Споделя това

Какво представлява пролапсът на тазовите органи?

Пролапсът на тазовите органи (POP) възниква, когато тъканите и мускулите на тазовото дъно вече не поддържат тазовите органи, което води до падане (пролапс) на тазовите органи от тяхното нормално положение. Тазовите органи включват вагината, шийката на матката, матката, пикочния мехур, уретрата и ректума. Пикочният мехур е най-често участващият орган в пролапса на тазовите органи.

тазовите

Симптоми на пролапс

Много жени с пролапс на тазовите органи изобщо нямат симптоми, но някои жени могат да получат едно или повече от следните:

  • Дискомфорт (обикновено натиск или пълнота)
  • Кървене от откритата кожа, което се разтрива върху подложки или бельо
  • Уринарни симптоми на изтичане, затруднено стартиране на потока урина или чести инфекции на пикочните пътища
  • Трудно движение на червата - необходимостта от натоварване или натискане на влагалището, за да се извърши движение на червата
  • Издутина близо до отвора на влагалището или усещане за натиск в тазовата им област и/или долната част на корема

Симптомите често прогресират много постепенно. И можете да правите промени във физическите или социалните дейности, които остават незабелязани от другите, докато станат екстремни. По-рядко симптомите на пролапс могат да се появят внезапно.

Тъй като POP се влошава, може да забележите:

  • Изпъкналост, натиск или тежко усещане във влагалището, което се влошава до края на деня или по време на изхождането
  • Усещането за „седене на топка“
  • Необходимо е да изтласкате изпражненията от ректума, като поставите пръсти във или около вагината по време на движение на червата
  • Затруднено започване на уриниране или слаба или пръскаща струя урина
  • Честота на уриниране или усещането, че не можете да изпразните добре пикочния мехур
  • Дискомфорт в долната част на гърба
  • Необходимостта да се повдигне изпъкналата вагина или матката, за да започне уриниране
  • Изтичане на урина с полов акт. Макар и необичайно, тежкият пролапс може да блокира потока на урината и да причини повтарящи се инфекции на пикочните пътища или дори увреждане на бъбреците.

Видове пролапс

Пролапс на предната вагинална стена (цистоцеле или уретроцеле)

Пролапсът на предната вагинална стена често се случва в горната част на влагалището, където матката е била при жени, които са имали хистеректомия. Този тип пролапс се появява, когато поддържащата тъкан на пикочния мехур, наречена фасция, се разтегне или отдели от приставките, които я закрепват към тазовите кости. С тази загуба на опора пикочният мехур пада във влагалището. Тъй като това състояние се влошава, пролапсаните тазови органи могат да се издуват извън отвора на влагалището, причинявайки натиск, дискомфорт или болка. Други симптоми МОГАТ да включват:

  • Честота на уриниране, нощно изпразване, загуба на контрол на пикочния мехур и повтарящи се инфекции на пикочния мехур - обикновено поради това, че пикочният мехур не се изпразва добре
  • Стресова инконтиненция на урината (SUI) с активност като смях, кашлица, кихане или упражнения), причинена от отслабена подкрепа за уретрата


Пролапс на задната стена (ректоцеле или ентероцеле)

Този тип пролапс възниква, когато опорната тъкан или фасцията между вагината и ректума се разтяга или отделя от прикрепването му към тазовите кости. С тази загуба на опора, ректумът или червата падат (пролапс) във влагалището, причинявайки изпъкване или изпъкване навън. Симптомите обикновено включват:

  • Изпъкнало усещане
  • Проблеми с изхождането, като напъване повече при изхождане и чувството, че не изпразвате напълно червата
  • Необходимостта да поставите пръста си във или около вагината или ректума, за да помогнете за изпразването на червата

Пролапс на матката

Пролапсът на матката е състояние, което се случва, когато мускулите и тъканите в таза отслабват. Вашата матка пада във влагалището. Понякога излиза през вагиналното отваряне. Почти половината от всички жени на възраст между 50 и 79 години имат пролапс на матката или някаква друга форма на пролапс на тазовите органи

Симптоми

Много жени с пролапс на матката нямат симптоми. Ако симптомите обаче започнат, те могат да включват:

  • Изтичане на урина
  • Усещане за тежест или пълнота в таза
  • Изпъкналост във влагалището
  • Болки в кръста
  • Болки или чувство на натиск в долната част на корема или таза

Апикален пролапс (вагинален свод пролапс) или маточен пролапс

Ако жената е претърпяла хистеректомия, горната част на влагалището (свода) може да се отдели от връзките и мускулите на тазовото дъно. Често пролапсът на матката или свода е свързан със загуба на предна или задна опора на вагиналната стена. Когато шийката на матката изпъква извън вагината, тя може да развие язви от триене по бельото. Понякога тези язви ще кървят, ако се раздразнят. Повечето жени изпитват симптоми на изпъкналост или усещане за натиск в таза.

