Affiliation Research Group Хранене, диета и оценка на риска (AGR-255), Департамент по хранене и наука за храните, Университет в Гранада, Кампус на Cartuja s/n, 18071, Гранада, Испания

диета

Отделение за хранителни технологии, хранене и наука за храните, Университет в Мурсия, Campus de Lorca, 30800, Lorca, Испания

Affiliation Research Group Хранене, диета и оценка на риска (AGR-255), Департамент по хранене и наука за храните, Университет в Гранада, Кампус на Cartuja s/n, 18071, Гранада, Испания

Affiliation Research Group Хранене, диета и оценка на риска (AGR-255), Департамент по хранене и наука за храните, Университет в Гранада, Кампус на Cartuja s/n, 18071, Гранада, Испания

Група за изследователска организация по хранене в общността и оксидативен стрес, Университет на Балеарските острови и CIBEROBN (Физиопатология на затлъстяването и храненето), E-07122, Палма де Майорка, Испания

Affiliation Research Group Хранене, диета и оценка на риска (AGR-255), Департамент по хранене и наука за храните, Университет в Гранада, Кампус на Cartuja s/n, 18071, Гранада, Испания

  • Селия Монтеагудо,
  • Мигел Марискал-Аркас,
  • Ана Ривас,
  • Мария Луиза Лоренцо-Товар,
  • Хосеп А. Тур,
  • Фатима Олеа-Серано

Фигури

Резюме

Предистория и цели

Многобройни проучвания демонстрират връзка между придържането към средиземноморската диета (MD) и профилактиката на сърдечно-съдови заболявания, рак и диабет и др. Целта на проучването е да потвърди нов инструмент за измерване на придържането към MD въз основа на консумацията на порции храна и групи храни, и го прилагайте при женско население от южна Испания и определящи влиятелни фактори.

Методи и резултати

Проучването включва 1155 жени на възраст 12-83 години, класифицирани като юноши, възрастни и над 60-годишни. Всички попълниха валидиран полуколичествен въпросник за честотата на храните (FFQ). Средиземноморският резултат за диетично сервиране (MDSS) се основава на последната актуализация на средиземноморската диетична пирамида, използвайки препоръчителната честота на консумация на храни и групи храни; MDSS варира от 0 до 24. Дискриминационната сила или капацитетът за правилна класификация на субекта на MDSS се анализира с кривата на характеристиката на приемника (ROC), като се използва MDS като референтен метод. Прогнозните фактори за по-висока придържане към MDSS бяха определени с логистичен регресионен модел, съобразен с възрастта. Според анализа на кривата на ROC, MDSS доказа значителна дискриминационна способност между привърженици и непридържащи се към модела на MD (оптимална точка на прекъсване = 13,50; чувствителност = 74%; специфичност = 48%). Средният MDSS е 12,45 (2,69) и е значително по-висок с по-напреднала възраст (p Таблица 1. Резултат за средиземноморска диета (MDSS).

Средиземноморски резултат за диетично сервиране (MDSS)

Предложеният средиземноморски резултат за диетично сервиране (MDSS) се основава на последната актуализация на средиземноморската диетична пирамида [16], като се използва препоръчителната честота на консумация на различни храни и групи храни. Лицата, чийто прием е в рамките на препоръчителните порции, получават резултат от 3, 2 или 1 точки за препоръки, изразени съответно в пъти/хранене, пъти/ден или пъти/седмица. Този подход придава по-голямо значение на храни, които трябва да се консумират при всяко хранене (плодове, зеленчуци, зехтин, зърнени храни), следвани от тези, които трябва да се консумират ежедневно (млечни продукти и сушени плодове и ядки), и накрая, тези, които трябва да бъдат консумира се седмично (картофи, бобови растения, яйца, риба, бяло месо, червено месо, сладкиши). При възрастни се добавя 1 точка за прием на алкохол, еквивалентен на 1 и 2 чаши вино или бира (ферментирали напитки) съответно за жени и мъже. Оценка 0 се дава, когато броят на порциите/хранене, седмица или ден е по-голям или по-малък от препоръката. Следователно MDSS варира между 0 и 24 точки за възрастни/възрастни хора и между 0 и 23 за юноши, тъй като никое ниво на консумация на ферментирали напитки не се счита за положително в тази възрастова група (Таблица 1).

