предотвратяване

Профилактиката на затлъстяването и диабета е едновременно бавна и трудна, според проф. Стефан Роснер, водещ международен орган, който наскоро говори на специален курс за специалисти по диабет на първия регионален конгрес по затлъстяването, проведен в Южна Африка.

Това се дължи на различни фактори:

  • Пациентите не се съобразяват със съветите, дадени от здравни специалисти като диетолози и лекари;
  • Правителствата по целия свят са по-склонни да харчат пари, време и усилия за програми за превенция, които са от по-спешен характер, т.е. пандемията на ХИВ/СПИН;
  • Икономическите приоритети пречат на правителствата да изразходват огромните суми, необходими за борба с тези болести;
  • Претоварването с информация оставя пациентите объркани относно това какво да вярват за техните състояния и лечение.

Резултатите от холандско проучване, чиято цел е да предотврати наддаването на тегло при група от затлъстели диабетици за период от 10 години, показа, че дори малките интервенции могат да имат положителни резултати.

Изследователите установяват, че като просто се предотврати наднорменото тегло или затлъстелите диабетици да наддават повече (без да отслабват), честотата на остеоартрит и увреждане на работата е намалена с до шест процента в проучваната група.

Това показва, че малките ресурси могат да доведат до основни превантивни резултати.

Ролята на затлъстяването

Проучване, проведено сред жени в САЩ, показа, че рискът от захарен диабет тип 2 се увеличава с увеличаване на телесното тегло.

Жените с ИТМ от 22 не бяха изложени на риск, но в момента, в който ИТМ се увеличи до 27, тези жени имаха риск от 20% от развитие на диабет, докато пациентите с ИТМ от 35 бяха осем пъти по-склонни да имат диабет тип 2, отколкото жени с нормално тегло.

Така че, ако сте жена и имате наднормено тегло или затлъстяване, шансът ви да развиете диабет тип 2 е до осем пъти по-висок, отколкото ако теглото ви е нормално.

Ролята на стареенето

Увеличаването на възрастта има силно вредно въздействие върху наддаването на тегло. Сега е установено, че основната скорост на метаболизма (BMR - количеството енергия, от което се нуждаем, за да поддържаме процесите на тялото си в ход, когато сме в пълен покой), спада с 1% годишно, когато остареем.

Това намаляване на BMR ще доведе до увеличаване на телесното тегло с 2-3 кг годишно, освен ако индивидът не направи корекции на приема на храна и нивото на упражнения.

При диабетиците това нарастване на телесното тегло с увеличаване на възрастта обикновено е дори по-силно изразено, отколкото при хора без диабет - констатация, която изследователите не могат да обяснят.

За да се противопоставят на това неумолимо увеличаване на телесното тегло, хората трябва да започнат да спазват здравословни диети и да правят редовни упражнения.

Колко успешни са програмите за отслабване?

Проф. Рьоснер очерта различни „показатели за успех“, които се използват за измерване на резултатите от програмите за намаляване на теглото. Те включват:

1) По-нататъшното наддаване на тегло при пациенти със затлъстяване вече не представлява умерено положителен резултат.
2) Незначителната загуба на тегло в комбинация с диетична корекция за предотвратяване на усложнения от затлъстяване се счита за положителен резултат.
3) Скромната загуба на тегло от приблизително 5-10% от телесното тегло с подобрение на рисковите фактори, като например понижаване на кръвното налягане, е силно положителен резултат.
4) Постигането на нормално тегло преди затлъстяването е върхът на успеха, но е много рядко и е трудно да се постигне и поддържа.

Следователно, всеки, който е с наднормено тегло, трябва поне да се стреми да поддържа теглото си и да не продължава непрекъснато да наддава. Може би най-желаната и постижима цел за пациентите със затлъстяване е не. 3 - намаляване на телесното тегло с 5-10% с подобряване на рисковите фактори, като понижаване на кръвното налягане и/или намаляване на рисковите фактори за диабет и сърдечни заболявания.

Диабетиците се борят да отслабнат

Редица научни проучвания показват, че диабетиците са още по-трудни за отслабване от хората със затлъстяване, които не страдат от диабет. Всички фактори играят роля:

  • Диабетиците често се диагностицират на относително късен етап от живота, когато BMR вече е спаднал значително, като по този начин забавя загубата на тегло.
  • Диабетиците също са по-малко отзивчиви към нискоенергийните диети.
  • Прекратяването на тютюнопушенето затруднява загубата на тегло, което не означава, че диабетиците не трябва да спират да пушат (жизненоважна стъпка за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения при диабетици), но че този фактор трябва да се има предвид в програмите за лечение.
  • Диабетните лекарства могат да възпрепятстват загубата на тегло и да насърчат наддаването на тегло (т.е. бета-блокери, инсулин).
  • Усложненията на диабета могат да попречат на пациента да спортува. Следователно, той/тя ще загуби една от най-добрите възможности за лечение за намаляване на теглото и подобряване на диабетичните проблеми.
  • Диабетиците често са депресирани, което също допринася за увеличаване на теглото и затруднява загубата на тегло.
  • Диабетиците имат по-ниска телесна маса от хората без диабет, което допълнително забавя загубата на тегло.

С оглед на факта, че 60-80% от диабетиците са с наднормено тегло и че загубата на тегло може да доведе до драстични подобрения в диабетните усложнения (понижаване на кръвното налягане и намаляване на повишените нива на мазнини в кръвта) и необходимостта от използване на лекарства за диабет, всички диабетици трябва да се стремят към да поддържат телесното си тегло или да отслабнат, ако са с наднормено тегло. - (д-р Ингрид ван Херден, DietDoc, ноември 2004 г.)