Информация за статия

Тифани Раундс, Департамент по хранене и хранителни науки, Университета във Върмонт, 109 Carrigan Drive, 256 Carrigan Wing, Burlington, VT 05405, САЩ. Имейл: [имейл защитен]

записване

Резюме

Затлъстелите мъже са изложени на повишен риск от хронично заболяване и са много по-малко склонни от жените да се опитват да отслабнат. Има нужда от успешно набиране на мъже за клинични изпитвания за отслабване. Мъжете с наднормено тегло и затлъстяване са били назначени за 6-месечно, рандомизирано, контролирано проучване за отслабване. Първоначалните усилия за набиране бяха насочени към мъже на работното място с по-малко или равно на 2 години колеж. След незадоволителен интерес както от страна на мъжете, така и от бизнеса, стратегията за набиране на персонал се промени, за да се запишат мъже извън работното място с каквото и да е образование. Методите за набиране включваха реклами от уста на уста, имейли и уебсайтове, печатни плакати в местни фирми и лекарски кабинети, реклами във Facebook и едноседмична рекламна кампания във вестници. Първоначалният интерес и записването бяха незначителни, като само първите мъже бяха записани през първите 7 месеца. Пускането на едноседмична реклама във вестник беше най-полезната техника за набиране и 102 мъже с наднормено тегло/затлъстяване бяха успешно записани. Запазването на проучването остава високо по време на програмата Gutbusters, което показва, че целенасоченото, ефективно набиране на персонал, а не интересът към загуба на тегло, може да бъде най-голямата бариера за участие в проучването за мъже с наднормено тегло и затлъстяване.

Броят на мъжете с наднормено тегло и наднормено тегло непрекъснато се увеличава през последните години, което представлява значителен проблем за общественото здраве (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2016). Настоящите оценки на разпространението показват, че 33,7% от мъжете и 36,5% от жените в Съединените щати са с наднормено тегло (ИТМ ≥30), което води до над 190 милиарда щатски долара годишно (Ogden, Carroll, Kit и Flegal, 2014). Понастоящем мъжете са слабо представени в литературата за лечение на загуба на тегло. Въпреки това, мъжете имат почти същото разпространение на наднормено тегло и затлъстяване като жените и страдат от по-високи нива на заболеваемост и смъртност поради това (Sattar, 2013; The Global BMI Mortality Collaboration, 2016). Затлъстелите мъже са изложени на още по-голям риск от жените да развият много хронични заболявания като сърдечни заболявания, диабет и рак, тъй като мъжете обикновено натрупват мазнини в коремната област, повишавайки рисковете за здравето, свързани с висцералните мастни натрупвания (Jakicic, 2012; Westerterp, Meijer, Janssen и Saris, 1992).

Изследванията показват, че жените се включват в интервенции за отслабване почти четири пъти по-често от мъжете, както в търговски, така и в изследователски условия (Franz et al., 2007). В световен мащаб само 27% от участниците в проучването за отслабване са мъже, като още по-малко мъже участват в Съединените щати (22% от субектите за отслабване; Franz et al., 2007; Pagoto et al., 2012). Мъжете и жените се сблъскват с различен обществен натиск, свързан с теглото, а жените обикновено участват в по-диетично поведение (Pagoto et al., 2012). Мъжете също са далеч по-малко склонни да се идентифицират като наднормено тегло на първо място (Dorsey, Eberhardt, & Ogden, 2012) и са по-склонни да преследват загуба на тегло в резултат на заболяване или здравословен проблем (Hankey, Leslie, & Lean, 2002; Klem, Wing, McGuire, Seagle, & Hill, 1997; Pagoto et al., 2012).

Една широко разпространена хипотеза за лошото участие на мъжете в опити за отслабване е, че мъжете не са подходящо насочени по време на процеса на набиране, оставяйки ги неангажирани и незаинтересовани. Публичният образ на индустрията за отслабване е предимно женски, като кавказките жени съставляват по-голямата част от участниците в отслабването. Следователно, когато мъжете се присъединят към интервенция за отслабване, те често зависят от подходи, създадени за жени (Lovejoy & Sainsbury, 2009). За да се смекчи повишеното затлъстяване и да се намалят негативните последици за здравето, свързани с наднорменото тегло при мъжете, са необходими повече усилия, за да се отговори на нуждите и предпочитанията на мъжете, за да се увеличи включването на мъжете в интервенции за отслабване (Aguiar et al., 2017; Hunt et al., 2014; Morgan et al., 2012; Morgan, Lubans, et al., 2011; Morgan, Lubans, Collins, Warren, & Callister, 2009; Morgan, Warren, Lubans, Collins, & Callister, 2011; Pagoto et al., 2012).

