Tweet това

Има все повече доказателства, че нашият чревен микробиом - бактериите, които живеят в нашите черва - е важен за влиянието върху състоянието на нашето здраве.

растителната

Здравословни зеленчуци върху бяла чиния - растителна концепция за диета

Когато болестта настъпи, промяната в състава на бактериите, които живеят в червата ни, може също да даде първата следа, че има дисбаланс в телата ни.

За много хронични заболявания, включително диабет, коронарна артериална болест и ревматоиден артрит, става ясно, че диетата, богата на плодове, зеленчуци, бобови и пълнозърнести храни, може да бъде жизненоважна за лечението, както и за профилактика.

Що се отнася до болестта на Crohn (CD), същото може да е вярно и въз основа на текущи и продължаващи изследвания, които показват, че цяла храна, растителна диета може да бъде от съществено значение за предизвикване на ремисия на болестта.

Казусът описва млад мъж в края на 20-те години, който е бил диагностициран с CD, след като е изпитвал епизодични силни коремни болки, подуване на корема, гадене и язви в продължение на много години. След 1 година лечение с интравенозни лекарства той постига ремисия.

На следващата година пациентът елиминира всички животински продукти и преработени храни от диетата си по време на 40-дневно религиозно наблюдение и сега няма повече симптоми на CD. Той избра да продължи цялата храна, растителна диета, включително плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения - и преживя пълна ремисия на CD. Когато горна ендоскопия разкри пълно излекуване на лигавицата на тънките черва, той успя да спре приема на лекарства; всъщност той не е имал никакви рецидиви, откакто е променил диетата си.

„Това изследване предлага надежда за стотици хиляди хора, страдащи от болезнените симптоми, свързани с болестта на Crohn“, казва в съобщение за пресата съавторът на изследването Хана Кахлеова, д.м.н., директор на клиничните изследвания в Комитета на лекарите за отговорна медицина.

Важни данни относно болестта на Crohn’s

Само около 10% от традиционно управляваните пациенти с болест на Crohn постигат дългосрочна ремисия, използвайки стандартни лекарства за лечение на болестта на Crohn, и до половината от пациентите ще се нуждаят от операция (резекция на тънките черва, илеостомия, субтотална колектомия) в рамките на 10 години от диагнозата.

CD е възпалително заболяване на червата (IBD), което причинява хронично възпаление на чревния тракт. CD обикновено засяга края на тънките черва, известен като илеума, както и първата част на дебелото черво, известно като дебелото черво. Въпреки това, заболяването може да се появи във всяка част на стомашно-чревния тракт (GI), включително устата, хранопровода. стомаха, ректума или ануса. Междувременно язвеният колит (UC) засяга само дебелото черво или дебелото черво.

Точната причина за CD не е известна, но се смята, че комбинация от фактори, включително генетика, влияние върху околната среда и регулирана имунна система, са причинители.

Важното е да се разбере, че диетите на растителна основа са с високо съдържание на фибри, което насърчава цялостното здраве на червата. Фибрите също хранят здравите бактерии в червата, които могат да предложат защитен ефект срещу болестта на Crohn и други храносмилателни заболявания.

Въпреки че са необходими повече изследвания, предишни проучвания подкрепят заключението, че диетите, богати на растителни протеини и пълноценни храни, могат да бъдат от полза за пациентите с болестта на Crohn. (Пълните храни са растителни храни, които не са рафинирани или преработени, или рафинирани или обработени възможно най-малко преди да бъдат изядени. Цялата храна на растителна основа не включва животински продукти.)

"Това изследване на казуса подкрепя идеята, че храната наистина е лекарство", добави Кахлеова. „Не само показва, че храненето с високо съдържание на фибри на растителна основа може да помогне за ремисия на болестта на Крон, но всички„ странични ефекти “са добри, включително намален риск от сърдечни заболявания, диабет тип 2 и някои видове рак. "

Стандартен подход към лечението на болестта на Крон

Целта на медицинското лечение при пациенти с новодиагностицирани CD центрове за индуциране и след това поддържане на ремисия. За пациенти с нисък риск обикновено се предписват намаляващи дози перорален будезонид или преднизолон (и двете стероидни лекарства) за 6-8 седмици. Тези, които се нуждаят от допълнителни курсове на стероиди, обикновено се лекуват с тиопуринови лекарства (азатиоприн или 6-меркаптопурин). Ако е необходимо допълнително лечение, често се започва „биологично“ лекарство като инфликсимаб или адалимумаб.

При тези, които са с по-висок риск, обикновено се започва „подход отгоре надолу“ с ранно започване на биологични препарати, за да се предизвика и поддържа ремисия. Поддържащата терапия при високорискови пациенти изисква продължителна терапия с тиопурини и/или биологични лекарства в продължение на поне 12 месеца.

Пациентът в този случай е отбелязан като високорисков в резултат на умерено тежко възпаление, тежки симптоми, диагноза на възраст под 30 години и заболяване, включващо ануса.

Редица проучвания отбелязват, че намаляването на животинските продукти и млечните продукти със съответното увеличаване на целите растителни храни са довели до клинично подобрение при пациентите с IBD, особено CD. В едно проучване 15 от 16 пациенти са постигнали ремисия на 2 години, използвайки полувегетарианска диета. Сравнително, комбинация от инфликсимаб и азатиоприн, без специфична диетична намеса, доведе до 6-месечна клинична ремисия само в 57% от случаите в едно проучване.

