Резюме

Заден план

За намаляване на замърсяването на околната среда с Toxocara canis яйца, настоящият общ съвет е да се обезпаразитяват всички кучета на възраст над шест месеца средно четири пъти годишно. Само малка част от непълнолетните домашни кучета всъщност се хвърлят T. canis яйца, а някои кучета хвърлят яйца по-често от други. Идентифицирането на тези чести изхвърлячи и свързаните с тях рискови фактори е важен крайъгълен камък за изграждането на базирани на доказателства режими за обезпаразитяване. Целта на това проучване е да идентифицира рискови фактори, свързани с повтаряне на периоди на проливане Токсокара яйца в кохорта от домашни кучета на възраст над шест месеца.

Методи

Проведохме проспективно проучване (от юли 2011 г. до октомври 2014 г.) върху проливането Токсокара яйца в кохорта от 938 домашни кучета на възраст над шест месеца от цяла Холандия. Средното време за проследяване е 14 месеца. Ежемесечно собствениците изпращаха фекални проби от кучетата си за Токсокара тестване и попълнен въпросник. Кучетата бяха обезпаразитени само след диагностициране на патентна инфекция (PI). Анализът на оцеляването е използван за оценка на факторите, влияещи върху времето за първи диагностициран PI (FPI) и времето за повтарящи се PI (RPI).

Резултати

Общото разпространение на PI е 4,5%, което води до прогнозна средна честота от 0,54 PI/куче/година. Не е диагностициран PI при 67,9% от кучетата, 17,5% от кучетата са преминали само през един PI и 14,6% са имали> 1 PI. Разпространението на PIs винаги достига своя връх през зимата. Повишените опасности за първи диагностицирани ИП са свързани с копрофагия, геофагия, ходене извън каишка за ≥ 80% от времето за ходене, докладвани червеи във фекалиите, хранене с търговска диета и страдащи от урологични или респираторни заболявания. Средното време за реинфекция беше девет месеца. Фактори, свързани с повишена опасност за повтарящи се ПИ, са приемането на кортикостероиди, промяната на основната цел на кучето и прокси за поведението, търсещо ветеринарни грижи.

Заключения

Стигнахме до заключението, че целенасочените антихелминтни лечения при домашни кучета могат да бъдат осъществими, тъй като PI са склонни да (се) появяват в определени периоди и при групи от кучета с висок риск. Освен това, повтарящите се PI изглежда се влияят повече от фактори, свързани с нарушен имунитет, отколкото от излагането на околната среда Токсокара яйца.

Заден план

Toxocara canis е разпространен в цял свят паразитен кръгъл червей от каниди с признат зоонотичен потенциал [1–4]. При патентни инфекции, възрастни T. canis червеите живеят в червата на кучета и други каниди, снасят яйца, които преминават във фекалиите и замърсяват околната среда [5]. В рамките на тези яйца се развива ларва от трети етап, след което яйцеклетките са заразни. Този процес на ембрионация обикновено отнема няколко седмици [6, 7]. Подобно на други паратенични гостоприемници, хората могат да се заразят чрез поглъщане на ембрионирани яйца или ларви в сурово или необработено месо.

При млади кучета (на възраст ≤ шест месеца) поглъщането на инфекциозно T. canis яйцата е най-вероятно да доведе до хепато-трахеална миграция на ларвите, последвана от патентна инфекция. Обратно, поглъщането на инфекциозни яйца от по-възрастни кучета (> шестмесечна възраст) е по-малко вероятно да доведе до патентни инфекции, тъй като кучетата развиват имунитет срещу трахеалната миграция на ларвите [8, 9], което води до така наречената соматична миграция [10]. Този миграционен път води до ларви, пребиваващи някъде в тялото на кучето, където те могат да оцелеят за дълги периоди, но това не води до патентна инфекция. Поради това повечето кучета на възраст над шест месеца не допринасят активно за замърсяването на околната среда с T. canis яйца. И все пак, някои кучета на възраст над шест месеца понякога развиват патент T. canis инфекции [11]. Това вероятно се дължи на недостатъчни нива на изграден имунитет или на временни промени в имунитета, напр. поради ендокринологични смущения, имунни нарушения или стрес. Също така поглъщането на малък брой инфекциозни яйца [9, 11, 12] или заразяването с ларви (вместо инфекциозни яйца) чрез консумация на сурово месо и карантии от заразени паратенични гостоприемници може да доведе до патентни инфекции при възрастни кучета поради избягването или избягване на придобит имунитет на ниво белите дробове [10].

Методи

Проучване дизайн и популация кучета

Собствениците участваха в това проучване, знаейки, че получените данни ще бъдат използвани за научна публикация.