Набирането на изследователски изследвания може да бъде изключително предизвикателство. Лошото набиране на персонал може да доведе до недостатъчно проучване, което води до неадекватни данни и може да доведе до удължаване или прекратяване на пробния период, увеличавайки разходите. Някои оценки предполагат, че по-малко от половината клинични изпитвания в световен мащаб постигат целите си за набиране (Anna-Bettina & Ioannidis, 2001; Charlson & Horwitz, 1984; Foy et al., 2003; Sully, Julious, & Nicholl, 2013). Все по-голям брой проучвания предполагат, че стратегията за набиране на персонал, вместо липса на подходящи и заинтересовани участници, е най-голямото препятствие за записване на участници в изследователски изследвания (Sood et al., 2009; Sutton, Cain, Vallo и Redman, 2017; Treweek et al., 2013). За съжаление има изключително ограничена литература за успешни техники за набиране на персонал за интервенции за отслабване за мъже.

Съществува значителна необходимост от идентифициране на ефективни техники за набиране, които да привличат мъжете с наднормено тегло и затлъстяване да се присъединят към интервенции за отслабване, за да се започне необходимото отслабване и да се поддържа успешно дългосрочно поддържане на отслабването. Следователно целта на тази оценка е да опише методите, които са били и не са били продуктивни при набирането на мъже в интервенция, предназначена специално за мъже.

Методи

Интервенция

С оглед на това беше разработена целенасочена стратегия за набиране на персонал, за да бъдат включени 107 мъже в интервенцията за отслабване на Gutbusters, проведена в университета във Върмонт. При първоначалния дизайн на проекта, изследването е моделирано след предишна успешна намеса „Преосмисляне на храненето и пригодността“ (REFIT), завършена в Университета на Северна Каролина (UNC) (Crane, Lutes, Ward, Bowling, & Tate, 2015). Учебната програма REFIT беше използвана като шаблон за изпитанието на Gutbusters. REFIT е 6-месечно рандомизирано контролирано проучване, което сравнява активна намеса с контролна група от чакащи (Crane et al., 2015).

Изкормвачи

Gutbusters беше рандомизирано контролирано проучване, сравняващо две ръце: интервенция плюс стимули за успешна загуба на тегло (дефинирана като загуба на един килограм на седмица) и само интервенция. Целта на интервенцията на Gutbusters беше да намали дневния калориен прием, като направи шест 100-калорични корекции в типичния им дневен хранителен режим (общо за 600 по-малко калории на ден или 4200 по-малко калории на седмица). За да насочи участниците към това как да направят тези 100-калорични корекции, беше разработен уебсайт на Gutbusters с 13 отделни урока, фокусирани върху различно поведение и дейности при хранене, като размер на порциите, калорични напитки, хранене в ресторанти и т.н. По-голямата част от уроците са фокусирани върху поведенческите промени, свързани с диетата, а един урок предоставя информация за ходенето като начин за създаване на калориен дефицит (ходенето на една миля изгаря приблизително 100 калории). Участниците получиха възможност всяка седмица да изберат две до три поведения/уроци, върху които да се съсредоточат, за да постигнат целите си за регулиране на калориите.

Програмата Gutbusters включваше три времеви точки за оценка (изходно ниво, 12 седмици и 24 седмици), както и ежеседмично лично събиране на тежести и онлайн регистрация за първите 12 седмици. Въпросниците, теглото, телесните мазнини и обиколката на талията бяха събрани във всеки момент от оценката. Тежестите се събират лично всяка седмица в продължение на 12 седмици в кампуса на университета във Върмонт. Онлайн регистрацията беше завършена с помощта на уебсайта на Gutbusters и платформата за онлайн проучване LimeSurvey. Участниците бяха помолени всяка седмица да докладват броя на ежедневните промени в диетата от предходната седмица, както и да изберат от два до три урока по Gutbusters, върху които искаха да се съсредоточат през следващата седмица, за да постигнат целите си за намаляване на калориите.

