от Рейчъл Замзов/28 септември 2016 г.
Теми:
Лечения
Изтеглете PDF

Двойна доза: Добавянето на второ лекарство към лечение на раздразнителност може да ограничи нежеланото наддаване на тегло при деца с аутизъм.

лекарството

Източник на изображения/Гети изображения

Тази статия е публикувана първоначално на 28 септември 2016 г. Актуализирахме статията след публикуването на второ проучване в октомврийския брой на списанието на Американската академия за детска и юношеска психиатрия. Актуализациите се появяват по-долу в скоби.

Широко използваното лекарство за диабет метформин обръща наддаването на тегло при деца с аутизъм, които приемат антипсихотични лекарства, според проучване, публикувано на 1 септември в ДЖАМА Психиатрия 1 .

Антипсихотиците рисперидон и арипипразол са единствените лекарства, одобрени за деца с аутизъм. Въпреки че тези лекарства могат да облекчат раздразнителността и изблиците, те също могат да предизвикат увеличаване на теглото и метаболитни промени, свързани с диабет 2 .

„Ние сме погълнати от управлението на поведението в момента, но трябва да мислим, че това не са възрастни, а деца“, казва водещият изследовател Евдокия Анастгоу, старши учен клиницист в изследователския институт Bloorview в Торонто. „Усложненията от тези [антипсихотични] лекарства ще имат дълготраен ефект за тях.“

Антипсихотичните лекарства насърчават увеличаването на теглото чрез притъпяване на реакцията на организма към инсулин. Метформин повишава чувствителността към инсулин и е доказано, че контролира теглото при типично развиващите се деца.

Анагносту и нейният екип са тествали ефектите на метформин при 60 деца с аутизъм на възраст от 7 до 17 години, които вече са приемали поне едно антипсихотично лекарство. Всички деца демонстрираха или 7 или повече процента увеличение на индекса на телесна маса (ИТМ) или повече от 5 процента увеличение на телесното тегло в рамките на една година след започване на антипсихотици. ИТМ е индикатор за телесни мазнини, базиран на съотношението на теглото на индивида към ръста.

Приблизително половината от децата са получавали дневни течни дози метформин заедно с антипсихотиците в продължение на 16 седмици. Другата половина получи плацебо течност. Изследователите измерват теглото на всяко дете, ИТМ и метаболитните маркери, като нива на инсулин, в началото и в края на проучването.

В крайна сметка, децата, които са получавали метформин, показват значително намаляване както на теглото, така и на ИТМ, коригирано за прогнозния растеж, възраст и пол. За някои деца спадът на ИТМ е бил до 9%. Децата в плацебо групата не показват промяна в теглото или ИТМ като цяло.

Спиране на процес:

Отнемането на наднорменото тегло при деца с аутизъм може да предотврати медицински проблеми като диабет, казва Лорънс Скахил, професор по педиатрия в Центъра за аутизъм „Маркус“ в Университета Емори в Атланта, който не е участвал в проучването.

„Фактът, че [ИТМ] намалява изобщо, означава, че [метформин] потенциално спира процес, който се развива“, казва той. Бързото наддаване на тегло, предизвикано от много антипсихотици, може да предизвика порочен биологичен цикъл, който нарушава чернодробната функция, инсулиновия отговор и разграждането на кръвната захар.

Нивата на инсулин при децата не се променят при лечение с метформин, може би защото проучването е твърде кратко, за да настъпи промяна, казва Скахил.

Новото проучване подкрепя клиничното използване на метформин за контрол на теглото при деца с аутизъм, които приемат антипсихотици. Но лечението не е безрисково: Три от децата спряха да приемат лекарството по-рано, тъй като изглежда ги развълнуваха, а едно се оттегли от проучването поради прекомерна сънливост. Децата, приемащи метформин, също са по-склонни от тези в групата на плацебо да получат стомашно-чревни проблеми, които са често срещани при хора с аутизъм.

Като се имат предвид тези потенциални странични ефекти, родителите трябва да помислят да се опитат да контролират теглото при деца, приемащи антипсихотици чрез диета и упражнения. Но метформинът е сравнително безопасна алтернатива, ако тези опции не се използват, казва Anagnostou.

[Последващо проучване подкрепя идеята, че употребата на метформин води до загуба на тегло, но че след няколко месеца теглото просто се стабилизира 3. В този доклад всички деца са приемали метформин в продължение на 16 седмици след първоначалното изпитване. Деца, които преди са приемали метформин, поддържат намаления си ИТМ, но не губят допълнително тегло. Деца, които са приемали плацебо в първото проучване, показват намаление на ИТМ. Няма промяна в нивата на инсулин или други метаболитни маркери и в двете групи. Три деца спряха да приемат лекарството поради нежелано събитие.]