Мери Кафри

Констатациите от проучването ACTION бяха представени по време на седмицата на затлъстяването.

затлъстяване

Почти три четвърти от хората, които имат затлъстяване, говорят с лекар за това, но само около половината получават официална диагноза, а една четвърт не получават последващи грижи, според най-новите резултати от дългосрочно проучване, представено в затлъстяването Седмица и публикувано в списание Obesity.

Резултатите от проучването ACTION, в което участваха повече от 3000 пациенти и интервюта с 600 здравни специалисти и 150 работодатели, разкриха бариерите, пред които са изправени хората със затлъстяване, когато се опитват да получат грижи. Данните, съобщени на седмицата на затлъстяването, която се провежда в Националното пристанище, Мериленд, са събрани от 29 октомври 2015 г. до 12 ноември 2015 г. Те показват:

  • Хората със затлъстяване се опитват няколко пъти да отслабнат, но само малцина са в състояние да постигнат загуба на тегло и да го поддържат. Само 23% от тези със затлъстяване съобщават за 10% загуба на тегло през предходните 3 години.
  • Докато затлъстяването вече е признато за болест - Американската медицинска асоциация го обяви за това през 2013 г. - повечето хора със затлъстяване все още смятат, че това е тяхна собствена отговорност, което може да им попречи да търсят медицинска помощ.
  • От 71% от хората със затлъстяване, които търсят лекарска помощ, само 55% получават официална диагноза затлъстяване.
  • Уелнес програмите за работодатели са недостатъчни за хората със затлъстяване, въпреки че болестта допринася за някои от най-големите двигатели на разходите в здравните планове, като диабет и рак.
  • Само 24% от хората със затлъстяване получават последващи грижи след първоначална среща.

Констатациите противоречат на официалната здравна политика на САЩ в областта на грижите за затлъстяването. През 2012 г. Американската работна група за превантивни услуги препоръча всички възрастни да бъдат подложени на скрининг за затлъстяване, а на тези с индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 kg/m 2 или по-висок да бъде предложено препоръка за „интензивни, многокомпонентни поведенчески интервенции“, с B препоръка. Съгласно Закона за достъпни грижи това трябва да се покрива от платците. Но проучването установи, че здравните специалисти препоръчват „консултиране или промяна на начина на живот“ само на 32% от пациентите със затлъстяване. Все още на по-малко (11%) се предлагат лекарства за отслабване с рецепта, а на 7% се предлага операция.

Не е достатъчно време за затлъстяване

Лекарите, участвали в проучването, включват както лекари от първичната помощ (PCP), така и специалисти по затлъстяване, като PCP превъзхождат специалистите със съотношение 5: 1. Лекарите най-често посочват липсата на време по време на срещата (52%) като причина, поради която не са започнали дискусия за загуба на тегло, последвана от „по-важни проблеми и притеснения“ (45%). Това се случи, въпреки че повече от 50% от лекарите вярваха, че затлъстяването е толкова сериозно, колкото свързаните здравословни проблеми като диабет, високо кръвно налягане, диабет или застойна сърдечна недостатъчност - и че пациентите със затлъстяване няма да живеят толкова дълго, колкото тези с нормално тегло. Две трети от лекарите казаха, че са започнали разговори за загуба на тегло, докато останалите една трета казват, че пациентите са го повдигнали. Две трети казаха, че им е удобно да говорят с пациентите за тяхното тегло.

Тод Хобс, доктор по медицина, който е главен медицински директор на Novo Nordisk за диабет, Северна Америка, каза, че си припомня времевия натиск в практиката на първичната медицинска помощ, но предизвикателствата, пред които са изправени пациентите, все още са по-лоши от очакваното. "Пациентите продължават да се сблъскват със стигма и има разочарование, че не знаят как да не знаят как да обсъждат затлъстяването със своя лекар. Наистина искаме да изтъкнем някои от тези бариери."

Загрижени работодатели, но не отговорни

Уелнес програмите стават все по-често срещани и работодателите са мотивирани почти еднакво от желанието да намалят застрахователните премии (75%) и да насърчат здравето сред персонала си (72%). И все пак те са разделени по отношение на покриването на управлението на затлъстяването, като 52% одобряват поставянето му в застрахователно покритие. Като причини бяха посочени разходите за медицински искове, потенциалният ефект върху премиите и липсата на данни за възвръщаемостта на инвестициите.

На въпрос кой е отговорен за загубата на тегло, 82% от хората със затлъстяване отговориха, че това е изцяло тяхна отговорност; 72% от здравните специалисти заявиха, че носят отговорност да допринесат за загубата на тегло на пациентите. Сред работодателите 46% не са съгласни с твърдението, че те са частично отговорни за загубата на тегло на служителите. Докато близо две трети от здравните специалисти (64%) и три четвърти (72%) от работодателите смятат, че уелнес програмите на работодателите помагат при отслабване, само 17% от тези със затлъстяване са съгласни. Но и трите групи се съгласиха, че липсата на упражнения е най-голямата бариера пред загубата на тегло.

„Ние от здравната общност трябва да попитаме защо тази епидемия не се диагностицира и не се лекува със същата спешност и фокус като всяка друга сериозна болест“, Лий Каплан, д-р, директор на Института по затлъстяване, метаболизъм и хранене в Масачузетс, болница и ръководител автор на изследването, се казва в изявление. „Трябва основно да преосмислим затлъстяването, така че обществеността и здравната общност да разберат повече за биологията, хронифицирането и цялостното въздействие на здравето от това заболяване.“

Хобс каза, че покритието на платеца за Saxenda (лираглутид), одобрена от FDA терапия за затлъстяване от Novo Nordisk, бавно се подобрява. Въпреки това, той каза, че работодателите са по-бавни от здравните планове, за да разберат науката и има работа, която трябва да се направи, за да се види каква е връзката между заплащането на лечението на затлъстяването и повишената производителност.

ACTION, което означава „Информираност, грижи и лечение при управление на затлъстяването“, е първото американско проучване, което изследва бариерите пред лечението на затлъстяването от гледна точка на хората, живеещи с болестта. Спонсорирано от Novo Nordisk, изследването има ръководен комитет, който включва представители на групите за защита на пациентите, първичната помощ, ендокринолозите, психологията и медицинските сестри.

Справка

Kaplan LM, Golden A, Jinnett K, et al. Възприятия за бариерите пред ефективните грижи за затлъстяването: резултати от проучването ACTION [публикувано онлайн на 31 октомври 2017 г.]. Затлъстяване. 2017; DOI: 10.1002/ob.22054.