Разбиране на здравето на калция и костите

Движете се по-добре. Живей по-добре.

приемате
Всеки ден телата ни създават нови кости. В процес, известен като ремоделиране, се поставя нова костна тъкан и старата тъкан се реабсорбира. При индивиди със здрави кости се постига състояние на хомеостаза или баланс между тези две дейности.

Калцият е основен компонент за създаването на нова кост и за поддържането на здравето на костите. По време на процеса на ремоделиране, хиляди милиграма калций се придвижват и излизат от костната матрица (или скелето) и се филтрират от бъбреците. Голяма част от този калций се реабсорбира и използва повторно от тялото, но определено количество се екскретира предимно чрез бъбреците и стомашно-чревната система.

За да компенсирате тази загуба, е важно да попълните калция, за предпочитане чрез диета, но ако е необходимо, чрез калциеви добавки. Продължителният дефицит на калций може да доведе до остеопороза, състояние, при което костите са отслабени и са с повишен риск от фрактури.

Прием на калций: Колко е достатъчно?

Многобройни агенции и организации, занимаващи се със здравето на костите, са предложили насоки и препоръки за ежедневния прием на калций. Въпреки че тези препоръки обикновено са в съгласие помежду си, изследванията за ефикасността на калция при предотвратяване на фрактури и оценките за широко разпространения дефицит на калций в общата популация, дадоха противоречиви резултати.

Освен това публикуваните препоръки обикновено са насочени към нормални, здрави индивиди и може да не се отнасят за тези със специфични медицински състояния като бъбречно увреждане.

Например през 1997 г. Националната академия на науките на САЩ (NAS) определя насоки за 1200 mg елементарен калций като препоръчителен дневен прием за възрастни на възраст над 50 години [1-4]. Хранителни проучвания, базирани на данни, събрани между 2003-2006 г. (като Националните проучвания за оценка на здравето и храненето, NHANES), съобщават, че по-малко от 10% от жените до 70-годишна възраст и по-малко от 1% след 70 години, заедно с по-малко от 25% от възрастните мъже са изпълнили насоките на NAS за диетичен калций.

Когато актуализацията на Bailey et al на базата данни NHANES за 2003-2006 г. беше използвана за оценка на приема на калций от храна, вода, хранителни добавки и антиациди за граждани на САЩ, изследователите установиха:

  • прогнозният среден прием на калций от добавки в mg/ден е както следва:
    • за жени на възраст 51-70, 398 mg/ден;
    • за жени> 71, 391 mg/ден;
    • за мъже 51-70, 141 mg/d;
    • и за мъже> 71, 216 mg/d [5].
  • Общият прием на калций от диетата и всички източници е средно над 1000 mg във всичките 4 групи (1186 при жени 51-70; 1139 при жени> 71; 1092 при мъже 51-70 и 1087 при мъже> 71.
  • Следователно жените разчитат по-силно на добавки с калций за около

    35% от дневния им прием на калций. Мъжете са по-склонни да получават по-голямата част от приема си от диета; с

    15% от общия им дневен прием на калций се получава от добавки.

За разлика от по-ранните констатации, при които значителна част от възрастното население е имала много нисък прием на калций, актуализацията на Bailey et al от 2010 г. на доклада на NHANES показва, че много по-голям процент от хората се срещат, а някои всъщност надхвърлят препоръчани прием. [5]

Увеличаването на приема на калций се дължи на по-голямата консумация на допълнителен калций; около 43% от населението на САЩ и почти 70% от по-възрастните жени съобщават за допълнителна употреба на калций. Предвид тези констатации е важно да се вземат предвид както ползите, така и всички потенциални рискове от добавките.

Прочетете повече за фактите и препоръките за прием на калций, като се позовавате на връзките в края на тази статия под Допълнително четене.

Хората с увредена бъбречна (бъбречна) функция, възрастните хора и тези със стомашно-чревни разстройства с малабсорбция, трябва да се консултират със своите лекари за нивото на калций, което е подходящо за тях.

Също така е важно да се вземе предвид източникът на консумиран калций. Докато някои власти твърдят, че калцият, получен от хранителни източници, предлага по-голяма полза от този, получен от добавки, малко проучвания сравняват диетичния с допълнителния калций по смислен начин.

Например, едно проучване сравнява измененията на костната минерална плътност (КМП) в трохантера (специфична област на горния край на бедрената или бедрената кост) при 168 пациенти, получаващи плацебо, мляко на прах или стандартна добавка от калциев карбонат в продължение на две години Период. [6]

Резултатите показаха, че прахът и добавката са еднакво ефективни за предотвратяване на загуба на костна маса.

Намалява ли добавката с калций риска от фрактури?