Статистически анализ

Фигура 1 показва дискриминационната сила на MDSS, използвайки MDS като референтен метод. MDSS демонстрира способност за дискриминация от 81% (Площ под кривата на ROC [AUC] = 0,811; 95% CI: 0,736–0,890). MDSS, който най-добре разграничава привържениците на MD и непривържениците (оптимална гранична точка), е 15,50, без статистически значими разлики по възрастова група (p = 0,230). Чувствителността за тази гранична стойност е 74% (95% CI: 72–75%), а чувствителността е 48% (95% CI: 47–50%).

Граничната точка за референтния метод (MDS) беше MDS от 6, в съгласие с други автори, които смятаха, че горната плоча представлява по-голямо спазване на този хранителен режим [23-26].

Средните стойности на MDSS и MDS са 12,45 (2,69) и 4,58 (1,44) за общата популация и двете стойности значително се увеличават с по-висока възраст (p 50% са в рамките на препоръките и за двете групи храни според MDS.

Според първия и третия тертил на MDSS, броят на порциите картофи, млечни продукти и яйца е сходен между тези тертили (p Фиг. 2.

а) Брой порции за всяка група храни на хранене, ден или седмица, според MDSS тертилите. Различия по студентски T-тест: * p § p Таблица 4. Прогнозни фактори за най-високо придържане към MDSS (трети тертил спрямо други тертили); логистичен регресионен анализ, съобразен с възрастта.

Дискусия

Това проучване предлага Средиземноморска оценка на диетата, която се основава на най-новите препоръки на MD и се оказа лесна за прилагане, без да е по-малко точна от други широко приети инструменти, както се вижда от резултатите от валидирането ни. Публикувани са и други индекси въз основа на порции [28–31].

Използвайки методологията на ROC кривата, беше потвърдено, че MDSS може да прави разлика между индивидите, които следват и не следват модела на MD, използвайки средната оценка като гранична точка и MDS като референтна. Когато средните стойности на MDS и MDSS бяха изразени в проценти, за да се даде възможност за тяхното сравнение, анализът (t-тест за сдвоени проби) показа, че между тях няма значителни разлики в средните процентни стойности за общата популация (p = 0,341) или за всяка възрастова група (юноши: p = 0,360; възрастни: p = 0,273; възрастни: p = 0,743) (данните не са показани).

Друга новост на MDSS е, че общият резултат се влияе по-силно от спазването (или не) на препоръките на храните в основата на пирамидата, отколкото тези на нейния връх. От максимален резултат от 24 точки, 12 (50%) се набират, когато се постигне препоръчаният прием на плодове, зеленчуци, зърнени храни и зехтин (в основата на пирамидата), 4 точки (17%) за препоръчания прием на млечни продукти и сушени плодове и ядки и 8 точки (33%) за препоръчителния прием на бобови растения, картофи, яйца, риба, бяло месо, червено месо, сладкиши и ферментирали напитки. Други индекси за качество на диетите отчитат подобно влияние върху изпълнението на препоръките за всички тези елементи [28,30].

Дизайнът на MDSS позволява оценка на придържането към MD, без да е необходимо да се оценява приема на хранителни вещества. Като се има предвид значението на MUFA за сърдечно-съдовото здраве, съотношението MUFA/SFA често се разглежда в моделите на придържане към MD, с препоръка за високо съотношение, тъй като основната мазнина в диетата е зехтинът [16]. Приемът на 1 порция зехтин на хранене осигурява доставка на приблизително 30 g MUFA/ден, докато консумацията на храни, които са източници на SFA (млечни продукти, месо и животински мазнини) е по-ограничена в MD, с по-голяма контрол върху приема на тази по-малко здравословна мазнина. Лекарят препоръчва умерена консумация на алкохол по време на хранене (25-50 g/ден за мъже и 5-25 g/ден за жени) [10], което означава 2 порции ферментирали напитки (вино или бира) на ден за мъже и 1 за жени. Това проучване разглежда консумацията на ферментирали напитки (вино и бира), за да се отрази значението на етанола и нехранителните вещества (полифеноли, фитостероли и др.), Които придават на диетата антиоксидантни и кардиопротективни свойства.

