Програмата за панкреаса в детската болница в Лос Анджелис предоставя организирани, координирани и ефикасни средства за диагностика и лечение на деца с панкреатични разстройства.

остър панкреатит

Нарушенията на панкреаса включват различни състояния, които засягат ендокринната и храносмилателната функции. Панкреасът е жлезист орган в храносмилателната и ендокринната система. Той произвежда важни хормони и секретира храносмилателни ензими, които подпомагат храносмилането и усвояването на хранителните вещества в тънките черва.

Нашият екип се грижи за панкреатичните разстройства и състояния. Ние си сътрудничим тясно с екипа за болка и екипа по ендокринология, предоставяйки възможности на нашите специалисти за напредъка на пациентите и да търсим начини за подобряване на грижите им. Като пациенти близо до зряла възраст, нашите социални работници им помагат да направят плавен преход към доставчик за възрастни.

  • Остър рецидивиращ панкреатит (ARP) и хроничен панкреатит (CP)
  • Автоимунен панкреатит
  • Наследствен панкреатит
  • Вродените аномалии на панкреаса включват:
    • Пръстеновиден панкреас
    • Панкреас дивизум
    • Кисти на панкреаса и псевдокисти
  • Тумори на панкреаса
  • Екзокринна недостатъчност на панкреаса
  • Травма на панкреаса
  • Възможности за лечение/Хирургия

Остър панкреатит при деца

Какво представлява остър панкреатит?

Острият панкреатит е възпаление на панкреаса, което обикновено причинява много внезапна и много силна коремна болка. Острият панкреатит може да има сериозни усложнения, така че обикновено се лекува в болница. През повечето време се възстановява без сериозни проблеми. Но при по-тежки случаи на панкреатит, лечението на усложненията може да отнеме до няколко месеца.

Причини

Много случаи на остър панкреатит се наблюдават при деца, които имат отделно заболяване. Някои от тези заболявания засягат множество органи. Други често срещани причини за остър панкреатит при деца включват инфекция, физическо нараняване, някои лекарства, камъни в жлъчката или проблеми в анатомията на каналите (тръбите) в черния дроб или панкреаса. Нараняванията на дръжката на велосипеда или тъпата травма в средата на горната част на корема могат да причинят панкреатит. Общите лекарства, които са свързани с панкреатит, включват лекарства против припадъци, химиотерапевтични средства и някои антибиотици. При до 35% от децата с остър панкреатит причина няма да бъде установена.

  • Системни заболявания, свързани с панкреатит.
  • Заболяване на запушване на камъни в жлъчката и жлъчката
  • Травма - инциденти с моторни превозни средства или наранявания на кормилото на велосипеда
  • Лекарства
  • Структура на панкреаса
  • Инфекции
  • Генетична - мутация на гени
  • Метаболитно заболяване
  • Токсини

Знаци и симптоми

Острите симптоми на панкреатит са неспецифични и лесно могат да бъдат объркани с признаци на друго заболяване. Те също варират в зависимост от възрастта и нивото на развитие на вашето дете; например, невербалните бебета могат да имат повишен плач. Не всеки пациент с панкреатит обаче ще има всички тези симптоми.

Честите симптоми включват:

  • Болка в корема
  • Раздразнителност (кърмачета)
  • Гадене
  • Повръщане
  • Загуба на апетит
  • Болка в гърба
  • Треска
  • Ускорено дишане
  • Ускорено сърцебиене

Усложнения

Повечето случаи се разрешават за 7–10 дни без усложнения. 13% –20% от децата имат продължителен курс с усложнения. При децата смъртността варира от 2% до 10%, обикновено свързана със системно заболяване.

  • Остро събиране на течности около панкреаса
  • Псевдокиста: събиране на течности около панкреаса> 4 седмици с тънка заобикаляща стена
  • Мастна некроза
  • Инфекция на събирането на течности
  • Болест на много органи

Диагноза

Няма един тест за диагностициране на панкреатит. Диагнозата е клинична и зависи от наличието на симптоми, съответстващи на острия панкреатит, необичайни кръвни тестове или рентгенови изображения, показващи възпаление в панкреаса. Диагноза на остър панкреатит може да бъде поставена, ако са изпълнени два или повече от тези критерии.