Доказателствата, че добавките с калций намаляват риска от фрактура на индивида, всъщност биха били най-убедителното доказателство за ползата от скелета. Ефектът върху намаляването на риска от фрактури с използването само на калций в малки рандомизирани проучвания не показва последователно статистически значим ефект. Проведени са множество метаанализи (анализ на комбинираните резултати от редица проучвания), за да се оцени величината на ефекта.

Доказателства от проучвания с 52 625 субекта показват 12% намаляване на риска от фрактури. В анализ на подгрупа, намаляването на риска от фрактури е дори по-голямо (намаление от 24%), когато спазването е високо (по-голямо от 80%) и когато добавката на калций е равна или по-голяма от 1200 mg на ден. Добавянето на витамин D не намалява свързаните с калция ползи при намаляване на риска от фрактури. [7]

Неотдавнашен доклад, поръчан от Американската превантивна работна група (USPTF), публикуван през ноември 2011 г., въз основа на мета-анализ на 16 клинични изпитвания. Този доклад има за цел да не показва доказана полза по отношение на намаляването на риска от фрактури за добавки с калций и витамин D. [8] докладът му противоречи на 1000 страници, 6-годишно цялостно проучване на Медицинския институт през 2010 г. [9]

Въпреки противоречивите заключения от две спонсорирани от правителството проучвания, тежестта на доказателствата и опита подкрепя убеждението, че настоящите нива на калций и витамин D, както се препоръчва в доклада на Института по медицина, са безопасни и полезни за здравето на костите. Тези препоръки са:

  • За мъже и жени на възраст от 19 до 50 години, 1000 mg/ден калций и 600 IU/ден витамин D
  • За мъже на възраст 51-70 години, 1000 mg/ден калций и 600 IU/ден витамин D
  • За жени на възраст 51-70 години, 1200 mg/ден калций и 600 IU/ден витамин D
  • За мъже и жени над 70 години, 1200 mg/ден калций и 600 IU/ден витамин D

Допълнително четене

Следните уебсайтове са предоставени, за да информират за общите факти и препоръки за хранителен прием.

  • Препоръки за калций от Националната фондация за остеопороза
  • Доклад на хирурга за здравето на костите (2004)
  • Доклад за консенсус на Института по медицина относно прием на калций и витамин D в храната

1. Постоянен комитет за научна оценка на диетичните референтни количества FaNBIoM 1997 Диетични референтни количества за калций, фосфор, магнезий, витамин D и флуорид. National Academy Press, Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ

2. Американско министерство на земеделието (1993a) Продължаващо проучване на приема на храни от физически лица (CSFn): проучване на хранителните и здравни познания 1989. Министерство на търговията на САЩ, Национална служба за техническа информация, Спрингфийлд, Вирджиния (PB93500411: машинно четим набор от данни).

3. Американско министерство на земеделието (1993b) Продължаващо проучване на приема на храна от физически лица (CSFn): проучване на хранителните и здравни познания 1990. Министерство на търговията на САЩ, Национална служба за техническа информация, Спрингфийлд, Вирджиния (PB93504843: набор от данни за машинно четене).

4. Американско министерство на земеделието (1994) Продължаващо проучване на приема на храни от физически лица (CSFn): проучване на хранителните и здравни познания 1991. Министерство на търговията на САЩ, Национална служба за техническа информация, Спрингфийлд, Вирджиния (PB94500063: машинно четим набор от данни).

5. Bailey RL, Gahche JJ, Lentino CV, Dwyer JT, Engel JS, Thomas PR, Betz JM, Sempos CT, Picciano MF. Оценка на общия прием на калций и витамин D в САЩ J. Nutr. 140: 817–822, 2010.

6. Prince R, Devine A, Dick I, Criddle A et al 1995 Ефектите на добавките с калций (мляко на прах или таблетки) и упражненията върху костната плътност при жени в менопауза. J Bone Miner Res 10: 1068-1075

7. Tang BMP, Eslick GD, Nowson C, Smith C, Bensoussan A. 2007 Използване на калций или калций в комбинация с добавка на витамин D за предотвратяване на фрактури и загуба на кост при хора на възраст над 50 години: мета-анализ. Lancet; 370: 657-66.

8. Chung M, Lee J, Terasawa T, Lau J, Trikalinos T. Витамин D с или без добавка на калций за профилактика на рак и фрактури: актуализиран мета-анализ за Работната група за превантивни услуги на САЩ. Ann Intern Med. 2011; 155 (12): 827-38.

9. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, Durazo-Arvizu RA, Gallagher JC, Gallo RL, Jones G, Kovacs CS, Mayne ST, Rosen CJ, Shapses SA. Докладът от 2011 г. относно диетичните референтни количества за калций и витамин D от Медицинския институт: Какво трябва да знаят клиницистите. J Clin Endocrinol Metab. 2010 г., 29 ноември [Epub пред печат]