Общ преглед

Полиартериит нодоза причинява подуване и възпаление на участъци от средния и външния слой на кръвоносния съд. В крайна сметка тъканите на съда умират. Това най-често се случва, когато кръвоносен съд се разклонява на два или повече съда. Възпалението обикновено започва в средния слой на средно голям кръвоносен съд и се разпространява към външния и вътрешния слой.

високо кръвно

Възпалението и увреждането на съдовете могат да доведат до развитието на кръвни съсиреци, които могат да блокират притока на кръв през артерията, увреждайки органите и тъканите. Увреждането на стените на кръвоносните съдове може също да причини слаби места (аневризми), които се издуват от налягането на кръвта през съда и са изложени на риск да се отворят. Когато увредените области заздравеят, кръвоносният съд може да остане с фиброзни възли във външната стена на съда.

Симптоми

Полиартериит нодоза имитира много заболявания. Нодоза на полиартериит може да е подобна на ангит на свръхчувствителност, синдром на Churg-Strauss, синдром на Cogan, болест на Kawasaki и усложнения, свързани с пристрастяване към метамфетамин, инфекции с хепатит B и C и други чернодробни заболявания.

Симптомите могат да варират в широки граници. Болестта може да бъде остра с повишена температура и да продължава дълго време; по-лека, но фатална в рамките на няколко месеца; или се появяват като хронично, изтощително заболяване.

Специфичните симптоми варират в зависимост от това къде са засегнатите области на артериите, колко тежки са те, каква част от кръвообращението засягат и какво въздействие има върху различни органи.

Най-честите симптоми са:

  • Кръв в урината
  • Треска
  • Високо кръвно налягане
  • Високи нива на протеин в урината
  • Изтръпване, изтръпване или слабост на ръцете и краката
  • Болки в ставите, особено големите
  • Кожен обрив с повдигнати червеникаво-лилави петна и копчета, които могат да се усетят по засегнатите артерии
  • Болка в стомаха понякога с гадене, повръщане и кървава диария
  • Подуване
  • Слабост
  • Отслабване

Най-често са засегнати съдовете на бъбреците, черния дроб, сърцето, стомаха и червата.

Причини и рискови фактори

Понастоящем не е известно какво причинява полиартериит нодоза. Възможно е да участват различни фактори, включително защитата на организма или имунната система. Други фактори включват реакции към лекарства като пеницилин, йодид и други; ваксинации; бактериални инфекции; и вирусни инфекции като хепатит, грип и ХИВ.

Въпреки че болестта може да засегне хора на всяка възраст, обикновено за първи път се появява при хора на възраст между 40 и 50 години.

Диагноза

Лекарят може да подозира полиартериит нодоза, когато пациентът има необяснима треска, болки в стомаха, бъбречна недостатъчност или високо кръвно налягане. Състоянието може също да се подозира, ако пациент с нефрит или сърдечно заболяване има необясними болки в ставите, мускулна чувствителност или слабост, възли под кожата, лилави кожни обриви, болки в стомаха, ръцете или краката или високо кръвно налягане, което се развива внезапно.

Лекарят ще изключи други причини за треска или състояние, което засяга повече от една система на тялото наведнъж. Няма специфичен тест, който може да се направи за потвърждаване на полиартериит нодоза. Лекарят ще основава своята диагноза на симптомите и тестовете като:

  • Кръвен тест
  • Тест за урина
  • Вземане на проба от артериална лезия, близка кожа, мускули или нерви (биопсия) за изследване под микроскоп
  • Ангиография, която показва аневризми на средно големи кръвоносни съдове в бъбреците, черния дроб и стомаха
  • Електромиография, която измерва електрическите импулси между нервите и мускулите. Това може да помогне за избора на място за биопсия

Лечение

Ако състоянието е остро или хронично, то обикновено е фатално без лечение. Състоянието често причинява отказ на сърцето, бъбреците или други жизненоважни организми или руптура на аневризма.

Лечението може да включва:

  • Елиминиране на лекарства, които може да причиняват реакции
  • Използване на високи дози кортикостероиди, за да се предотврати влошаване на състоянието. Това може частично или напълно да накара състоянието да изчезне за около един от всеки трима пациенти с полиартериит нодоза. Дозировката трябва да бъде внимателно балансирана спрямо странични ефекти като високо кръвно налягане. Това е особено вярно, когато пациентът вече има увреждане на бъбреците. Дадената доза обикновено се намалява с подобряване на симптомите.
  • Лекарства, които потискат защитната или имунната система на организма. Те могат да се използват самостоятелно или с кортикостероиди
  • Мерки за справяне с конкретни проблеми като високо кръвно налягане, задържане на течности и др.
  • Операция, която може да се наложи, ако има чревни или чревни усложнения