Може би си мислите, че знаете защо американците продължават да дебелеят и да развиват заболявания, свързани със затлъстяването. Но обяснението може да започне много преди хората да имат възможност да ядат твърде много от грешната храна и да тренират твърде малко.

повишаването

Все повече доказателства показват, че неприятностите често започват още в утробата, когато жените наддават повече тегло, отколкото е необходимо, за да се роди здраво бебе в пълен размер. Прекомерното наддаване на тегло по време на бременност, показват скорошни открития, може да доведе до по-големи от средните бебета, които са предварително програмирани да станат деца с наднормено тегло ? които от своя страна са по-склонни да развият диабет, сърдечни заболявания и рак по-късно в живота.

Медицинският институт, здравният отдел на Националната академия на науките, съобщи миналата година, че повече от една трета от жените с нормално тегло и повече от половината жени с наднормено тегло и затлъстяване наддават повече, отколкото се препоръчва по време на бременност. Като цяло „по-малко от 40 процента от бременните жени качват само препоръчаното количество тегло по време на бременността си“, докладват д-р Силвия Р. Карасу и д-р Т. Байрам Карасу в новата си книга „Тежестта на теглото“.

Не „В гените“

Докато гените играят роля в проблемите с теглото за някои хора, последните проучвания показват, че генетиката не е основната причина бебетата да се раждат твърде дебели. По-скоро новите доказателства сочат, че в допълнение към наддаването на значително по-голямо тегло, отколкото се препоръчва по време на бременност, сега повече жени започват да напълняват преди да забременеят.

Последното проучване контролира ефектите на генетиката чрез изследване на последователни бременности сред повече от половин милион жени. Анализът, направен от Джанет Къри, здравен икономист от Колумбийския университет, и д-р Дейвид С. Лудвиг от Детска болница в Бостън, установи постоянна връзка между количеството тегло, което една жена е натрупала по време на бременност, и теглото при раждане на бебетата.

Жените, които са наддали повече от 53 килограма по време на доносена бременност с едно бебе, са имали повече от два пъти по-голяма вероятност да имат бебета, които са тежали 9 или повече килограма при раждането, отколкото жените, които са качили само 18 до 22 килограма. За всеки килограм (2,2 паунда) тегло, натрупан от бременната майка, теглото на бебето при раждане се увеличава със 7,35 грама (една четвърт от унция).

Тъй като теглото при раждане има тенденция да прогнозира индекса на телесна маса по-късно в живота, „тези открития предполагат, че прекомерното наддаване на тегло по време на бременност може да повиши дългосрочния риск от заболявания, свързани със затлъстяването при потомството“, заключават авторите в своя доклад, публикуван онлайн Lancet на 5 август.

Анализът се стреми да изключи ефектите на генетиката върху теглото при раждане чрез сравняване на наддаването на тегло на всяка омъжена жена и теглото при раждане на нейните бебета при последователни бременности, настъпили в рамките на няколко години една от друга (и по този начин е най-вероятно да включва същия баща ). Въпреки че авторите не са знаели колко тежат жените, преди да забременеят всеки път, други проучвания са установили, че много жени не успяват да загубят цялото си тегло, преди да забременеят отново. По този начин те вероятно ще започнат по-дебели и ще спечелят повече през следващата бременност.

В придружаваща статия д-р Нийл Халфон и д-р Майкъл К. Лу от Центъра за по-здрави деца, семейства и общности към Калифорнийския университет, Лос Анджелис, цитират още едно проучване, това въз основа на данни, събрани от родители и деца във Великобритания. Установено е, че на 9-годишна възраст децата на жени, които са наддали повече от препоръчаното от Медицинския институт, са по-дебели от другите деца, по-вероятно да наднормено тегло и имат няколко рискови фактора за сърдечни заболявания ? включително по-високо кръвно налягане и по-ниски нива на защитен HDL холестерол ? както и по-лоша имунна функция.

Това проучване, публикувано в Circulation през юни, установи, че теглото на жената преди бременността е дори по-важно от прекомерното наддаване на тегло по време на бременност при прогнозирането на редица рискове за бебето: усложнения при раждането, прекомерни бебешки мазнини и „метаболитни аномалии, свързани с лошо здраве резултати, включително детско затлъстяване “, както се казва в редакцията.

Д-р Халфон, педиатър, казва в интервю, „Малките промени в метаболизма на децата са склонни да се усложняват с течение на времето и да станат големи промени при възрастните.“

Последните препоръки на Медицинския институт, преработен миналата година, предполагат тези наддавания на тегло при бременност, определени от теглото на бременността на жената:

To28 до 40 паунда за слаби жени, с B.M.I. от 18,5 или по-ниска.

To25 до 35 паунда за жени с нормално тегло, с индекс на телесна маса от 18,6 до 24,9.

15 до 25 паунда за жени с наднормено тегло, с индекс на телесна маса от 25 до 29,9.

¶11 до 20 паунда за жени със затлъстяване, с индекс на телесна маса 30 или по-висок.

Д-р Лу, акушер-гинеколог, каза, че теглото на бременността в девет държави разкрива значително нарастване на наднорменото тегло и затлъстяването между периодите 1993-94 и 2002-3. Дори жените с нормално тегло са по-склонни да получат прекомерни количества по време на бременност, отколкото жените, които са забременели през 90-те години, според данни от националните центрове за контрол и превенция на заболяванията.

Според данни на Националния център за здравна статистика от 1990 г. пропорционално повече жени са наддали над 40 килограма при едноплодна бременност.

По-високо тегло при раждане

Новите открития показват, че сега американците са попаднали в омагьосан кръг на увеличаване на затлъстяването, като бъдещите майки започват по-дебели, наддават по-голямо тегло по време на бременност и раждат бебета, които са предназначени да станат възрастни с наднормено тегло.

„Раждат се много повече бебета с голямо тегло - каза д-р Къри в интервю, - и това може да има нещо общо с увеличаването на наднорменото тегло, което наблюдаваме сега сред населението.“

Когато бях бременна преди около 40 години, се очакваше жена с нормално тегло да поддържа наддаването на тегло в рамките на 24 килограма. Но, каза д-р Къри, преди около 20 години загрижеността за твърде много бебета с ниско тегло при раждане може да е накарала много лекари да бъдат по-малко рестриктивни относно това колко тегло са натрупали жените по време на бременност.

„Все още виждаме много бебета с ниско тегло, но броят на бебетата с високо тегло се е увеличил доста драстично“, каза д-р Къри. „Няма причина една жена да наддава над 40 килограма с едно бебе. Преди смятахме, че бебетата в утробата са добре защитени, но сега знаем, че те са повлияни от много неща, които ще им се отразят по-късно в живота. “

Тя добави: „Следващата граница трябва да бъде периодът на бременност. Ако наистина искаме да подобрим здравето на децата, трябва да стигнем до майките, преди да забременеят. “

Както каза д-р Халфон, „Не можете да се обърнете през деветте месеца на бременността какво се случва в продължение на много години от живота. Предварителният период е от решаващо значение за поставянето на бременността в по-здравословна траектория. "