healthengine


Въведение

Много жени се колебаят да участват във всякакъв вид физическа дейност докато са бременни и с право. Смята се, че упражненията увеличават рисковете, свързани с бременността, но много от тези вярвания не са доказани с научни доказателства. Едва през последните десет години тази област е изследвана щателно и е установено, че не само упражненията по време на бременност безопасно но е полезно както за майката, така и за нейното бебе.

Това не означава, че изобщо няма рискове. Всички жени, които спортуват, докато са бременни, трябва търся съвет от техния лекар, за да се увери, че не са прекалили да го правят или да се занимават със специфични дейности, които трябва да се избягват.


Упражнение и риск, свързан с бременността


Гестационен захарен диабет (GDM)

Упражнението е защитен срещу най-честото усложнение на бременността, гестационен захарен диабет (GDM). Доказано е, че тренирането на големи мускулни групи помага за нормализиране на нивата на кръвната захар чрез подобряване на използването на глюкоза и чувствителността към инсулин. Жените, които спортуват по време на бременност са значително по-малко вероятно да развият GDM отколкото тези, които са физически неактивни. Този ефект е особено силен при жени, които са физически активни поне една година преди да забременеят и след това продължават да тренират по време на бременност.


Прееклампсия

Рискът от прееклампсия е значително намален при жени, които спортуват по време на бременност в сравнение с неактивни жени. Този ефект се засилва при жени, които са физически активни преди, както и по време на бременността си.


Начин на доставка

Има тенденция към по-нисък процент на цезарово сечение при упражняващите жени.


Резултати от упражненията върху теглото при раждане и растежа на плода

Има доказателства, че майчините упражнения могат намаляване на теглото при раждане на бебето, но проучванията показват, че този ефект е незначителен и не е свързан с неблагоприятни резултати за бебето. Упражненията по време на бременност са свързани с намаляване на потомството, което е значително малко за гестационната възраст (SGA). SGA означава, че за времето, прекарано в бременността (гестационната възраст), бебето е в най-малките 10% за всички бебета, родени на тази възраст и този пол. Така че, въпреки че може да има тенденции, които показват, че упражненията по време на бременност намаляват теглото при раждане на потомството, това не е значително или вредно, тъй като упражненията намаляват риска от потомство да бъде значително малко.

Важно е да се признае, че теглото при раждане не е единственият индикатор за нарушен растеж на плода. Има и други показатели, които могат да бъдат измерени, за да се оцени напълно дали бебето е израснало оптимално по време на бременност. Малката коремна обиколка е пряко свързана с малкия черен дроб и може да бъде свързана с високи нива на холестерол в по-късния живот. Малката обиколка на главата е пряко свързана с малкия размер на мозъка и съответно нарушен коефициент на интелигентност. Малката обиколка на главата може също да показва, че бебето ще расте с високо кръвно налягане, повишен риск от сърдечни заболявания и нарушен глюкозен толеранс. Не е установен отрицателен ефект от упражненията върху тези мерки за растеж на плода, но са необходими допълнителни изследвания в тази област.

Теглото при раждане на детето се влияе по-малко от упражненията по време на бременност, отколкото индексът на телесна маса на майката (ИТМ). Жените с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да имат бебета с голямо бебешко тегло при раждане. Жените, които спортуват, са по-малко склонни да имат по-големи бебета. Следователно упражненията по време на бременност могат да предизвикат „защитен“ ефект срещу потомството, което е определено като голямо за гестационната възраст (LGA). LGA означава, че за времето, прекарано в бременността, бебето е в най-големите 90% за всички новородени, родени на тази възраст и пол.


Затлъстяване и бременност

Затлъстяването на майката и наднорменото тегло е все по-често срещан проблем поради прекомерно наддаване на тегло по време на бременност и майки, задържащи това тегло до и над 6 месеца след раждането на бебето. Този риск се увеличава при жени, които преди това са задържали тегло след бременност. Наддаването на наднормено тегло по време на бременност се определя като поставяне на 10% или повече от първоначалното телесно тегло преди бременността. Прекомерното наддаване на тегло по време на бременност увеличава риска от индуцирана от бременността хипертония (прееклампсия) и GDM. Наднорменото тегло на майката и затлъстяването е голям показател за затлъстяване по-късно в живота за бебето и за майката. Освен това феталният дистрес е два пъти по-вероятно за бебетата със затлъстели жени, отколкото тези с нормално тегло.