Амилазата и липазата са най-често измерваните кръвни тестове. И двата са ензими, които се произвеждат от панкреаса, за да подпомогнат храносмилането. Когато панкреасът е наранен или възпален, нивата на кръвта както на амилазата, така и на липазата могат да се повишат над нормата. Тъй като други състояния също могат да повишат тези ензимни нива, те не са специфични за панкреатит. По този начин, при липса на свързани симптоми или рентгенологични признаци на панкреатит, повишението на нивото на амилаза или липаза не води непременно до диагноза панкреатит.

Ултразвукът и CT сканирането са най-често срещаните модалности, които могат да се използват за търсене на дразнене на панкреаса. Важно е, че панкреасът може понякога да изглежда нормален при тези сканирания по време на епизод на панкреатит.

Лечение

Лечението на панкреатит е поддържащо лечение. Няма едно лекарство или лечение, което да помогне на панкреаса да се възстанови. Пациентите, които имат болки в корема, могат да бъдат лекувани с лекарства за болка. Гаденето и повръщането се лекуват с лекарства против гадене.

Ако пациентът не може да понася хранене през устата поради болка, гадене или повръщане, той или тя няма да има право да яде и ще бъде хидратиран с интравенозни (IV) течности.

Вашето дете може да започне да яде, когато се чувства гладно и е готово за ядене. Може да се предложи произволен брой първоначални диети, вариращи от бистри течности до обикновена храна. Изборът зависи от това колко болно е детето ви и от предпочитанията на лекарите, които се грижат за вашето дете. Повечето деца се чувстват достатъчно добре, за да започнат да се хранят през първия ден или два след епизод на остър панкреатит. Понякога симптомите им могат да бъдат по-тежки или да продължат за по-дълъг период от време. Ако случаят е такъв, на вашето дете може да се дава хранене чрез сонда за хранене или интравенозно, за да се предотврати недохранване и да се подобри заздравяването.

Хроничен панкреатит при деца

Какво е хроничен панкреатит?

Хроничният панкреатит е прогресивно възпаление на панкреаса, което причинява трайно увреждане на панкреасната тъкан и трайна загуба на функцията на панкреаса.

Причини

  • Системни заболявания, свързани с панкреатит.
  • Заболяване на жлъчните камъни и жлъчните пътища
  • Травма - инциденти с моторни превозни средства или наранявания на кормилото на велосипеда
  • Лекарства
  • Вродени структурни аномалии
  • Генетична - мутация на гени
  • Метаболитно заболяване
  • Токсини
  • Неизвестни причини

Знаци и симптоми

Честите или хронични коремни болки са най-честият симптом на панкреатит. Болката може да бъде постоянна или може да идва и си отива непредсказуемо.

  • Повторни пристъпи на коремна болка
  • Раздразнителност (кърмачета)
  • Гадене
  • Повръщане
  • диария и мазни движения на червата
  • проблеми с храносмилането на храната
  • загуба на тегло или лош растеж
  • Диабетът обикновено отнема много години, за да се появи, но и това е силно променливо; някои пациенти с хроничен панкреатит ще развият диабет в юношеска възраст.

Диагноза

Диагнозата хроничен панкреатит изисква доказване на необратимо увреждане на панкреаса, загуба на храносмилателна функция или наличие на диабет. В момента увреждането се оценява чрез рентгенографски изследвания като CT или MRI сканиране на панкреаса, чрез специални ендоскопски процедури, известни като ERCP, или чрез ендоскопски ултразвук.

Лечение

Ако има анатомична аномалия, тогава операцията, често извършвана чрез ендоскоп, може да бъде лечебна. Метаболитни аномалии като висок серумен калций или серумни мазнини (триглицериди) също могат да бъдат лекувани.

Понастоящем няма ефективни медицински лечения за пациенти с генетично предразположение. Някои пациенти са кандидати за операция. При тази процедура хирургът отстранява панкреаса и клетките, произвеждащи хормони, известни като „островчета“, се изолират и връщат на пациента, обикновено чрез инжектиране в черния дроб. Тази хирургична процедура се нарича „панкреатектомия с автотрансплантация на островни клетки.“ Много лекари ще предписват хапчета, съдържащи панкреатични храносмилателни ензими на пациенти, които изпитват хронична болка. Някои пациенти може да се нуждаят от екип за проследяване на хроничната болка.