Пролапс на ректума

Подобно на вагината и матката, връзките и мускулите прикрепват сигурно ректума към таза. Рядко носещите конструкции се разтягат или отделят от ректалната стена и ректумът пада през ануса. В началото жените могат да забележат мека, червена тъкан, стърчаща от ануса след изхождане. Може да се обърка с голям хемороид. Други симптоми могат да включват:

  • Болка по време на дефекация
  • Отделяне на слуз или кръв от изпъкналата тъкан
  • Загуба на контрол на червата

Рисковите фактори за ректален пролапс включват състояния, свързани с напрежение като хроничен запек или диария, нервна и мускулна слабост (парализа или множествена склероза), а напредването на възрастта е риск.

Кой е в риск?

Ако сте родили, имате най-висок риск от пролапс на матката. Ако сте имали вагинално раждане, по-вероятно е да развиете пролапс на матката, отколкото ако сте имали кесарево сечение. Ако сте в менопауза, бяла рака, имате наднормено тегло или имате затлъстяване, по-вероятно е да имате и пролапс на матката. Пушенето е друг фактор, който увеличава риска.

Диагноза

Ако Вашият лекар подозира, че имате пролапс в един или повече тазови органи, той или тя вероятно ще извърши физически преглед, за да провери за нередности в таза. Ако имате и проблеми като уринарна инконтиненция или чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, Вашият лекар може да извърши процедура, наречена цистоскопия, за да изследва пикочния мехур и уретрата.

Вашият лекар може също да поръча изображения на тазовите органи като ултразвук (сонограма) или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Това ще позволи на Вашия лекар да прецени бъбреците и други тазови органи, когато е показано.

Лечение

Ако симптомите на пролапса ви притесняват или ви пречат да се чувствате комфортно по време на ежедневни дейности, говорете с Вашия лекар за възможностите за лечение. Промените в начина на живот като отслабване, съчетани с рутинни упражнения на Кегел също могат да бъдат полезни. Те укрепват мускулите на тазовото дъно. За да изпълните упражнение на Кегел, стискате мускулите, които използвате, за да контролирате потока на урината, и задръжте до 10 секунди, преди да освободите. Стремете се към 50 повторения на ден.

Песар може да осигури облекчение от симптомите на пролапса на матката. Това е устройство, което Вашият лекар поставя във влагалището Ви, за да поддържа тазовите Ви органи.

Когато симптомите са по-притеснителни, може да се обмисли хирургическа намеса. Има много видове операции, които могат да се извършват в зависимост от това кои органи са пролабирани. Опциите в зависимост от вашето състояние и други фактори включват минимално инвазивни подходи като вагинална, роботизирана или лапароскопска хирургия и понякога отворена коремна хирургия. Целта на операцията е да се възстанови опората на тазовите органи. В някои случаи на пролапс на матката може да се препоръча хистеректомия или маточна суспензия. Тези процедури могат да се извършват по минимално инвазивен начин. Например, с вагинална хистеректомия Вашият лекар премахва матката през вагината. Времето на заздравяване е по-бързо. Също така има по-малко усложнения, отколкото при традиционната хистеректомия, която изисква коремен разрез. В някои случаи на пролапс на матката може да е подходяща маточна щадяща операция.

Усложнения

Операцията за пролапс на тазовите органи крие рисковете, които крие всяка операция. Това включва вероятността от кървене, инфекция, нараняване на засегнатата телесна област (в случая пикочните пътища) и проблеми, свързани с анестезия.

Предотвратяване

Няма сигурен начин за предотвратяване на пролапса на тазовите органи. Можете обаче да намалите риска, като:

  • Отслабване, ако сте с наднормено тегло
  • След диета, богата на фибри и течности, за да се предотврати запек и напрежение
  • Избягване на тежко повдигане
  • Отказ от пушене
  • Търсенето на своевременно лечение на хронична кашлица, която може да окаже допълнителен натиск върху вашите тазови органи
  • Редовно изпълнявайте упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно

Тези стратегии също могат да помогнат, ако вече сте развили пролапс на матката.

Консултирайте се с Вашия лекар, когато симптомите на пролапса на тазовите органи първо започнат да Ви притесняват. Не чакайте, докато дискомфортът ви стане силен. Редовните тазови прегледи могат да помогнат за откриване на пролапса на матката в ранните етапи.

Операцията е опция, но не винаги е необходима. Медицинските изделия, упражненията и промените в начина на живот понякога могат да осигурят облекчение от досадни симптоми.