връщат

В: Изпитвам кошери, които непрекъснато се връщат. Мисля, че кошерите са свързани с алергии, но не мога да идентифицирам какво предизвиква симптоми. Какво трябва да направя?

Дейвид Кан, д-р: Първо нека поговорим за вашите симптоми. Кошерите са повдигнати, червени петна или рогове по кожата, които почти винаги сърбят. Всеки, който ги преживее, трябва да отиде на лекар.

Острите кошери, които възникват бързо след излагане на храна или ужилване от насекоми, могат да бъдат признак на животозастрашаваща анафилаксия и може да изискват незабавно лечение с автоинжектор на епинефрин.

Кошерите, които се повтарят в продължение на 6 седмици или повече, се наричат ​​хронични кошери - и те рядко се причиняват от алергия. Те вероятно са свързани с имунната система, така че алерголог/имунолог, обучен да разпознава основните състояния, е подходящ специалист, който да види.

Понякога не можем да идентифицираме точната причина за огнищата и да го наречем CIU или хронична идиопатична уртикария - епизоди на уртикария, които избухват без видима причина, изчезват, след това се връщат отново, често на различни части на тялото. Хроничен означава дълготраен; идиопатично означава, че не знаем причината; а уртикария означава уртикария.

В: Какво е лечението на CIU?

Д-р Хан: Първо трябва да посетите лекар, който (1) да определи дали състоянието наистина е копривна треска; (2) проверете дали вие и лекарят можете да установите причина; и (3) да работим заедно върху план за лечение и как да го управляваме ефективно.

Въпреки че може да не знаем какво причинява кошерите, ние знаем как да ги лекуваме и да донесем облекчение за повечето пациенти. Локалните кремове за кожата не помагат, тъй като това е цяло състояние на тялото, затова използваме орални лекарства, които намаляват сърбежа и възпалението.

Насоките на CIU препоръчват стъпков подход, като се започне с антихистамини, за предпочитане неседиращи. Ако това не помогне, отиваме към хистамин 2 блокери. Може да добавим монтелукаст, който блокира левкотриените, химикал, участващ в възпалението. Друг вариант е омализумаб, който се прилага чрез инжектиране и блокира IgE антитела в кръвта, участващи в производството на хистамин.

Огнищата на CIU не са животозастрашаващи, но са изключително неудобни и трудни за живеене, така че работя в тясно сътрудничество с пациентите си, за да намеря лечение, което да работи за всеки отделен човек. Добрата новина е, че имаме множество възможности - и CIU не е условие за цял живот. Често изчезва от само себе си.

Дейвид А. Хан, доктор по медицина, е професор по вътрешни болести в Югозападния медицински център на Университета на Тексас в Далас и е директор на клиниката по астма в болница Parkland Memorial Hospital. Д-р Хан е бивш президент на Тексаското общество по алергия, астма и имунология и е член на Съвместната работна група по параметри на практиката за алергия и имунология.