство до вътрешното пространство“, разработена от BCM в сътрудничество с Националния космически биомедицински изследователски институт (NSBRI). Създаден през 1997 г., NSBRI е спонсориран от НАСА консорциум от биомедицински изследователски институции, посветен на изследването на рисковете за здравето, свързани с дългосрочен космически полет.

Единиците от поредицата От космическото пространство до вътрешното пространство създават предизвикателства пред студентите въз основа на реални биомедицински проблеми, с които се сблъскват астронавтите в космоса, и насочват учениците към открития за здравословни проблеми, пред които са изправени хората на Земята (например остеопороза, реактивно изоставане или специализирани хранителни нужди) . Всяка единица се състои от 6–10 дейности, предназначени да укрепят уменията на учениците за критично мислене; улесняване на интеграцията на физически, битови и земни/космически теми; и запознайте студентите с възможностите в научно-обоснованата кариера. Храната и фитнесът позволяват на учениците да изследват основни понятия, като енергия в живите системи, метаболизъм и хранителни вещества, като същевременно изграждат знания за диетата, упражненията и здравето.

Въпреки че уместността на Хранителната пирамида (Министерство на земеделието на САЩ, 1996) наскоро беше поставена под въпрос (Willett and Stampfer, 2003), пирамидата беше включена в звеното, тъй като продължава да се появява на опаковките на храните и в повечето учебници по здравеопазване. В същото време в блока бяха изплетени съобщения за важността на избора на пълнозърнести въглехидрати, намаляване на приема на рафинирани захари и зърнени храни, избор на разнообразие от плодове и зеленчуци и избор на здравословни масла (вместо наситени и/или частично хидрогенирани мазнини ) (Lupton, 2003). Всички дейности бяха проектирани да се провеждат от групи от две до четири ученици, работещи съвместно, и да се поберат в рамките на 45-минутни блокове от време (въпреки че някои дейности изискват повече от един клас).

Като част от процеса на разработване на учебната програма, черновата версия на Food and Fitness беше тествана на място със студенти и учители в Хюстън, Тексас. Целите на полевия тест бяха да се оцени удовлетвореността на учителите от единицата и ефективността на всяка от дейностите за насърчаване на разбирането на учениците от научните концепции, както и да се идентифицират областите, в които единицата и дейностите могат да бъдат подобрени.

МЕТОДИ

Участници

През 2001–2002 г. BCM разработи черновата версия на Food and Fitness. Първоначални сътрудници и рецензенти включват учени и преподаватели в Центъра за образователна дейност на BCM, членове на изследователския екип на NSBRI, фокусирани върху храненето на астронавтите и член на Детския изследователски център за хранене на USDA, Хюстън, Тексас. Уредът е тестван на терен в 17 училища в Хюстън, Тексас, сред кохорта от 24 учители, представляващи 447 ученици от 3 до 7 клас („тестова група“). Седемдесет процента от тези учители определят училищните си условия като „градски“; 30% като „крайградски“. Те идентифицират повече от 69% от своите ученици като испанци или афроамериканци. „Група за сравнение“ от 18 учители (представляващи същите 17 училища и допълнителни 343 ученици в 3–7 клас) не е получила материали за храна и фитнес или професионално развитие. Учениците в тези класове завършиха същото съдържание преди и след оценяване на съдържанието като учениците в групата за тестване на място. Всички учители и в двете групи участваха доброволно.

Учителите на полеви тестове са участвали в предишни програми за BCM или са били препоръчани от техните колеги водещи учители. BCM потърси учители, които са демонстрирали ефективна, отговорна преподавателска практика, които са иновативни и които ще бъдат задълбочени в преподаването и внимателни в прегледа на звеното за храна и фитнес.

Тъй като BCM избра отделни учители (а не конкретни училища) за провеждане на тестовете на място, засегнатите класни стаи и ученици бяха изцяло зависими от учителите, които се съгласиха да участват. След като бяха избрани учители за полеви тестове, ръководителите на проекти работиха с тези учители и техните училищни администратори, за да идентифицират учители за сравнение на партньори в съответните училища на тестови тестове. Авторите са наясно, че този нерандомизиран процес на подбор е имал потенциал за въвеждане на пристрастия в полевия тест. Целта на полевия тест обаче беше не само да се оцени обучението на учениците в резултат на използването на проектната единица, но също така и да се получи обратна връзка от учителя и информация за подобряване на единицата. Трябва да се отбележи, че повечето учители от групата за сравнение преподават същите оценки като техните партньори учители на тестове, а историята на представянето на техните ученици е подобна на тази на учениците на тестове. Както може да се види в резултатите от независимия примерен t-тест, докладван по-долу, няма статистически разлики между резултатите от предварителната оценка на полевите тестове и сравнителните групи на учениците.

Тестовите тестове за храна и фитнес бяха проведени през пролетта на 2002 г. Учителите от групата за сравнение преподаваха традиционните учебни програми на своите училища, които не включваха непременно хранителни концепции, по време на полевия тест. Преподавателите на полеви тестове изискват повече или по-малко време за попълване на учебната единица, въз основа на техните стилове на преподаване, техните ученици и честотата, с която те провеждат практически занимания по храна и фитнес със своите ученици. Във всеки случай отнемаше поне 1 месец, за да завърши всички дейности на звеното. Преподавателите проведоха предварителната оценка на съдържанието преди учениците, преди да въведат каквито и да било концепции или дейности, свързани с учебната единица.

За да се определи съвместимостта между групата за полеви тестове и групата за сравнение, беше проведен независим пробен t-тест върху оценките на хранителните знания преди студентите. Резултатите от тази оценка не показват статистически средни разлики между полеви тест и групи за сравнение (t = 1.405, df = 789, p = .160). Това означава, че резултатите след оценката могат да бъдат използвани в подкрепа на хипотезата относно ефективността на материалите за полеви тестове и твърдението, че промените в знанията за ученическото съдържание могат да бъдат отнесени към полевия тест.

Инструменти

Използвани са два инструмента за събиране на данни за участниците в тестовете на терен и оценка на ефективността на хранителните и фитнес материалите. Първият инструмент беше формуляр за оценка на учител с 24 точки, разработен в BCM. (Учителите за сравнение не бяха помолени да попълнят формуляра, тъй като не биха получили отговори за повечето от елементите.) Това беше петата администрация на инструмента за оценка на учителите, който се използва по време на тестване на терен на други подобни образователни звена . Последователността на резултатите във всички администрации и последващите оценки на полученото съдържание накараха авторите да вярват, че инструментът показва силна валидност на съдържанието (Popham, 2000).

Инструментални позиции 1–4 изискват информация за учителските училища, учениците и учебните програми. Останалите 20 елемента изискват от учителите да оценят цялостно звеното за храна и фитнес и да посочат нивото на съгласие с поредица от изявления, свързани с въздействието на звеното върху техните ученици. Скалата на първия от тези 20 елемента е от 1 (не ми хареса) до 5 (хареса ми). За последните 19 елемента скалата е от 1 (категорично несъгласна) до 5 (силно съгласна). В допълнение, учителите бяха помолени да предоставят отворени отговори относно качеството на учебната единица и да документират изменения, направени от тях в някоя от процедурите или раздаването на ученици.

Преподавателите на полеви изпити попълниха и върнаха този формуляр веднага след приключване на тестване, проведено между средата на март и края на май 2002 г. Всички попълнени формуляри за оценка на учители бяха получени до първата седмица на юни.