Фигура 1. Оригинални плакати за набиране на Gutbusters.

Участниците повториха измерванията за оценка на 12 и 24 седмици. Между 12-седмичната и 24-седмичната оценка участниците имаха достъп до уебсайта на Gutbusters с 13-те урока. На 18-та седмица беше изпратено четене по имейл до всички участници в опит да се поддържа контакт и да се насърчи запазването на темата.

Всички учебни процедури бяха прегледани и одобрени от Институционалния съвет за преглед на университета във Върмонт за човешки изследвания в поведенческите и социалните науки.

подбор на персонал

Бърлингтън, Вирджиния има население от 42 417, с приблизително 20 619 мъже и среден доход на домакинството от 46 754 долара (Бюро за преброяване на населението на САЩ, 2017). Според Министерството на здравеопазването във Върмонт 60% от възрастните във Върмонт (623 657 жители) в момента са с наднормено тегло или затлъстяване, което осигурява значителен обект за интервенция за отслабване.

Работни места

Таблица 1. Методи за набиране и общи суми.

Таблица 1. Методи за набиране и общи суми.

Материалите за набиране насочиха потенциалните участници към уебсайт за проучване, който съдържа кратко описание на проучването и въпросник за скрининг. Както се препоръчва в предишни изследвания, всички материали за набиране са проектирани с помощта на забавен език и графика и са фокусирани върху предимствата на участието (Morgan, Warren, et al., 2011). Краткият въпросник отне приблизително 5 минути за попълване и събиране на основна демографска информация, самоотчетени ръст и тегло, основни критерии за изключване въз основа на здравна история и информация за контакт. След попълване на въпросника за скрининг, всички отговарящи на условията участници се свързваха по телефона за окончателен скрининг и за планиране на преглед на личната ориентация на проучването и формуляра за съгласие. Шестнадесет участници в Gutbusters съобщиха, че са научили за програмата чрез тези печатни плакати за набиране.

Социални медии и вестници

В опит да вербуваме лица, които редовно използват технологии, публикувахме реклама във Facebook за 1 месец, започвайки през септември 2017 г. Рекламата беше показана на 4642 уникални, насочени посетители на Facebook (мъже на възраст 18–65 години в Бърлингтън, Вирджиния) и доведе до само 43 щраквания (0,92%) към уебсайта за скрининг. Като цяло, след 7 месеца набиране, само 35 мъже бяха съгласни и записани в програмата Gutbusters. След малко закупуване от общността, малко заинтересовани участници и минимален успех при рекламиране онлайн, стартира кампания за рекламиране на вестници в продължение на 1 седмица в два местни вестника с разпространение в цялата държава (един безплатен и един доставен на платени абонати). След едноседмичния рекламен период бяха записани общо 432 посещения на уебсайта за скрининг и 251 (58,1%) мъже попълниха първоначалния въпросник за скрининг. Шестдесет и девет мъже (16,0%) бяха планирани за ориентация и 67 (15,5%) мъже се съгласиха и се присъединиха към програмата Gutbusters за общо 102 субекта.

Дискусия

В крайна сметка успяхме успешно да наемем 102 мъже за интервенция за отслабване, което показва, че наистина има мъже, заинтересовани да отслабнат. Неотдавнашният ни опит предполага, че стратегията за набиране на персонал, а не интересът на мъжете към самата загуба на тегло, може да бъде най-голямото предизвикателство, когато става въпрос за записване на мъже в клинично изпитване за отслабване.

Декларация за конфликт на интереси
Авторът (ите) не декларира потенциален конфликт на интереси по отношение на изследванията, авторството и/или публикуването на тази статия.

Финансиране
Авторът (ите) разкрива получаването на следната финансова подкрепа за изследването, авторството и/или публикуването на тази статия: Проучването е подкрепено от USDA Hatch Act Funds VT-H02112, присъдени на д-р Харви.