„Науката казва първата дума за всичко и последната дума за нищо“ - Виктор Юго

  • У дома
  • За нас
    • Ан Финкбайнер
    • Бен Голдфарб
    • Камерън Уокър
    • Касандра Уилиард
    • Кристи Ашванден
    • Крейг Чайлдс
    • Емили Ъндърууд
    • Ерик Ванс
    • Хелън Фийлдс
    • Jane C. Hu
    • Дженифър Холанд
    • Джеса Гембъл
    • Мишел Ниджхуис
    • Ребека Бойл
    • Ричард Панек
    • Роуз Евелет
    • Сали Ади
    • Сара Гилман
  • Книги от нас

Митът за диетата за кърмене

нищо
Кърменето често се продава на нови майки като непробиваем начин за отслабване на бебето. Обещанието е същото, независимо дали получавате съвет от експерти по кърмене, блогове за мумии, Unicef, акушерки или официални медицински сайтове като NHS във Великобритания и Националните институти по медицина в САЩ: хранете бебето си по естествен начин, и ще изгаряте около 500 калории всеки ден.

Перспективата за безпроблемно топене на бебешкото тегло ще бъде привлекателна за някой, който вероятно все още е прекалено болен и изтощен от труда, дори да помисли да избяга. Също така е ужасно хубав морков, който се мотае пред човек, който е на оградата за кърменето. Но 500 калории са много точно число. И така, откъде дойде? И има ли истина в него?

Със сигурност е вярно. Може да познавате някой, който е станал най-слаб при кърменето на бебето, дори когато тя е яла каквото си иска. Това просто има смисъл: калорично скъпо е да се направи хранително вещество, което доставя калории на друг човек. На всеки 100 милилитра човешко мляко - което представлява 3 до 5 процента мазнини, 7 процента въглехидрати, два вида протеини (суроватка и казеин), витамини, минерали, мастни киселини и бели кръвни клетки - съдържа 60 до 75 калории.

Умножете това по обема мляко, което бебето изпива (средно около 750 ml на ден) и получавате до 450 до 560 калории на ден. След направо тълкуване на калории в калории, това е колко калории напускат тялото на кърмещата майка.

Това е математиката в основата на едно от първите проучвания за калоричността на кърменето за майки, направено през 1997 г. от Катрин Дюи и колеги от Калифорнийския университет в Дейвис. Числото на Дюи всъщност беше малко по-голямо; авторите са взели предвид обема на кърмата, плътността на енергията на млякото и ефективността на преобразуване от диетична енергия в кърма, за да стигнат до заключението, че ексклузивното кърмене увеличава основните нужди на жената от енергия с 670 калории на ден. Което означава, че или трябва да яде повече, за да се справи, или тялото й ще достигне до мастните си запаси. За да се позволи постепенно отслабване, намалете това число до около 500 калории. И се роди вирусен факт.

Няколко други проучвания изглежда потвърждават броя. Много от тях разчитаха на дневниците на жените, които са докладвали за себе си. Авторите на едно представително проучване установиха, че жените, които кърмят, обикновено консумират около 500 калории на ден повече от жените, които изкуствено хранят децата си. Изводът беше, че жените несъзнателно компенсират дефицит.

И през 2008 г. много голямо датско проучване, свързано с кърменето с по-голяма загуба на тегло след 6 месеца след раждането.

Тази колекция от изследвания е малко като импресионистична живопис. От определено разстояние изглежда, че всички точки се съединяват, за да нарисуват една последователна картина: кърмете и ще изгаряте 500 калории на ден, което ще ви върне теглото преди бременността. Увеличаване на всяко едно проучване обаче и детайлите губят съгласуваност.

Първият и най-очевидният проблем е, че повечето от тези изследвания са косвени. Изследователите основават своите заключения на математически предположения или самоотчети.

Ако искате да знаете точно как лактацията променя енергийните нужди на жената, ще трябва да предприемете различен експеримент. Ще трябва да измервате техния базален метаболизъм (BMR), преди да забременеят - в няколко различни часове на деня - и след това да го измерите отново, след като кърмят. BMR може да се измери в лабораторията чрез респирометрия - в която се разглежда количеството изгорен кислород, добър показател за това колко енергия тялото ви получава от горивото си. След това можете да наблюдавате колко калории изгаря кърменето за конкретна жена.

