Подобряване на общественото разбиране за здравето и здравеопазването

  • Начало ->
  • Тексас ->
  • ПОВЕДЕНСКА БОЛНИЦА НА BELLAIRE ->
  • Доклад No 24324

Информацията по-долу идва от декларацията за недостатъци, съставена от здравни инспектори и предоставена на AHCJ от центровете за Medicare и Medicaid Services. Той не включва стъпките, които болницата планира да предприеме, за да реши проблема, известен като план за корекция. За тази информация трябва да се свържете с болницата, държавния здравен отдел или CMS. Достъпът до документа може да изисква от вас да подадете искане за свобода на информация. Информация за това можете да намерите тук.

номер персонала заяви

ПОВЕДЕНСКА БОЛНИЦА НА BELLAIRE 5314 ТЕХНИЧЕСКО ДЪРВО, SUITE 200 HOUSTON, TX 77081 19 април 2012 г.
НАРУШЕНИЕ: ПРАВА НА ПАЦИЕНТА: ГРИЖА В БЕЗОПАСНА НАСТРОЙКА Етикет №: A0144
Въз основа на наблюдение и интервю, съоръжението не успя да гарантира, че 42 от 42 пациенти са получили грижи в безопасна обстановка:

1. Пациентска стая, подложена на реконструкция, разположена в отделението за психиатрично интензивно лечение (PICU) беше оставена отключена и достъпна за пациентите. Съдържаше множество опасности.

2. Отворена чакална стая без надзор, разположена в края на коридора на блок 4, съдържаше контейнер за биологични опасности, съдържащ използвани спринцовки и кутия, съдържаща множество нови опаковани спринцовки.

Наблюдение на 16-16-12 в 15:10 ч. по време на първоначалната обиколка на съоръжението разкрива стая 270 отключена и достъпна за пациенти на PICU. Интервю с директора на образованието в общността (идентификационен номер на персонала № 7) по същото време, той заяви, че в момента стаята е в ремонт.

По-нататъшно наблюдение в стаята на няколко мебели (столове, нощно шкафче), разположени на върха на 2 двойни легла. Мебелите в горната част на леглата бяха покрити с големи парчета свободна прозрачна пластмаса. Освен това имаше пластмасова завеса за душ, разположена в горната част на леглото. В банята имаше торби с гипс и други строителни материали, съхранявани в големи пластмасови торби.

По време на наблюдението в момента имаше 24 пациенти, разположени в коридора.

След намеса на геодезист, идентификационен номер № 7 на персонала заяви, че незабавно ще информира директора по техническото обслужване, за да осигури стаята. Освен това той помоли служител да присъства пред вратата, докато стаята не бъде осигурена.

Наблюдение на 04-16-2 в 16:00 ч. разкри, че стаята (270) е заключена в долната половина на вратата с мъртва ключалка за заключване.

Наблюдение на 04-19-12 в 11:02 ч., По време на обиколка на съоръжението с директора по поддръжката на съоръжението (идентификационен номер на персонала № 8) разкрива чакална стая без надзор (204) в края на коридора на блок 4, гериатричната психиатрична единица. Вратата беше отворена към стаята.

По-нататъшно наблюдение разкри маса в стаята. На върха на масата имаше червен „опаковъчен контейнер за биологични опасности“ с няколко използвани спринцовки, разположени в него. Освен това имаше сива пластмасова кутия, която съдържаше приблизително 20 спринцовки за TB.

Стаята беше наблюдавана оставена без надзор за около 13 минути. През този период от време 4 пациенти бяха наблюдавани да се разхождат в близост до коридора.

По време на наблюдението преброяването на пациентите в гериатричната психика е било 18 пациенти, всички от които са имали известна степен на когнитивно увреждане.

Рентгенологичните, лабораторните и диетичните (договорени) услуги не бяха ефективно интегрирани в установения план за подобряване на ефективността на съоръжението.

Интервю на 17-17-12 в 13:00 ч. С администратора (идентификационен номер на персонала №1), той заяви, че договорените услуги включват: лаборатория, рентгенология и диета.