Проучване INSPPIRE 2

Остър панкреатит (AP) някога се е смятал за необичайно детско заболяване. През последните години броят на децата с АП се увеличи до годишна честота, близка до тази на възрастните. Въпреки умерените нива на заболеваемост, ARP и CP са свързани със значителна тежест на заболяването. Рисковите фактори, които предразполагат децата към повтарящи се пристъпи на AP, след това прогресия от ARP към CP и накрая към екзокринна и ендокринна панкреатична недостатъчност не са известни. Консорциумът INSPPIRE е създаден, за да характеризира систематично ARP и CP при деца и да преодолее пропуските в знанията при детския панкреатит. Планираме да преодолеем тези бариери, като използваме колективния опит, данни и мостри, предоставени от всички сътрудничещи сайтове.

Дискинезия на жлъчните пътища

Дискинезията на жлъчните пътища е нарушение на моториката, което засяга жлъчния мехур и сфинктера на Оди. Пациентите с това състояние имат болка от жлъчен тип и изследванията не показват данни за камъни в жлъчката в жлъчния мехур. Сътрудничеството с хирургичния екип има за цел да опише настоящата популация от педиатрични пациенти, подложени на холецистектомия за дискинезия на жлъчката, и да помогне за изграждането на прогнозен модел.

Трябва ли детето ми да пренощува в болница, ако получи панкреатит?

Не е задължително. Повечето случаи се разрешават за 7–10 дни без усложнения. Ако детето ви може да толерира да яде достатъчно храна или да пие достатъчно течности, за да остане хидратирано и болката може да бъде овладяна с перорални лекарства, може да не е необходимо да остане в болница за лечение.

Колко дълго ще продължи панкреатитът?

Средно симптомите на панкреатит ще продължат около седмица. Това не означава, че детето ви ще бъде в болница през целия този период от време, тъй като симптомите се подобряват с течение на времето. Няколко пациенти имат по-тежко заболяване и в крайна сметка могат да останат в болница за месец или повече.

Ако детето ми получи остър панкреатит, има ли дългосрочни усложнения?

Усложненията на острия панкреатит зависят от тежестта на дразненето на панкреаса. Най-честото усложнение е събирането на течност около панкреаса. Тези колекции могат да бъдат малки или достатъчно големи, за да причинят раздуване на корема. Обикновено течността ще си отиде с времето. Ако джобовете с течност причиняват симптоми, лекарите могат да препоръчат източване на течността. Симптомите на събиране на течности включват повръщане от запушване на стомаха или част от тънките черва и треска поради инфекция. Рядко събирането на течности ще доведе до кървене в корема или червата.

Може ли детето ми да умре от остър панкреатит?

Смъртта от остър панкреатит е доста рядка при деца - но може да се случи. При децата смъртността варира от 2% –10. Повечето смъртни случаи, свързани с панкреатит, настъпват при деца, които имат значително заболяване, което уврежда множество органи.

Може ли панкреатитът да се повтори?

Да, може. Около 10% от децата ще получат нов пристъп на остър панкреатит. Още по-малко ще имат множество епизоди. Ако детето ви има друг епизод, неговият или нейният лекар ще направи допълнителни изследвания, за да търси известни причини за рецидивиращ остър панкреатит.

Как мога да предотвратя панкреатит?

Има някои лечими причини за остър панкреатит. Те включват жлъчнокаменна болест, високо съдържание на калций в кръвта, високо ниво на триглицериди в кръвта и аномалии на жлъчните пътища, които идват от черния дроб или каналите в панкреаса. Лечението на тези нарушения може да помогне за предотвратяване на бъдещи епизоди. За съжаление за повечето пациенти няма начин да се предотврати панкреатит.

Има ли конкретна диета, която детето ми трябва да спазва?

Няма ясни доказателства, че при хроничен панкреатит е необходима специална диета. Все още много лекари ще предписват диета с ниско съдържание на мазнини и ще съветват пациентите си да ядат по-често, по-малко хранене, обикновено с по-малко от 10 грама мазнини. Около 20 картофени чипса съдържат 10 грама мазнини, така че е необходима дисциплина, за да сте сигурни, че оставате в този диапазон. На пациентите, които са загубили способността да смилат храната, ще бъдат предписани хапчета, съдържащи панкреатични ензими, за да помогнат при храносмилането. Може също да им бъдат предписани мастноразтворими витамини A, D, E и K, тъй като затрудненото усвояване на мазнините също пречи на способността на пациентите да абсорбират тези витамини, които са от решаващо значение за поддържането на добро здраве.

Може ли хроничният панкреатит да причини на детето ми рак?

Ако детето ви има хроничен панкреатит, то ще бъде изложено на повишен риск от развитие на рак на панкреаса в сравнение с общото население. Степента на риск зависи от основната причина за панкреатит и трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар.