SAN DIEGO - Въпреки че изглежда, че повече хидратация подобрява подаграта, има малко изследвания за връзката между двете. Сега ново проучване предполага силна връзка между ниската консумация на вода и хиперурикемията, възможен признак, че увеличаването на приема на вода ще помогне на някои пациенти с подагра.

Въпреки че е твърде рано да се потвърди клинично значима връзка, „има статистически значима обратна връзка между консумацията на вода и високите нива на пикочна киселина“, казва д-р Патриша Качур, трета година резидент по вътрешни болести в Университета на Централна Флорида, Окала (Флорида.) Регионален медицински център. Д-р Качур, който говори за констатациите в интервю, е водещ автор на проучване, представено на годишната среща на Американския колеж по ревматология.

свързан

Д-р Патриция Качур

Резюме, представено на годишната среща на ACR за 2009 г., съобщава за по-малко пристъпи на подагра (коригирано съотношение на шансовете, 0,54; 95% доверителен интервал, 0,32-0,90) при 535 пациенти с подагра, които съобщават за пиене на повече от осем чаши вода за период от 24 часа, в сравнение с тези, които са пили по един или по-малко.

За новото проучване д-р Качур и нейните колеги изследваха констатации от 539 участници с подагра (но не и хронично бъбречно заболяване) от 17 321 лица, участвали в Националното проучване за здравни и хранителни изследвания от 2009 до 2014 г.

От 539 участници, 39% са определени като хиперурикемия (6,0 mg/dL или повече), а останалите имат ниско или нормално ниво. Тези с хиперурикемия са значително по-склонни да бъдат мъже и да имат затлъстяване и хипертония.

Изследователите определят високия прием на вода като три или повече литра вода на ден за мъжете и 2,2 или повече литра за жените. От 539 участници 116 (22%) са имали висок прием на вода.

Изследователите установяват по-нисък риск от развитие на хиперурикемия при тези с по-висок прием на вода, в сравнение с тези с по-нисък прием (коригирано OR, 0,421; 95% CI, 0,262-0,679; P = .0007).

„Тези открития не говорят нищо за водата и подаграта - все още не“, каза д-р Качур. „По-скоро има възможност амбулаторният прием на вода да е свързан с по-ниски нива на пикочна киселина при хора, засегнати от подагра, дори след като се вземат предвид множество други фактори като пол, раса, ИТМ, възраст, хипертония и захарен диабет.“

Д-р Тухина Неоги

Всъщност тя и нейните колеги решиха да не публикуват резултатите от своето проучване от 2009 г., „защото има голямо предизвикателство при тълкуването на тези данни“.

„Като се има предвид, че хората консумират само ограничено количество течности всеки ден, консумацията на повече вода ли е полезна или пиенето на по-малко„ лоши “течности (например газирани напитки, подсладени със захар сокове) е полезно? Не успяхме да разделим този проблем “, обясни тя.

И все пак, каза тя, има обяснения защо приемът на вода може да бъде полезен за подагра. „Изчерпването на интраваскуларния обем увеличава концентрацията на серумен урат, а увеличеният серумен урат над прага на насищане може да доведе до кристализация“, каза тя. „При свързаната с топлината дехидратация може също да има метаболитна ацидоза и/или електролитни аномалии, които могат да доведат до намалена секреция на урат в бъбречните тубули, а киселинното рН може да намали разтворимостта на серумния урат.“

Д-р Неоги насърчава подходящите пациенти с подагра да се уверят, че пият достатъчно вода, особено ако е гореща. Тя изготвя проучване от 2014 г., което свързва пристъпите на подагра с високи температури и екстремни влажности, което може да доведе до дехидратация (Am J Epidemiol. 2014 Aug 15; 180 [4]: ​​372-7).

„Количеството на приема на вода, което е полезно за подагра, не е известно, така че пациентите трябва да следват общи препоръки за прием на вода. Освен това силно препоръчвам на пациентите с подагра да избягват или ограничават количеството консумирана течност под формата на обикновени газирани напитки и подсладени напитки или сокове, особено тези с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза и алкохол “, каза тя. „Що се отнася до чая или кафето, ако пациентите пият чай или кафе, те могат да продължат да го правят и да използват само нискомаслено или обезмаслено мляко и малко или никаква захар.“

Междувременно тя каза, „има някои данни, които предполагат, че черешовият сок - истинският естествен черешов сок от плодове, а не„ черешовите напитки “- може да бъде полезен за подагра. Официално тестваме черешов сок в пробна версия. “

Какво следва за изследване на приема на вода и подаграта? „Клиничната корелация липсва в проучването“, каза д-р Качур, водещ автор на новото проучване. „Целевите проучвания на пациенти с подагра, надяваме се, последвани от рандомизирано контролирано проучване, регулиращо приема на вода, могат да помогнат за осъществяването на тези връзки.“

Д-р Качур и други автори на изследването съобщават, че не са имали съответни разкрития. Д-р Неоги съобщи, че няма съответни разкрития. Няма съобщения за конкретно финансиране на проучването.