Преглед на протокола от заседанието за подобряване на ефективността на съоръжението за декември 201 1 януари 2012 г .; Февруари 2012 г .; и март 2012 г. не разкриха никакви данни за подобряване на ефективността, докладвани или обсъдени за лабораторни, радиологични и диетични услуги.

Прегледът на „Тримесечен график за докладване на PI на комитета - отдел PI - 2011-2012 г.“ (представен и одобрен на срещата на PI от 07-27-11) не разкри включването на лабораторни, рентгенологични и диетични услуги в мрежата за отчитане.

Интервю на 04-18-12 в 13:00. с вицепрезидент по клинични услуги (идентификационен номер на персонала №2) тя заяви, че докладите за инциденти са били наблюдавани и анализирани за договорените услуги.

Интервю на 17-17-12 от 9:55 ч. С директор на PI/Управление на риска (идентификационен номер на персонала № 4), тя заяви, че не е знаела за конкретни данни за качество на качеството, докладвани за рентгенологията или лабораторията.

Интервю на 04-19-12 в 10:50 ч. С директора на поддръжката и безопасността на съоръженията
(Идентификационен номер на персонала № 8), той съобщи, че данните за хранителния индекс на инхибитора се отчитат в Комитета по безопасност и след това се препращат на Комитета за интелигентност, Медицинския изпълнителен комитет (MEC) и след това на Управителния съвет за преглед. Прегледът на рекордите по време на това интервю включваше инструмента за преглед, използван от диетичния отдел, озаглавен „Одит на безопасността на храните.“ Прегледът на протоколите на Комитета по безопасност за 2011 и 2012 г. (YTD) разкри, че диетичните данни са докладвани на тази комисия. Прегледът на протокола от заседанието на комитета на PI, ОИК и управителния съвет (и от началото на годината от 2012 г.) не разкрива същите тези данни.

Обобщените данни, докладвани на Комитета за подобряване на ефективността (PI), не са анализирани последователно, за да се идентифицират възможностите за подобрение.

Прегледът на протоколите на PI за 2011 и 2012 г. разкри следните въпроси с анализ и обсъждане на отчетените данни:

4 януари 2012 г. Отчетени са двадесет (20) падания на пациенти. Нямаше дискусия или анализ относно това дали този негативен модел или тенденция. Ако е така, няма документация за действия, приложени за подобряване.

Март 2012 г. (събрание, проведено на 4 април 2012 г.): „плановете за лечение са актуализирани, за да включват промени в интервенциите, лекарствата и планирането на освобождаване“, отговаря на 55%. Няма документация за дискусия, която да посочи дали това е приемлив процент или са необходими някакви действия за подобрение.

27 юли 2011 г .: Данните на PI за ограниченията бяха съобщени, както следва: нула (0) епизода на ограничения за април 2011 г .; увеличение с 12 епизода на ограничения, отчетени за май 2011 г. Протоколът от заседанието не разкрива дискусия или анализ на данните за ограничението (причини за увеличение, възникнали единици, часове на деня и т.н.) или действия за подобряване.

По-нататъшен преглед на протокола от юли 2011 г. гласи: "Лаборатория: оценка на антидотални доказателства, че лабораторните поръчки не се обработват. Липсата на доклади за инциденти и препоръки от лекари са поставили проблема на изчакване." Няма обсъждане за установяване на индикатор/монитор за измерване на PI за лабораторни услуги по време на тази среща или на някоя от срещите на PI след това,

22 юни 2011 г .: отчитат се падания на пациенти, както следва: март 2011 г .: настъпиха седем (7) падания; Април 2011 г .: настъпиха петнадесет (15) падания; Май 2011: единадесет (11) пада. Нямаше дискусия в протокола от срещата относно анализ на модела на падания или предприети действия за подобряване.

Интервю на 04-18-12 в 13:00. с вицепрезидент по клинични услуги (идентификационен номер на персонала №2) тя заяви, че докладите за инциденти се наблюдават ежемесечно, за да се идентифицират области, които се нуждаят от подобрение.

