Никълъс Р. Метрус, д-р, е сертифициран от борда невролог и невро-онколог. В момента служи в Центъра за мозъчни тумори на Glasser в Summit, Ню Джърси.

Междуребрената невралгия е невропатична болка в междуребрените нерви, нервите, възникващи от гръбначния мозък, точно под ребрата. Междуребрената невралгия често причинява гръдна болка (горната част на гърба), която излъчва в гръдната стена и горната част на багажника. Междуребрената невралгия е известна още като болка в гръдната стена.

Ето какво трябва да знаете за междуребрената невралгия, включително симптоми, потенциални причини, диагностика, лечение и профилактика.

междуребрената

Симптоми на междуребрена невралгия

Основният симптом, който изпитват хората с междуребрена невралгия, е болката в областта на гръдния кош. Хората, които изпитват този тип болка в ребрата, могат да опишат болката като пробождаща, остра, нежна, болка, гризане, парене и/или подобна на спазъм. U

Болката може да обхване целия гръден кош или да излъчва от гърба към гърдите. Понякога човек може да почувства болка по дължината на ребрата. Епизодите на болката обикновено са спорадични и могат да засилят активността, включително повдигане, обръщане и извиване на торса, кашляне, кихане или смях.

Други симптоми на междуребрена невралгия могат да включват:

  • Болка в корема
  • Треска
  • Сърбеж
  • Изтръпване
  • Изтръпване
  • Ограничена подвижност на раменете и гърба
  • Болка в ръцете, раменете или гърба

Кога да се обадите на Вашия лекар

Има моменти, когато болките в ребрата и гръдния кош могат да показват животозастрашаващо състояние. Междуребрената невралгия може да причини силна и изтощителна болка, която затруднява дишането. Понякога болката в гръдния кош или болката в областта на гръдния кош може да е знак за състояние, което може да изисква спешно медицинско лечение. Например болката в гърдите може да показва инфаркт.

Потърсете незабавно медицинска помощ или се обадете на 911, ако вие или някой, с когото сте, започнете да имате болка в гърдите, която е силна и с неизвестна причина.

Други симптоми, които могат да показват спешна медицинска помощ, включват:

  • Болка в гърдите или ребрата, която се разпространява в лявата ръка, челюстта, рамото или гърба
  • Натиск в гърдите или стягане в гърдите
  • Кашляне на жълто-зелена слуз
  • Палпитация на сърцето или трептене в гърдите
  • Проблеми с дишането, като задух или невъзможност да се поеме пълноценно въздух
  • Силна коремна болка
  • Силна болка в гърдите с дишане или кашлица
  • Внезапно объркване или световъртеж или промени в съзнанието, като загуба на съзнание или неотзивчивост

Причини

Междуребрената невралгия се причинява от възпаление и дразнене или компресия на междуребрените нерви.

Причините за интеркостална нервна болка включват:

  • Травма на гръдния кош, като счупено ребро или натъртен гръден кош
  • Вирусни инфекции, като херпес зостер
  • Захващане на междуребрения нерв
  • Неврит (възпаление на нерв или група нерви)
  • Хирургично усложнение на процедура, която включва отваряне на гръдния кош за достъп до гърлото, белите дробове, сърцето или диафрагмата
  • Тумор в гърдите или корема, притискащ междуребрените нерви - тези тумори могат да бъдат доброкачествени (не рак) или ракови
  • Издърпан или напрегнат мускул в гръдната стена, раменете или гърба

Понякога междуребрената невралгия няма известна причина. Ако Вашият лекар не е в състояние да определи случай, може да Ви бъде поставена диагноза идиопатична междуребрена невралгия. Терминът „идиопатичен” се използва за описване на медицински състояния, които нямат идентифицируема или ясна причина. U

Рискови фактори

Съществуват редица рискови фактори, които увеличават шанса за развитие на междуребрена невралгия.

Рисковите фактори включват:

  • Инфекция с вирус варицела-зостер, вирусът, известен с това, че причинява варицела и херпес зостер
  • Участие във високоскоростни или контактни спортове, като ски, сноуборд, футбол и борба
  • Небезопасно шофиране и автомобилни инциденти, които могат да доведат до нараняване на междуребрените нерви или ребра
  • Наличие на състояние, което причинява системно възпаление, като възпалителен артрит

Диагноза

По-голямата част от хората с междуребрена невралгия първо търсят медицинска помощ, защото смятат, че може да имат сърдечен удар или друг сърдечен проблем. U

Физическият преглед е важна част от диагнозата междуребрена невралгия. Това включва инспекция на зоната, където са разположени междуребрените нерви. Болката, произведена от лек лек натиск, може да помогне да се оцени степента на болка.

