Факти за гангрена

инфекция

  • Гангрена се отнася до мъртва или умираща телесна (и) тъкан (и), която се появява поради неадекватно кръвоснабдяване.
  • Има два основни вида гангрена, мокра гангрена и суха гангрена.
  • Сухата гангрена може да е резултат от състояния, които намаляват или блокират артериалния кръвен поток като диабет, артериосклероза и пристрастяване към тютюн, както и от травма, измръзване или нараняване.
  • Мократа гангрена може да бъде резултат от същите причини като сухата гангрена, но винаги включва инфекция. В някои случаи на мокра гангрена първоначалната причина се счита за инфекцията.
  • Лечението на всички случаи на гангрена обикновено включва операция, медицинско лечение, поддържащи грижи и понякога рехабилитация.

Какво е гангрена?

Гангрена е термин, който описва мъртва или умираща телесна (и) тъкан (и), която се появява, тъй като местното кръвоснабдяване на тъканта се губи или е недостатъчно, за да поддържа тъканта жива. Гангрена е призната като локализирана зона на смърт на тъканите от древни времена. Гърците са използвали термина гангрена за описване на гниене (смърт) на тъкан. Въпреки че много миряни свързват термина гангрена при бактериална инфекция медицинската употреба на термина включва всяка причина, която компрометира кръвоснабдяването (например периферна артериална болест или друга болест на кръвоносните съдове) и води до тъканна смърт в засегнатата част на тялото. Следователно човек може да бъде диагностициран с гангрена, но не е задължително да бъде „заразен“.

Има два основни вида гангрена, наричани суха и мокра. Много случаи на суха гангрена не са заразени. Всички случаи на мокра гангрена се считат за заразени, почти винаги от бактерии. Най-често срещаните места за поява както на мокра, така и на суха гангрена са цифрите (пръстите на ръцете и краката) и други крайници (ръце, ръце, крака и крака).

Симптоми и признаци на гангрена

Суха, мокра, газова и гангрена на Fournier

Симптомите на пациента ще зависят от вида на гангрена, местоположението на гангрена (вътрешни органи, кожа, крайници и т.н.) и от това колко е напреднала гангрена.

  • При суха гангрена кожата е твърда и черна или лилава. В по-ранните етапи кожата може да е бледа и или вцепенена, или болезнена.
  • При влажна гангрена засегнатата област ще се подуе от мехури, изтичащи течност; и зоната може да е червена и топла с лоша миризма.
  • Газовата гангрена причинява силна болка, повишена температура и кожата ще пукне като обвивка с мехурчета при натискане.
  • Гангрената на Fournier ще причини зачервяване и подуване в областта на гениталиите. Пациентите с гангрена, засягаща вътрешните органи като жлъчния мехур или червата, обикновено са много болни от треска, ниско кръвно налягане и силна болка.

Каква е разликата между мокра и суха гангрена?

Мокра гангрена

Мократа гангрена (наричана още влажна гангрена) е най-опасният вид гангрена, защото ако не се лекува, пациентът обикновено развива сепсис и умира в рамките на няколко часа или дни. Мократа гангрена е резултат от нелекувана (или неадекватно лекувана) инфекция в организма, където локалното кръвоснабдяване е намалено или спряно от подуване на тъканите, образуване на газове в тъканите, бактериални токсини или всички тези фактори в комбинация. Освен това първо могат да възникнат състояния, които компрометират кръвния поток като изгаряния или съдови травми (например рана от нож, която прекъсва артериалния поток). Тогава локално компрометираната част от тялото или областта се заразява, което може да доведе до мокра гангрена. Мократа гангрена е видът, за който най-често се мисли, когато се използва терминът гангрена. Мократа гангрена често произвежда изтичаща течност или гной, откъдето идва и терминът „мокър“. Ранните етапи на мокра гангрена могат да включват:

  • Признаци на инфекция
  • Болеща болка с подуване
  • Червеникав цвят на кожата или блед вид, ако зоната е повдигната над нивото на сърцето
  • Прохлада на повърхността на кожата
  • Язва
  • Напукано усещане, когато кожата е притисната поради газове в тъканта

Тези етапи могат да прогресират бързо в продължение на часове до дни.