Прегледът на плана за подобряване на ефективността на съоръжението, преработен през март 2012 г., разкри:

„Организация: Управителен орган 5.1:“. .Управляващото тяло. има крайната отговорност и правомощия да създаде, поддържа и поддържа ефективна програма за подобряване на ефективността. Съветът гарантира, че са създадени необходимите структури и са приложени процеси за оценка и непрекъснато подобряване. качество. "

Въз основа на наблюдение, преглед на записите и интервю, съоръжението (съоръжение #A) не успя да гарантира, че терапевтичните диети са предписани от лекар на 2 от 10 пациенти, получаващи терапевтични диети, (# 24 и 25).

Наблюдението на храненето на 18.04.12 г. в 11:30 ч. В трапезарията, разположена на блок 4, разкрива следното:
Пациент # 24 получи 1800 калории ADA и диета с ниско съдържание на натрий. На този пациент е даден пакет от сол от персонала на хранителния персонал (лице по договор).
На пациент # 25 беше сервирана редовна диета с ниско съдържание на сол. Този пациент получи пакет от сол от персонала на хранителната служба (лице по договор.

Преглед на медицинската карта на пациент # 24 - заповед на лекаря от 14.04.12 г. на 18.04.12 г. разкри, че той е бил приет в заведението на [ДАТА], няма поръчка от лекар за диета от 1800 ADA. Имаше поръчка за диета за редовно "ниско на" (без сол).

Преглед на заповедта на лекар-лекар № 25 от 17.04.12 г. на 18.04.12 г. в 8:30 ч. Не разкри диета за този пациент, този пациент беше приет на [ДАТА]. Имаше заповед на лекар за „добавена диета с ниско съдържание на сол, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на хол“, написана на 18.04.12 г., сестрата подписа тази заповед в 10:40 ч. Сутринта.

Преглед на "диетичен лист" за блок 4 с персонал # 5 на 18.4.12 в трапезарията разкри ниско съдържание на натрий (1800 ADA) за пациент # 24 диета и редовна диета с ниско съдържание на сол за пациент # 25.
Интервю с пациент # 24 през това време (11:40 ч.) Разкрива „Постоянно ми се дава сол“, докато той отваряше пакета със сол и го поръсваше върху храната си. Интервю с пациент # 25 на 18.04.12 г. в трапезарията в 11:45 ч. Разкри "те ми дават сол през цялото време, но аз го изхвърлям".

Интервю с персонал на съоръжение №26 на 18.04.12 г. в 11:55 ч. В трапезарията разкрива „обикновено ще извикваме имената на онези пациенти, които са на специални диети, на диетичния персонал, който обслужва храната“.

Прегледът на политиката на заведението, озаглавен „Диетични услуги“ от 19.11.10 г. на 18.4.12 г. разкри:

ПОЛИТИКА: "Всички пациенти трябва да имат диета, поръчана от лекар и съобщавана на диетичния отдел в писмен вид от медицинския персонал. Това е да се гарантира, че на всички пациенти се сервират ястия в съответствие с техния хранителен ред". 1. "Всички заповеди за диети трябва да бъдат записани в медицинския картон на пациента, както е предписано от лекаря". 2. "Лекарят поръчва модифицирана/терапевтична диета при постъпване на пациент в болница". "Сестринска служба за съобщаване на хранителния ред от диетичния отдел.

Въз основа на наблюдение, запис на преглед и интервю, съоръжението (съоръжение #B) не успя да осигури (1). хранителните нужди на пациентите се задоволяват в съответствие с предписанията на лекаря и (2) също получават редовен преглед и актуализация на 6 от 10 пациенти на терапевтични диети, пациенти # 3, 4, 6, 7, 11 и 12.

