Кристал Бланк беше опитвала всякакви диети и беше добре запозната с харченето на повече пари за различни шейкове и добавки, отколкото за храната, която ядеше. Работи усилено във фитнеса два пъти на ден. Тя е загубила 20 килограма повече от веднъж. Винаги го е получавала обратно.

теглото

През март 2018 г. тя и семейството - съпругът Джонатан и четирите им деца на възраст от 9 до 16 години - си взеха почивка от домашния живот в Брайтън, за да прекарат няколко дни в Лагуна Бийч, Калифорния. Джонатан щракна снимка на мобилния телефон на Кристал и двете й дъщери на плажа и я публикува във Facebook. „Никога не си на снимки с децата“, каза й той.

Въпреки че по това време е паднал с 20 паунда, Бланк е бил убит. "Не осъзнавах колко съм огромен", спомня си тя. Тя настоя Джонатан да извади снимката и реши да предприеме драстична стъпка, за да овладее теглото си.

В UCHealth Family Medicine - Уестминстър, тя седна с д-р Джули Паранка, нейния лекар за първична медицинска помощ. Бланк беше в сълзи. Тя разказа на Паранка за всички диети и упражнения и как изглежда, че нищо от тях не се придържа. Тя искаше да има бариатрична хирургия, която намалява размера на стомаха и рутинно води до трайна загуба на тегло от 100 паунда или повече.

Паранка изслуша, след което й каза: „Д-р. Perreault има програма, която може да работи за вас. "

Затлъстяването като диагноза

Д-р Leigh Perreault е ендокринолог от UCHealth и Университета в Колорадо, базиран в UCHealth Family Medicine - клиника Уестминстър. Програмата се нарича Pathweigh. Това беше пилотно проучване, създадено от Perreault, за да види дали интегрирането на загуба на тегло в първичната помощ може да помогне на пациентите не само да отслабнат, но и да се справи с различните здравословни проблеми, които могат да придружават затлъстяването.

„Пристрастието в нашето общество и медицинската професия е, че затлъстяването е нещо, което хората трябва да могат да контролират сами“, каза Перо. „Лудост е, че е закрепено в нашето мислене.“

Perreault смята, че статуквото при лечението на често сериозни здравословни проблеми, свързани със затлъстяването в първичната медицинска помощ - диабет тип 2, сънна апнея, целулит, хипертония, остеоартрит, чернодробни проблеми, депресия, репродуктивни проблеми, списъкът продължава - пациентите не успяват.

С Pathweigh Perreault каза: „Правим нещо, което никой не е правил преди, което дава приоритет на теглото в клиниката, за разлика от всичко останало.“

Тя убеди екипа на UCHealth's Epic за електронни здравни досиета да създаде инструмент Pathweigh в Epic, който включваше добавяне на „затлъстяване“ и „управление на теглото“ като диагноза, както и няколко въпроса към пациентите, които получават такава диагноза. След това тя създаде проучване, в което да участва тя и д-р Ерик Крамер, лекуващи групата Pathweigh в Уестминстър и двама лекари от UCHealth Internal Medicine - Lowry, които ще обслужват пациенти в контролната група. На 1 януари 2018 г. стартира 18-месечното пилотно проучване. Той се търкаляше, когато Кристал Бланк седна с Перо тази пролет.

Бланк повдигна бариатрична хирургия. Перо й каза, че не е кандидат - не е достатъчно тежка за това. Бланк започна да плаче. - Но мога да ти помогна - каза Перо. „Искам да сте здрави и щастливи и най-добрата версия на вас. И това не е най-добрата версия за вас. Така че нека те отведем там. "

Програма за управление на теглото в рамките на първичната помощ

Бланк се присъедини към групата на Pathweigh на изследването. Perreault прегледа кръвната работа на Blank и зададе въпроси за нейната история на наддаване и загуба на тегло (някой, който напълнява след отглеждане на дете - както беше в случая с Blank - може да реагира на различни лечения, отколкото някой, който е бил със затлъстяване от детството, например) и как теглото й се отрази на качеството на живот. Тя прожектира Бланк за преяждане, депресия, тревожност и разстройство с дефицит на вниманието. Тя също попита Бланк дали има здравословни проблеми, свързани с теглото, което не е направила. Тогава тя я попита какво може да бъде целевото й тегло.

„Искам да се върна към момента, в който се почувствах най-здрава“, каза й Бланк. Ако успея да стигна до размер 12, там се чувствах щастлив. "

Докато говореше, тя беше с размер 24. Бланк добави, че когато стигне до 12, ще се похвали с добър фотограф за семейни портрети.

