от Питър Х.Р. Грийн, Рори Джоунс/26 юли 2016 г.
Теми:
Признаци и симптоми, лечения
Изтеглете PDF
Препубликувайте тази статия
29 Коментара
Бележка на редактора

Има погрешно схващане, че глутенът изостря или причинява чертите на аутизма. Така че някои родители веднага поставят децата си на диета без глутен или без казеин с надеждата, че това ще ги „излекува“.

Ролята на глутена в развитието, напредъка и лечението на аутизма е сложна и е подложена на интензивен контрол. Възможно е наличието на имуноглобулинови G (IgG) антиглиадинови антитела, имунни протеини, направени срещу протеин в пшеницата, да показва подмножество деца, които могат да се възползват от безглутенова диета.

Проучванията показват, че има повишени хранителни антитела (IgG антиглиадинови антитела и антиказеинови антитела) при подгрупа от деца с аутизъм, които имат стомашно-чревни проблеми. Въпреки че това предполага взаимодействие между червата и мозъка, ние не знаем посоката на това взаимодействие: повлиява ли мозъкът пропускливостта на червата или обратното?

Трябва да се докаже, че наличието на антитела има пряк ефект върху мозъчната функция или дисфункция, за да има научно значение като причинителен фактор. Независимо от това, този имунен отговор може да помогне да се идентифицират нови биомаркери на аутизма и да се даде нова представа за причините за някои форми на аутизъм.

Няколко обосновки могат да обяснят наличието на антитела към глутен и казеин при някои хора с аутизъм.

  • В теорията за „спуканите черва“ нарушената чревна пропускливост позволява на вредните пептиди, включително глутен и казеин, да се дифузират в тялото, където създават имунен отговор под формата на антитела.
  • Глутенът може да предизвика възпалителен отговор в червата на някои деца, който засяга централната нервна система. Проучване установява значително по-висок отговор на IgG антитела към казеин и глутен при пациенти с аутизъм, отколкото при невротипични индивиди, може би индикация за системно възпаление, което може да включва червата.
  • Променената чревна пропускливост може да бъде вторичен ефект от нарушената мозъчна функция, нито предизвикваща, нито допринасяща за мозъчната дисфункция.

Сложен пъзел:

Точното значение на присъствието на IgG антиглиадинови антитела в тази подгрупа от хора с аутизъм е неясно. Въпреки това изглежда, че тези индивиди имат повече стомашно-чревни проблеми.

Повечето проучвания, проследяващи ефективността на безглутеновите или безказеиновите диети при аутизъм, са доказани като недостатъчни или твърде малки, за да бъдат статистически валидни. Мнозина разчитат на докладите на родител или болногледач и може да бъдат повлияни от желанието на болногледача за положителен резултат.

За 1% от децата с аутизъм, които също имат целиакия, безглутеновата диета може да има драматичен ефект върху резултата. За тези с неспецифични IgG антитела срещу глутен може да е полезно за облекчаване на симптомите, въпреки че това не е доказано.

За много други изолирането на други причини за стомашно-чревни симптоми може да бъде най-полезният начин за разрешаването им. За съжаление родителите често получават противоречиви съвети относно диетичните интервенции. Въпреки че проблемите с храната и стомашно-чревния тракт са ясни проблеми за много хора с аутизъм, науката за сложния пъзел между мозъка и червата не е.

глутен

Gбез лютена капани:

Има много проблеми с храненето при деца с аутизъм. Те често са „придирчиви“ ядещи, може би проява на ограничено и повтарящо се поведение, което е отличителен белег на състоянието. Диетата без глутен често е с ниско съдържание на фибри и основни хранителни вещества и това може само да усложни проблема. Последните проучвания за наличието на тежки метали при хора на диета без глутен подчертават възможни неврологични усложнения, които трябва да бъдат проучени допълнително.

Ограничителната диета също е трудна за прилагане - децата с аутизъм често посещават много различни терапевти и клиницисти в хода на типичен учебен ден (реч, изкуство, двигателна терапия). Често всяка група използва храната като награда, за да засили желаното поведение. Ако тази награда е бисквитка или бисквитка с глутен, тя може да превъзмогне усилията да се придържа към безглутенова диета. По този начин родителите може да виждат резултати, които са свързани повече с терапията, отколкото с диетата.

За някои деца с аутизъм храненето отнема собствен живот. Предпочитанието към специфични храни - жълти или червени, кашави или хрупкави, пикантни или нежни - и сензорната чувствителност могат да ограничат диетите и да създадат поведенчески проблеми, както и недохранване.

Безглутеновата диета е популярно съображение за тази популация, но не е доказано, че променя състоянието. Може също да бъде изключително трудно да се приложи, добавяйки допълнителен стрес към семейните ястия.

Микробъде връзка:

Предполага се, че промените в чревния микробиом играят роля при аутизма. Тези проучвания се усложняват от факта, че хората с аутизъм често получават антибиотици, често са на специални диети, са силно диетично избирателни и често имат повтарящо се диетично поведение, като всички те могат да променят микробиотата си. По този начин е трудно да се установи дали промените са причина или последица от аутизма или неговото лечение.

Тъй като е трудно да се изследват човешките черва на молекулярно ниво, някои изследователи са изследвали влиянието на микробиотата върху развитието на мозъка и функцията при аутизъм върху специално отглеждани мишки. Тези проучвания са установили връзка между микробиотата и аутистичното поведение, но не и основните механизми. Тоест, не е ясно дали промените в чревната микробиота причиняват черти на аутизъм.

Някои изследвания показват, че серотониновата система участва в развитието на стомашно-чревни симптоми при аутизъм. Тези проучвания включват мишки с генетична мутация, наблюдавана при хора с аутизъм, която засяга стомашно-чревната и серотониновата функция. Тези мишки имат характеристики, подобни на тези на някои хора с аутизъм.

Въпреки че понастоящем връзките са неясни, възможно е пробивно лечение на аутизъм да започне в стомашно-чревния тракт. Изследователите изучават дали стомашно-чревните симптоми са проява на невроразвитието, което може да бъде ключ към неговото физическо и биохимично развитие.

Ясно е значението на правилното тестване, диагностициране и лечение на стомашно-чревни разстройства при тази популация. Всеки, който изпитва болка или страда от стомашно-чревен дистрес, ще има затруднения да се фокусира върху умствени задачи. Това може да има различни последици за многото интервенции, използвани за лечение на аутизъм.