По време на наблюдението на обяда на 20.04.12 г. в 12:00 ч. В трапезарията се разкрива следното:

На всички 42 пациенти, присъстващи в трапезарията по време на обяд, беше сервиран редовният поднос (същите размери на порциите и едно и също меню). Не са наблюдавани отделни хранения нито за диети с ниско съдържание на сол, нито за калории. Прегледът на диетичния списък, предоставен от съоръжението за 24 пациенти на „специални диети“ на 20.04.12 разкри, че всички изброени пациенти са били или на „NAS диета“ - без добавена сол или „NAS,„ NCS “- без добавяне сол/без концентрирани сладки. Няма диета от 1800 ADA за горния пациент № 3, 4, 5, 6, 11 и 12. Пациент №4 няма добавена сол диета в списъка със специални диети, преглед на този пациент заповед на лекар-История и Physica (H & P) от 4.04.12 на 20.04.12 разкрива, че е имал поръчка за 1800 ADA и също няма добавена сол.

Прегледът на лекарските заповеди-H & P за пациент # 3 от 2/12/12 на 20.04.12 разкрива поръчка за диета "1800 кал., Без добавена сол". Персонал 23, документиран за хранителна оценка от [ДАТА], разкри „предлага двойна порция“.

Прегледът на лекарските заповеди-H & P за пациент # 6 от 02.04.12 на 20.04.12 разкрива поръчка за диета "1800 кал., Без добавена сол". Персонал 23, документиран за хранителна оценка от [ДАТА], разкрива „очаква се загуба на тегло, ако се спазва диета“.

Прегледът на лекарските заповеди-H & P за пациент # 7 от 20.03.12 на 20.04.12 разкрива поръчка за диета "1800 кал. ADA, сърдечно здравословно". Персонал 23, документиран за хранителна оценка от [ДАТА], разкри „следете закуски и честота, следете теглото“.

Прегледът на лекарските заповеди-H & P за пациент # 11 от 20.03.12 на 20.04.12 разкрива поръчка за диета "1800 кал., Здравословно за сърцето". Персонал 23, документиран за хранителна оценка от [ДАТА], разкри „средно наддаване на тегло:“.

Прегледът на лекарските заповеди-H & P за пациент # 12 от 20.03.12 г. на 20.04.12 г. разкрива поръчка за диета "1800 кал., Сърдечно здрави" Персонал 23, документиран за хранителна оценка от [ДАТА], разкри „wt се очаква, ако се спазват диета и упражнения“.

Липсва документация за преподаване на диета на персонала за всички пациенти, споменати по-горе, и няма документация за диета с концентрирани сладкиши при всички пациенти (3, 4, 6, 7, 11 и 12) записи за оценка на хранителните стойности. Пациенти # 3, 4, 6, 7, 11 и 12 получават същите диети като пациентите, които не са били на специална диета.

Преглед на политиката на съоръжение № Б (без дата), озаглавена „ХРАНИТЕЛНА УСЛУГА“ НА 20.04.12 г. разкри „Хранителните оценки, консултации и специални диети трябва да бъдат поръчани от лекарите“.
„Специална диета за консултация трябва да бъде завършена и предоставена на регистрирания диетолог“.

Приемници: TX 087, TX 774, TX 878

Въз основа на наблюдение и интервю, служителят по контрол на инфекцията на съоръжението не успя да приложи полиси, които осигуряват санитарна среда за предотвратяване на разпространението на инфекцията:

1. Чистото бельо не се съхранява правилно.

2. Колостомни торби, принадлежащи на изписан пациент, се съхраняват в стаята за снабдяване. Колостомите торбички не са в оригинална опаковка.

3. Хартиените торбички, използвани за съхранение на мръсно пране, бяха поставени директно върху пода на пациентските стаи.

4. Пациентските доставки се съдържаха в оригинални кутии за доставка в стаята за доставка. Няколко празни кутии бяха разположени на пода в близост до стаята за снабдяване.

Наблюдението на 04-19-12 в 11:25 ч. По време на обиколка на съоръжението с директора по техническото обслужване (идентификационен номер на персонала №8) разкрива пералното помещение на съоръжението, разположено с двойни врати в края на блок 7.

Интервю с идентификатор № 8 на персонала по същото време, той съобщи, че тази зона е била използвана като работна зона за поддръжка и зона за съхранение на оборудване. Освен това замърсеното и чисто пране се съхранява и транспортира в тази зона.