За да се изключат други потенциални причини за болка в гръдната стена, болка в ребрата или болки в гърба, ще бъдат направени допълнителни тестове. Това ще помогне на Вашия лекар да определи дали междуребрените нерви са източник на болка или да диагностицира други причини за гръдна болка, като белодробно или сърдечно-съдово заболяване.

Други тестове, които помагат за оценка на причините за болка, свързани с междуребрените нерви, включват:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош: Може да търси източници на болки в гърдите, ребрата и гърба и да открие проблеми в дихателните пътища, костите, сърцето или белите дробове.
  • Изпитване на скоростта на нервна проводимост: Оценява увреждането и дисфункцията на нервите.
  • Електромиография: Оценява мускулите и нервните клетки, които ги контролират.
  • Мускулно-скелетен ултразвук: Тази мускулно-скелетна техника за изобразяване включва по-задълбочени образи от традиционните рентгенови лъчи или други образни изследвания.

Ако имате рискови фактори за сърдечни заболявания, като диабет, високо кръвно налягане, анамнеза за тютюнопушене или фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, Вашият лекар ще иска да тества сърдечната Ви функция.

Тестването може да включва:

  • Упражнение стрес тестване: Понякога наричан тест с бягаща пътека, този тест помага на Вашия лекар да разбере доколко сърцето може да се справи с усилие. Тъй като тялото работи по-усилено, то се нуждае от повече кислород, така че трябва да изпомпва повече кръв. Стрес тестът може да покаже дали кръвоснабдяването на артериите, поддържащи сърцето, е намалено.
  • Електрокардиограма: Електрокардиограмата е прост, безболезнен тест, който измерва електрическата активност на сърцето.
  • Ехокардиография: Този тест използва звукови вълни за създаване на живи образи на сърцето, за да позволи на Вашия лекар да разбере как функционират сърцето и клапаните му.
  • Кървава работа: Измерва нивата на някои сърдечни ензими. Ако сърдечните ензими са повишени, това може да означава проблем със сърцето.

Лечение

Лечението на междуребрената невралгия може да зависи от основната причина, но е възможно симптомите да отшумят и без лечение.

Леченията за междуребрена невралгия включват:

  • Междуребрени нервни блокове: Инжекции или на местна упойка, или на кортикостероид, приложени около засегнатите междуребрени нерви
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): НСПВС болкоуспокояващи, като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
  • Радиочестотна аблация: Това лечение обикновено се предлага на хора, които изпитват чести епизоди на интеркостална нервна болка. Той включва унищожаване на специфичната част на нерва, която причинява болка и други симптоми на междуребрена невралгия. U
  • Антидепресанти: Установено е, че лекарствата са полезни за намаляване и лечение на нервна болка.
  • Крем за капсаицин: Може да помогне за облекчаване на болката
  • Невропатични лекарства за болка: Лекарства като Neurontin (габапентин) могат да се използват за блокиране на действието на нервите, причиняващи болка. U

Вашият лекар може също да препоръча допълнителни терапии, като акупунктура, масажна терапия и йога, за да ви помогне да управлявате симптомите си. Тези терапии трябва да се използват заедно с традиционните лечения, а не като самотни терапии или като заместители на медицинските терапии.

Предотвратяване

Някои навици за здравословен начин на живот могат да предотвратят междуребрената невралгия и да намалят риска от развитие на състоянието.

Нещата, които можете да направите, за да намалите риска, са:

  • Безопасно управление на моторни превозни средства и поставяне на предпазен колан
  • Ваксиниране срещу варицела
  • Ваксиниране за херпес или херпес зостер, ако сте на 60 и повече години
  • Носете защитно спортно оборудване, включително каски и подложки
  • Работа с Вашия лекар за справяне със симптомите на възпалително заболяване

Дума от Verywell

Междуребрената невралгия варира от човек на човек. Вашият лекар е в най-добрата позиция да обясни какво да очаквате и как лечението може да помогне. Нелекуваната болка - независимо от местоположението или източника - може да доведе до усложнения, включително проблеми със съня, загуба на апетит или разстройства на настроението, като тревожност и депресия.

Ако установите, че лечението не помага за справяне със симптомите на междуребрена невралгия, попитайте Вашия лекар за насочване към специалист по управление на болката. Специалист може да работи с вас, за да излезе с решение за облекчаване на болката, което е безопасно и помага да се справите с болката си.