Повечето индекси за придържане към MD разглеждат 9 елемента в сравнение с 14, включени в MDSS, което прави разлика между консумацията на пресни плодове и сушени плодове/ядки, зърнени храни и картофи и червено и бяло месо и въвежда два нови елемента за оценка на приема на яйца и сладкиши. Това позволява по-точна диагноза за придържане към МД чрез включване на повече променливи, свързани с характеристиките на този хранителен режим [33].

В настоящото проучване възрастта е основният влиятелен фактор за придържането към МД, както се съобщава от други изследователи [34–36]. По-младите участници са склонни да следват по-малко здравословен хранителен модел, като западната диета, както се съобщава в други проучвания [37–39]. По-голямо придържане към MD е показано от лица с по-нисък ИТМ и тези, които не са закусвали между храненията; тази закуска, извън петте хранения, които трябва да се ядат ежедневно, обикновено се характеризира с прием на висококалорични храни, благоприятстващи наддаването на тегло [37]. Обратната връзка между ИТМ и придържането към МД може да обясни защитната роля на тази диета срещу хронично непредаваемо заболяване, доказано в многобройни проучвания [40–42].

Едно ограничение на проучването е, че ROC кривата е използвана за изследване на диагностичния капацитет на MDSS, като се разглежда MDS като референтен метод, като се има предвид липсата на златен стандартен модел, който е ефективен за оценка на придържането на MD с висока стойност на чувствителност и специфичност. Въпреки разликите между индексите, MDSS се оказа способен да прави разлика между тези, които следват и не следват MD (използвайки средната стойност като гранична стойност), както в случая на MDS. Освен това изследваната популация включва само жени и факторите, които определят по-голямото придържане към МД, вероятно ще се различават между мъжете и жените. И накрая, MDSS разглежда храните и групите храни, докато други индекси за качество на диетата също включват хранителни вещества (транс-FA, съотношение SFA/MUFA, етанол). Контролът на приема на тези хранителни вещества се разглежда в MDSS чрез ограниченията, установени за определени храни, както бе споменато по-горе. Това ограничение може дори да се счита за предимство, като позволява на неспециалистите да прилагат MDSS за оценка на придържането към MD по прост и бърз начин.

Възможната защитна роля на МД срещу хронични заболявания, които не се предават, не е взета предвид при разработването на този индекс. MDSS се предлага като алтернатива на други показатели за качество на диетата, като се има предвид броят на порциите от всяка група храни, които трябва да формират част от здравословната диета в съответствие с новата MD пирамида. Един бъдещ подход, който представлява интерес, може да бъде да се изследва връзката между групите храни, съставляващи MDSS, и смъртността [32].

Заключения

MDSS е актуализиран, лесен, валиден и точен инструмент, който оценява спазването на MD, като се има предвид консумацията на храни и групи храни на хранене, ден или седмица. Липсата на привързаност на по-младите възрастови групи към здравословните хранителни режими, като MD, подчертава необходимостта от разработване и прилагане на програми за обучение по хранене като мерки за превенция срещу ранното начало на хронични непереносими заболявания. Те биха могли да имат важно въздействие не само върху краткосрочното и дългосрочното здраве на хората, но и върху разходите за здравеопазване.

Благодарности

Авторите са благодарни на Лейла Дейвис-Хименес и Ричард Дейвис за тяхната ревизия на английската версия. Източници на финансиране: Това проучване е подкрепено от испанското министерство на образованието и науката (програма FPU, AP2008-03703, стипендия за доктор за Celia Monteagudo), Комисията на Европейския съюз (QLK4-1999-01 422 и FOOD-CT-2004-506319), Министерството на здравеопазването на Градския съвет на Гранада-Университет в Гранада (договор № 2260), Андалусийско регионално правителство (Изследователска група AGR-255), Испания, испанското министерство на здравеопазването и потребителските въпроси (Програма за насърчаване на биомедицински изследвания и здравни науки, Проекти 11/01791, 14/00636, Red Predimed-RETIC RD06/0045/1004 и CIBEROBN CB12/03/30038), Безвъзмездна помощ за изследователски групи No. 35/2011 (правителство на Балеарските острови) и фондовете на ЕС FEDER.

Принос на автора

Замислил и проектирал експериментите: MMA FOS. Анализирани данни: CM FOS MLT. Написа хартията: CM FOS AR JAT. Събира и контролира данните: CM MMA.