Използването на растителна диета с пълноценна храна също е използвано с успех, заедно със стандартните лекарства при пациенти с CD. Използването на диета за елиминиране на болестта на Crohn (CDED) доведе до 6-седмична степен на ремисия от 71% при новодиагностицирани пациенти и 62% при пациенти с установено заболяване в последните доклади от серии. CDED подходът е доста подобен на цялостна храна, растителна диета. CDED се застъпва за премахване или минимално излагане на подобрители на вкуса, хранителни емулгатори, източници на омега-6 мастни киселини и млечни продукти, като същевременно препоръчва източници на растителни полизахариди и диетични фибри.

Изследванията също така предполагат, че изцяло хранителна растителна диета може да бъде идеална за здравето на червата, като насърчава развитието на по-разнообразни микробни системи. Оказва се, че по-високият прием на фибри на растителна основа насърчава растежа на бактерии, които ферментират фибри в метаболити като късоверижни мастни киселини (SCFA), включително ацетат, пропионат и бутират. Има много полезни здравни ефекти на SCFA, като подобрен имунитет срещу патогенни бактерии и по-силна кръвно-мозъчна бариера.

Диета и болест на Crohn’s

Въпреки че данните показват, че около 700 000 души в САЩ имат CD, също така е ясно, че CD е станал по-широко разпространен в целия свят, с повишена честота в страните, които наскоро са се индустриализирали.

Значителен брой епидемиологични проучвания показват връзка между диетата и възпалителното заболяване на червата (IBD), което включва болестта на Crohn, както и улцерозен колит. Освен това изследванията показват, че диетите, които са с по-високо съдържание на животински протеини, обща мазнина, животински протеини и млечни мазнини, са свързани с разпространението на IBD.

Докато IBD е по-често при популации с по-висок прием на ултрапреработени храни, ясно е, че по-големият прием на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения може също да има защитен ефект, намалявайки пристъпите на болестта, заедно с потенциала да предизвика ремисия.

Изследванията допълнително подкрепят концепцията, че чревният микробиом може да бъде ключов аспект между диетата и прогресията на CD. Доказано е, че обикновените хранителни емулгатори и изкуствените подобрители на вкуса насърчават растежа на определен подтип на патогенна адхезивно-инвазивна Е. coli (AIEC), опасна бактерия, открита в чревния микробиом на пациенти с CD. В същото време е доказано, че консумирането на разтворими растителни полизахариди намалява придържането на AIEC бактерии. Изводът е, че диетата с прекомерни животински продукти и ниско съдържание на фибри може да доведе до значителни промени в чревния микробиом и да доведе до свръхрастеж на специфични видове бактерии, които са свързани с развитието на IBD.

Бъдещите серии от случаи също показват, че диета, която елиминира или ограничава животински протеини, животински мазнини, млечни продукти, емулгатори и други изкуствени хранителни добавки, може да доведе до ремисия на CD. Ясно е също така, че подобна диетична промяна е ефективна при пациенти с новодиагностициран активен CD и при пациенти с установена CD, които не са успели да реагират на стандартна медицинска терапия, с докладвана степен на клинична ремисия съответно от 78% и 90%. Диетичната интервенция с пълноценна храна също се понася добре от пациенти с CD с отлично съответствие.

Диета, която се фокусира върху пълноценни храни и растителни източници на протеини, също е от полза за поддържането на CD ремисия. Поредица от случаи на 22 пациенти разкрива процент на ремисия от 92% при пациенти с CD, които са били на пълновегетарианска диета в продължение на две години, в сравнение с 25% при пациенти, които са продължили със стандартна всеядна диета.

Превод на данни на практика

„Има все повече доказателства, подкрепящи ползите от растителна диета и подобрения в чревната микробиота“, подчерта Шарън Зараби, RD, CDN, CPT, директор на бариатричната програма, болница Ленокс Хил, Northwell Health.

„Мнозина не осъзнават, че добавените съставки в преработените храни са опустошили вътрешността ни - парче хляб, което ядете днес, има огромна разлика в съставките, отколкото невинната вода от брашно и маята, определяна някога като хляб в нашите бивши дни “, Предложи Зараби. „Консервантите, добавките и подобрителите на вкуса действат като чужди тела: нашите органи нямат глас, затова реагират с възпалителни маркери и в дългосрочен план се развиват в болест.“

Зараби подчертава, че „трябва да започнем да възприемаме философията, че храната е лекарство и има способността да лекува и да причинява болести“.

"Вие сте това, което ядете", обясни тя, "и въпреки че няма диетична причина за болестта на Crohn (възпалително разстройство на червата), има начини да се сведе до минимум възпалението в тялото с цели храни, които идват от земята."

Но „връщането към природата“ и яденето на чисто може всъщност да бъде най-разумният съвет. „Избягването на храни, които са силно обработени и се придържат към храните, които нашите предци са яли от природата, може да бъде част от решението“, добави Зараби.

„Наскоро растителните диети станаха популярни и се надявам, че това не е тенденция, но тук, за да останем - трябва да ядем растения, които са в цялостната си хранителна форма и съдържат синергични ефекти, които насърчават изцелението и поддържането на здравето“, заключи тя.

Докато диетата, богата на пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци и бобови растения, е от решаващо значение за профилактиката и лечението на сърдечни заболявания, диабет, хипертония, затлъстяване, заболявания на жлъчния мехур, ревматоиден артрит и множество ракови заболявания, докладът за този случай заедно с предходни изследвания предлага обнадеждаващи доказателства, че болестта на Crohn също може да бъде едно от неразположенията, които се възползват от приемането на такава диета. Надяваме се, че текущите изследвания ще дадат по-категоричен отговор.