Вратата на стаята с чисто бельо беше директно отворена към работната зона за поддръжка. Наблюдението в помещението за съхранение на чисто бельо разкри две (2) големи колички за транспортиране на бельо от пластмаса с пластмасови капаци с цип. Един (1) от 2-те пластмасови капака е оставен разкопчан.

По-нататъшно наблюдение разкрива голяма количка в стаята, която съдържа два (2) снопа „чисти“ одеяла и шест (6) снопа „чисти“ подложки за легло. Това пране не беше покрито с пластмаса или друг вид покритие. В ъгъла на помещението за съхранение на чисто бельо имаше „замърсен кош за битови нужди“, който имаше 6 (шест) снопа подложки за легло, съхранявани в горната му част. Подложките за легло не бяха покрити с пластмаса или друг вид покритие.

В същото време интервю с директора по техническото обслужване (идентификационен номер на персонала № 8) той заяви, че лицето, обслужващо договор за спално бельо, е доставило чистото бельо и го е поставило в стаята за чисто бельо. Персоналът на пералнята извади пластмасата и затвори пластмасовите капаци. По-нататък той каза, че трябва да е имало допълнително спално бельо и доставчикът го е поставил върху количката и кошчето за комунални услуги.

Интервю на 19-19-12 от 15:30 ч. с вицепрезидент по клинични услуги (идентификационен номер на персонала №2) тя заяви, че покривките за чисти ленени ленти винаги трябва да се затварят с цип. Тя продължи, че чистото бельо не трябва да се съхранява непокрито.

Преглед на политиката на съоръжението, озаглавена "Получаване на чисто бельо", преработена на 11-18-2010 г., прочетена ". Персонал за поддръжка на растенията/домакинство:" 1. Доклади до дока за проверка на чистото бельо за правилно боравене и покриване на колички. 2. Транспортира ленена количка за почистване на спално бельо. 3. Премахва всички защитни пластмасови покрития, преди да влезе в чистото бельо. 4. Вкарва колички в стаята за почистване на бельо. "Политиката за чистота на съоръжението не успя да разгледа съхранението на допълнително спално бельо и също така държеше вратата на стаята за чиста спалня затворена, когато не се използва.

Наблюдение на 16-16-12 в 14.50 ч. по време на първоначалната обиколка на съоръжението разкрива стая за снабдяване, разположена в края на коридора на блок 7. По-нататъшно наблюдение в стаята за доставка разкрива кафява хартиена торба, разположена на стелажен блок. На хартиената торба имаше бял етикет с име на пациентите и дата на приемане на [ДАТА]. Вътре в чантата имаше пластмасова чанта за хранителни стоки с приблизително 25 свободни торбички за колостомия. Чантите не бяха в оригиналната опаковка.

Интервю по същото време с вицепрезидента на клиничните служби (идентификационен номер на персонала №2), тя заяви, че торбите за колостома са поръчани за този пациент и след това е изписана .

Допълнително наблюдение на помещението за снабдяване на 0-4-19-12 в 11:30 ч. Разкри, че няколко проблема в помещението за снабдяване са коригирани. Хартиената торба с колостомни торби се наблюдава на най-горния рафт на багажника.

Наблюдение на 16-16-12 в 15:10 ч. по време на първоначалната обиколка на заведението разкриха хартиени торбички, разположени директно на пода в няколко пациентски няколко стаи в Блок 4 (Гери-псих отделение). Стаите бяха: 224, 228 и 253.

Интервю по едно и също време на наблюдение с персонала на RN (ID № 13) тя каза, че чантите са били използвани за мръсно пране. Тя продължи, че прането се вдига и пера всеки ден.

Интервю на 04-19-12 в 19:50 ч. С директора по поддръжката на съоръжението, той заяви, че всички хартиени торбички са заменени с малки пластмасови кошчета за боклук на 04-16-12, той продължи, че съоръжението е взело пластмаса кошчета за боклук, защото пациент се е опитал да удари друг пациент с такъв в миналото.