Perreault предписва на Blank две лекарства за затлъстяване - подтискащи апетита фентермин и топирамат - и й казва, че може да ги възприеме като статини: щом сте на тях, вие оставате на тях. Нямаше конкретни диетични ограничения освен здравия разум за контролиране на порциите и избягване на нездравословна храна, безалкохолни напитки и поправки на захар. Бланк вече тренираше много. Пърро и Бланк се срещнаха, за да наблюдават напредъка отначало на всеки три месеца, а по-късно на всеки шест месеца,

Тъй като дрехите на Blank, както тя се изрази, „започнаха да стават все по-големи“, тя прибра пари, за да плати на фотограф. Когато децата й я прегръщаха, те казваха неща като „толкова е странно да те прегръщам, мамо - сега можем да те прегърнем!“ До лятото на 2019 г. Бланк се върна в размер 12. Валеше летният ден, когато фотографът дойде; тя се усмихна през него. Джонатан беше повече от добре дошъл да публикува печелившите снимки във Facebook.

Поразителни резултати

За обяд в Panera в началото на януари 2019 г., Blank поръча половин салата Цезар с ябълка за страна. Сега тя беше в размер 9-10. Тя изяде около половината салата и запази ябълката за следобедна закуска в Уестминстърското заведение за памет, където ръководи отдела за човешки ресурси. Лекарството й помага да разпознае кога е пълна и тя просто спира да яде, обясни тя.

„Преди можех да ям колкото съпруга ми“, каза тя.

Бланк всъщност не знаеше колко тегло е загубила - тя не притежава везна. Perreault казва, че е около 100 паунда. Докато резултатите й са необикновени, много от групата на Pathway са свалили 30, 40, 50 паунда или повече и са ги спрели, казва Перо. Сред 109-те пациенти на Pathway средната загуба на тегло е 17,4 паунда - в сравнение с 5,3 паунда сред контролната група в клиниката на UCHealth Lowry.

Цифрите разказват само част от историята. Пилотното проучване на Pathweigh показа, че постоянната работа с лекар от първичната медицинска помощ (както и ресурси на място като специалисти по поведенческо здраве) и използване на силата на електронната медицинска карта може да донесе трайна загуба на тегло и ползи за психическото и физическото здраве, които ела с него.

„Не се чувствах добре със себе си. Не исках да пазарувам. Не исках да правя нищо “, каза Бланк. „Сега искам да изглеждам добре и се чувствам добре и искам да нося шикозни дрехи.“

Освен това е по-активна - и не просто „да се самоубия, опитвайки се да отслабна“, както тя се изрази, във фитнеса.

„Чувствам, че съм по-активен по различен начин. Винаги съм обичал да се разхождам и да съм на открито. Но изобщо не исках да се занимавам активно. И бих прегрел, а това не беше хубаво нещо “, каза Бланк. „Много повече ми харесва да съм на открито, да правя неща с децата, да снимам обръчи на открито с момчетата.“

Резултатите от пилота на Pathweigh очакват публикуване в списание Obesity. UCHealth вече видя достатъчно: запази търговската си марка PATHWEIGH и разпространява програмата за всички 54 от своите клиники за първична грижа през следващите пет години. Perreault се надява и други здравни системи да започнат да го използват. Стотици пациенти от семейната медицина на UCHealth - Уестминстър са се включили в доброволната програма, казва тя. Тя и колегите виждат около 10% от тях за бариатрична хирургия; около 80% са предписани лекарства.

„Не всеки трябва да се оперира, за да отслабне много. Хората се нуждаят от правилното лекарство, правилното обучение и постоянна връзка с човек, който ще им бъде наставник, треньор и някой, който може да им помогне да се справят с натъртвания по пътя - защото това е пътуване “, каза Перо.

С течение на времето Perreault очаква тенденциите, които се появяват в анонимизирани данни от миналото на Pathweigh, да се върнат обратно в клиниката и да помогнат на лекарите да разберат какви лекарства и подходи изглеждат най-добри при различни видове бъдещи пациенти. За Blank, Perreault изглежда вече го е направил правилно.

"Това определено работи", каза Бланк. И става въпрос за повече от загубени килограми или намалени размери: „Мисля, че хората не осъзнават, че ако контролирате теглото си, много от нещата, които чувствате, ще започнат да изчезват. Вашето тяло просто започва да се чувства добре и всичко отново започва да работи правилно. "