Събиране на епидемиологични данни

Анализ на данни

Резултати

Описателна статистика

Общо в проучването са включени 938 кучета, принадлежащи на 570 собственици. Кохортата беше проследена общо 12 968 куче-месеца. Фигура 1 показва разпределението на кучетата през броя на месеците на проследяване. Средната продължителност на проследяване на куче е била 14 месеца (интерквартилен диапазон [IQR] 5–22 месеца). Средната възраст на кучетата при записване е била 4 години (IQR 2–7 години). Изследваната популация се състоеше от 406 (43,3%) мъже и 532 (56,7%) жени (съотношение мъже/жени = 0,76).

toxocara

Разпределение на кучетата по време на проследяване. Разпределението на продължителността на участието в месеци със съответния брой кучета

От 12 968 тествани проби изпражнения 585 са положителни за Токсокара яйца, което води до общ дял от 4,5% (95% CI 4,0–5,1%) положителни проби. Таблица 1 показва броя на кучетата и съответния брой проби, стратифицирани по броя на положителните тестови месеци, диагностицирани през периода на изследване. Общо 301 (32,1%) кучета са имали поне едно Токсокара инфекция, докато останалите 637 кучета (67,9%) никога не са имали положителни резултати. Честотата на заболеваемост е оценена на 0,54 патент Токсокара инфекции (95% CI 0,48–0,61) средно на куче/година. Антихелминтно лечение е било извършвано в 84 случая по причини, несвързани с проучването (напр. Пътувания в чужбина), в тези случаи е било разрешено на кучетата да продължат да се записват в проекта.

Месечният Токсокара процентът на заболеваемост показва ясен сезонен модел (фиг. 2), достигащ връх през зимата и намаляващ през лятото. Фигура 2 също показва тенденция на намаляване на заболеваемостта през годините.

Месечно T. canis честота (точки) през периода на изследване (от юли 2011 г. до октомври 2014 г.). Оптимизирана кубична изглаждаща функция P-сплайн (плътна линия) и съответстващ 95% доверителен интервал (пунктирани линии) е прикрепена към наблюдаваните данни

Анализ на оцеляването

Време е за „първа“ инфекция

Анализът на оцеляването за времето до FPI се основава на 836 кучета с наблюдения, които не завършват при влизане или започват на FPI. Тези кучета представляват общо 8 783 кучемесеца в риск при наблюдение, през които са настъпили 259 FPI, което води до честота от 2,9 FPI на 100 кучемесеца (95% CI 2.6–3.3). Медианата на времето до FPI беше 5 месеца (IQR 2–10).

Крайният модел на мултипроменливи пропорционални опасности на Кокс за Токсокара FPI (Таблица 2) показва, че рискът от наблюдение на FPI е по-висок за кучета, проявяващи копрофагично поведение или ядещи пясък/пръст, кучета, които са извън каишката> 80% от времето си на разходка, в сравнение с кучетата, свободно вариращи ≤ 20% от ходенето си време, кучета, чиито собственици са забелязали червеи във фекалиите на техните кучета, кучета, хранени с търговска диета и кучета с урологични или респираторни заболявания. Рискът от FPI също е значително по-висок през зимата и есента в сравнение с лятото и се увеличава с увеличаване на времето след последното обезпаразитяване. И обратно, по-старите възрастови групи, имащи неврологични заболявания и хранени с диета, съдържаща замразено сурово месо, са имали по-малък риск.

Време е за реинфекция

Анализът на времето до RPI се основава на 281 кучета, при които е диагностициран FPI и от които са представени последващи проби. Съответната честота на 284 повторни инфекции за 3247 кучемесеца в риск при наблюдение е 8,7 RPI на 100 кучемесеца (95% CI 7,7–9,7). Медианата на времето до RPI е била 9 месеца (IQR 3-16).

Мултипроменливият регресионен модел на Кокс за пропорционални опасности за Токсокара реинфекция (Таблица 3) показва, че рискът от реинфекция е значително по-висок за кучета, получаващи кортикостероидно лечение, за кучета, чиято основна цел/употреба е променена, и за кучета, чиито собственици съобщават, че обикновено купуват противоглистни лекарства във ветеринарни клиники. Рискът от реинфекция също е значително по-висок през зимата в сравнение с лятото и се увеличава с увеличаване на времето след последното обезпаразитяване. И обратно, рискът от RPI е значително по-нисък за кучета, чиито собственици съобщават, че понякога или винаги събират и изхвърлят изпражненията на кучетата си, в сравнение с тези, които никога не правят това, както и за кучета с неврологични заболявания и е гранично значим за кучета с ортопедични условия.

Дискусия

Анализът на RPI показва честота от 8,7 повторни инфекции/100 куче-месеца, повече от три пъти по-голяма от тази за FPI. Това предполага, че периодично проливане на Токсокара яйцата се срещат по-често при някои кучета, които по някаква причина са особено склонни да изпитват множество патенти T. canis инфекции. Такива кучета могат да бъдат наречени „червиви“ кучета и следователно трябва да бъдат специфична цел за лечение. Тази група „червиви“ кучета е отговорна за по-голямата част (421 от 585 или 72%) от положителни проби от фекалии (вж. Таблица 1).

Заключения

След голяма кохорта кучета, всички на възраст над шест месеца, до три години без извършване на рутинно обезпаразитяване при липса на потвърдена диагноза разкри, че приблизително 68% от кучетата никога не са имали положителен тест за Токсокара яйца. Общата честота е 0,54 патент Токсокара инфекции/куче/година, което означава, че не-рутинно лекуваното куче вероятно ще се хвърли Токсокара яйца средно веднъж на всеки две години. Въпреки това, честотата на RPI е много по-висока от тази на FPI, което предполага, че има група кучета, особено склонни към повторение на патент Токсокара инфекции. Кучетата с RPI са отговорни за повечето положителни проби от фекалии.