Принадлежност

  • 1 Хранене на човека, Медицински факултет, Университет в Глазгоу, Глазгоу, Великобритания. [email protected]
  • PMID: 23561690
  • PMCID: PMC3553637
  • DOI: 10.3399/bjgp13X663073
Безплатна статия от PMC

Автори

Принадлежност

  • 1 Хранене на човека, Медицински факултет, Университет в Глазгоу, Глазгоу, Великобритания. [email protected]

Резюме

Заден план: Няма установено решение за първична грижа за бързо нарастващия брой хора със силно затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ)> 40 kg/m (2).

ориентировъчни

Цел: Тази програма има за цел да генерира загуби на тегло от ≥15 kg за 12 месеца в рамките на рутинната първична помощ.

Дизайн и настройка: Предпроектно проучване в първичната медицинска помощ.

Метод: Пациентите с ИТМ ≥40 kg/m (2) са започнали хранителна течна диета с ниска енергия (LELD) от 810-833 kcal/ден, доставена в първична помощ, за планирани 12 седмици или 20 kg загуба на тегло (което от двете е било) колкото по-скоро), със структурирано повторно въвеждане на храна и след това поддържане на загуба на тегло, с опционален орлистат до 12 месеца.

Резултат: От 91 пациенти (74 жени), които влизат в програмата (изходно ниво: тегло 131 kg, BMI 48 kg/m (2), възраст 46 години), 58/91 (64%) са завършили етапа LELD със средна продължителност 14,4 седмици (стандартно отклонение [SD] = 6,0 седмици) и средна загуба на тегло от 16,9 kg (SD = 6,0 kg). Четирима пациенти започнаха поддържане на загуба на тегло, като пропуснаха етапа на повторно въвеждане на храната. От останалите 54, 37 (68%) започват и завършват повторното въвеждане на храна за средна продължителност от 9,3 седмици (SD = 5,7 седмици), с допълнителна средна загуба на тегло от 2,1 kg (SD = 3,7 kg), преди да започнат продължително термин план за поддържане на отслабване с ниско съдържание на мазнини. Общо 44/91 (48%) са получили орлистат на определен етап. След 12 месеца теглото е регистрирано за 68/91 (75%) пациенти, със средна загуба от 12,4 kg (SD = 11,4 kg). От тях 30 (33% от всички 91 пациенти, стартиращи програмата) са документирали поддържана загуба на тегло от ≥15 kg на 12 месеца, шест (7%) са имали загуба от 10-15 kg, а 11 (12%) са имали 5-10 кг загуба. Ориентировъчните разходи за осигуряване на цялата тази програма за по-широко прилагане биха били 861 британски лири на вписан пациент или 2611 лири за документирана постигната загуба от 15 кг.

Заключение: Пакетът от грижи в рамките на рутинната първична помощ за тежко затлъстяване, включително LELD, повторно въвеждане на храна и поддържане на загуба на тегло, беше добре приет и постигна 12-месечна поддържана загуба на тегло от ≥15 kg за една трета от всички пациенти, участващи в програмата.