Вместо това много изследвания за кърмене разчитат на самоотчети и проучвания (които могат да бъдат минни полета за погрешно тълкуване или манипулиране на данни). „Много е трудно да се получат добри данни за майките, лишени от сън“, казва Питър Хартман, който учи лактация в Университета на Западна Австралия.

Друг проблем: не е предварително направено заключение, че кърмещите майки се хранят по-строго, за да компенсират дефицита. Има хиляда други възможни причини. Жаждата, генерирана от произвеждащия мляко хормон PYY, може да бъде объркана с глад. Факторите на лишаване от сън са силно повлияни от лошия избор на храна. Наскоро заседналият живот като машина за мляко при поискване може да играе роля. Както и стресът от общуването с ново бебе. И със сигурност няма измервания за това колко са допълнителните жени консумиращи обосновете всички заключения относно броя на калориите, които са изгаряне.

Това са 500 калории

Най-големият проблем обаче е със значимостта на „500 калории“. Те не са изгорени. Те се прехвърлят. Това е важно, но фино разграничение.

Ако всички калории бяха „изгорени“ по време на производството на мляко, това би имало ефекти върху BMR на жената, подобно на обичайното бягане от 5 мили. Метаболизмът й ще се ускори и ще трябва да яде повече храна.

За разлика от това, простото прехвърляне на млякото на бебето не повишава нейния BMR. Според Хартман, „само около 10 процента от енергийните разходи за производството на мляко са изгорени от синтезиращо мляко и биха се появили при измерване на скоростта на метаболизма в покой, докато млякото в гърдите не го прави.

Всъщност има доказателства, че метаболизмът на майката може да се забави, за да се приспособи новото изтичане на енергия. Когато прави математика в основната си книга, Дюи изрично отхвърля такъв механизъм, твърдейки, че „има малко доказателства за енергоспестяващи адаптации в основния метаболизъм“.

Но това е извънредно твърдение! Ако беше вярно, не много от нашите предци щяха да преживеят своите кърмачески години. Колко лесно би било да се намерят допълнителни 500 или 670 калории на ден в един свят преди хранителни магазини? Ако телата на майките нямаха начин да се адаптират към недостига на храна, млякото им скоро щеше да изсъхне и бебетата им да гладуват.

Всъщност твърдението на Дюи противоречи на друго проучване, което разглежда жените, които кърмят в страни, където храненето е недостатъчно. Изследователите са изследвали жените в Гамбия, за да разберат как е възможно да кърмят, когато майките издържат само на 1200 калории на ден. Авторите заключават, че лактацията прави метаболизма ви по-ефективен. Той се забавя, за да побере допълнителното изтичане на вашите ресурси.

Това явление не е изключително за развиващите се страни. Едно малко проучване в детската болница в Синсинати не откри значителна разлика в загубата на тегло между нелактиращите и кърмещите жени. По-интересното е, че изглежда, че жените, които нет кърмене загубено Повече ▼ телесни мазнини от кърмещите жени и то по-бързо. „Клиницистите трябва да внимават, когато съветват кърмещите майки относно очакваните нива на загуба на мазнини след раждането“, заключават авторите.

И така, връщайки се към първоначалния въпрос: кърменето „изгаря ли“ 500 калории? Не - той основно пренася калории. 500 от тях? Може би! Може би не. Това зависи от възрастта на бебето и неговите нужди от калории. Ако наистина искате да знаете, можете да разберете, като претеглите детето след всяко хранене и направите изчисленията на Дюи. Но това са много усилия, за да се получи номер, който може да се окаже без значение. Тъй като тези калории не означава непременно загуба на тегло. Може да сте мезоморф като актрисата Ребека Ромжин-Стамос, която твърди, че кърменето на близнаците е най-добрата диета, която някога е правила. В противоположния край на спектъра ще откриете разочаровани жени във форумите по майчинство, които се чудят защо теглото им по време на бременност се противопоставя на всички диети и упражнения до момента, в който са спрели да кърмят.

Въпросът е, че числото не само е погрешно, но е и безсмислено. Спри да го хвърляш наоколо. Вече знаем, че кърменето е добро. Отмяната му с таблоидни обещания за отслабване е просто унизително.

Наоми Шон е акушерка в University College Hospital London.