Упражнението може да се използва за борба с прекомерното наддаване на тегло с помощта на Вашия лекар, който може да Ви предпише безопасен режим на упражнения за осиновяване по време на бременност. За да се намали прекомерното наддаване на тегло, Вашият лекар ще предложи аеробни упражнения, които използват голям брой мускулни групи, ако се смята, че това е безопасно за Вас и Вашето бебе. Аеробните упражнения, които не представляват никакъв риск по време на бременност с нисък риск, включват ходене, стационарно колоездене, водни упражнения или аеробика с ниско въздействие около 3 до 4 пъти седмично.


Психологически ползи от упражненията по време на бременност

Проучванията установяват, че жените, които поддържат форма по време на бременност, са по-спокойна и следователно се справят по-добре с емоционалните и физиологични натоварвания на бременността, включително изискванията на труда. Жените, които спортуват, имат по-добро чувство за благополучие поради редица положителни ефекти от упражненията като по-голям контрол на теглото, по-добър имидж на тялото и самочувствие, подобрен сън и повишени нива на енергия. Смята се, че този положителен ефект върху психичното здраве продължава след бременност и може да намали честотата на постнатална депресия.


Физиологични ползи от упражненията по време на бременност

Доказателствата показват, че жените, които спортуват, имат:

  • Повишена сърдечно-съдова и мускулна годност и сила;
  • Подобрена стойка поради увеличената сила на корема и горната част на тялото;
  • Подобрена циркулация, която намалява честотата на разширени вени и дълбока венозна тромбоза;
  • Намален запек, подуване и подуване;
  • По-ниска честота на болки в гърба;
  • По-голям шанс за по-леки доставки с по-малко медицински интервенции; и
  • По-здрави бебета.

Ползите се запазват и след раждането, като някои жени съобщават подобрено спортно представяне в месеците непосредствено след раждането. Смята се, че това е свързано с увеличения дихателен обем, сърдечния обем и обема на кръвта, които се появяват по време на бременност, което е придружено от подобрен кислороден капацитет.


Рискове от упражнения по време на бременност

Въпреки че физическите упражнения са установени като безопасна практика за бременни жени, съществуват рискове, които могат да го направят опасно за някои жени медицинско състояние.

Първо, хормоните, стимулирани по време на бременност, имат потенциал да предизвикат преждевременни контракции, въпреки че действителният риск от това събитие не е изследван. Упражнението също води до преразпределение на кръвта от вътрешните органи към скелетните мускули и в резултат на това има значително намаляване на доставката на кислород и хранителни вещества до плацентата.

Идентифицирани са потенциални механизми, поради които упражненията по време на бременност могат да представляват риск, но все още няма проучвания, които да показват, че те имат значителен ефект върху благосъстоянието на плода. Основните опасения включват:

  • Преждевременните контракции потенциално могат да бъдат предизвикани от хормоните, стимулирани от упражнения;
  • Повишената консумация на глюкоза от работещите мускули може да повлияе нивата на глюкозата на плода;
  • Упражнението води до преразпределение на кръвта от вътрешните органи към скелетните мускули и в резултат на това има значително преходно намаляване на доставката на кислород и хранителни вещества до мястото на плацентата; и
  • Прегряването ще предизвика терморегулация на майката и е най-добре да се избягва, особено през първия триместър. Следователно участието в енергични упражнения в среда с висока температура през цялата бременност трябва да се избягва.


Противопоказания за упражнения по време на бременност

Медицинските условия могат да увеличат потенциалната опасност от упражненията за някои жени и в тези случаи упражненията трябва да се избягват. Те включват жени с:

  • Сърдечно заболяване;
  • Рестриктивно белодробно заболяване - белодробно състояние, което нарушава функцията на белия дроб, така че да бъде ограничено в разширяването по време на дишане. Това води до намалена белодробна функция, тъй като дишането и вентилацията са ограничени;
  • Некомпетентна шийка на матката - медицинско състояние, при което шийката на матката започва да се разширява преди пълния срок на бременността;
  • Преждевременно раждане;
  • Преждевременно спукани мембрани - след пробив на водата;
  • Прееклампсия/хипертония, предизвикана от бременност;
  • Постоянно кървене от втория или третия триместър; и
  • Placenta praevia - усложнение по време на бременност, когато пъпната връв е прикрепена към маточната стена и е близо до или дори покрива шийката на матката.