Суха гангрена

Сухата гангрена, ако не се зарази и премине към мокра гангрена, обикновено не причинява сепсис или смърт. Въпреки това, това може да доведе до локална тъканна смърт, като тъканта в крайна сметка се отслабва. Обикновено прогресията на сухата гангрена е много по-бавна (дни до месеци), отколкото мократа гангрена, тъй като съдовият компромис бавно се развива поради прогресирането на заболявания, които могат да доведат до локално артериално запушване с течение на времето.

Етапите са подобни на мократа гангрена (виж по-горе), с изключение на това, че няма инфекция, гной, влажност или усещане за напукване на кожата, тъй като в незаразената тъкан няма образуване на газове. Клетките за борба с болестите не се набират в района.

Има много заболявания, които могат да доведат до суха гангрена; най-често срещаните са:

  • Диабет
  • Артериосклероза
  • Пристрастяване към тютюна (пушене)

Рядко сухата гангрена може да настъпи бързо, в продължение на няколко часа до дни, когато в част от тялото настъпи бързо артериално запушване (например, артериален кръвен съсирек внезапно запушва малка артерия до пръста на крака). Сухата гангрена често произвежда хладни, сухи и обезцветени придатъци (понякога наричани „мумифицирани“) без изтичаща течност или гной, откъдето идва и терминът „сух“.

ОБРАЗИ

Какво причинява гангрена?

Честата причина за мокра или суха гангрена е загубата на ефективно местно кръвоснабдяване на която и да е тъкан. Загубата на кръвоснабдяване означава, че тъканите се лишават от кислород, като по този начин клетките в тъканта умират. Най-честите причини за загуба на кръвоснабдяване в тъканите и основните рискови фактори за гангрена са:

  • Инфекции
  • Травма
  • Лошо заздравяване на рани
  • Болести като захарен диабет, които могат да засегнат кръвоносните съдове (обикновено артерии)

Рядко болестта на Рейно може да доведе до гангрена на пръстите на ръцете и краката.

Суха гангрена причинява

Сухата гангрена може да бъде резултат от някое от редица заболявания или механизми, които могат да намалят или блокират артериалния кръвен поток. Въпреки че най-често срещаните заболявания, които могат да причинят суха гангрена, са диабет, артериосклероза и пристрастяване към тютюн, има много други по-малко известни заболявания, които могат да доведат до този проблем. Например, някои автоимунни заболявания, които атакуват кръвоносните съдове (васкулитни синдроми), могат да доведат до достатъчно увреждане, за да причинят суха гангрена. В други случаи сухата гангрена може да е резултат от различни външни механизми като изгаряния, измръзване и артериална травма, причинени от злополуки, рани или операция.

Причинява мокра гангрена

Има няколко подтипа мокра гангрена:

  • Газова гангрена означава, че газът присъства в гангренозната тъкан, както е описано по-горе.
  • Гангрена на Fournier е гангрена с некротизиращ фасциит, който се среща главно в мъжките гениталии.
  • Вътрешната гангрена е общ термин, който означава, че гангрена засяга вътрешен орган. Вътрешните типове гангрена обикновено се именуват на засегнатия орган (например гангрена на апендикса, гангренозен жлъчен мехур и гангренозна черва, включваща дебелото черво, ректума или други области).

Проказа

Проказата (болест на Хансен) не е вариант на мокра или суха гангрена, въпреки че може да доведе до локална загуба на тъкан, която може да наподобява гангрена. Това е заболяване, причинено от бактерии, които се пренасят обикновено от човек на човек. Той причинява възли и рани. М. лепра инфекцията бавно разрушава периферните нервни окончания в цифрите и лигавиците за период от години със загуба на усещане. Цифрите и други локални области се нараняват многократно поради загуба на усещане и могат да се осакатяват или да развият атрофия и да бъдат отмазани. Ако обаче хроничните лезии се заразят с други организми, мокра гангрена може да се развие при пациенти с проказа.