Шарън М. Николс-Ричардсън

1 Департамент по наука за храните и храненето на човека, Университетът на Илинойс, Urbana-Champaign, 260A Bevier Hall, 905 S. Goodwin Ave. Urbana, IL 61801 USA.

Катрин Е. Пиеховски

2 Dietitian, 924 Washington St. SE, Албакърки, NM 87108 САЩ.

Катрин Дж. Мецгар

1 Департамент по наука за храните и храненето на човека, Университетът на Илинойс, Urbana-Champaign, 260A Bevier Hall, 905 S. Goodwin Ave.Urbana, IL 61801 USA.

Дебра Л. Милър

3 The Hershey Company, 1025 Reese Avenue, Hershey, PA 17033 САЩ.

Ейми Г. Престън

3 The Hershey Company, 1025 Reese Avenue, Hershey, PA 17033 САЩ.

Резюме

ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ/ЦЕЛИ

Видът сладка закуска, включена в диета с ограничено енергийно съдържание (ERD), може да доведе до диференциални ефекти върху метаболитните подобрения, свързани със загубата на телесно тегло (BW). Това проучване сравнява ефектите от включването на два пъти дневно контролирани енергийни закуски от тъмен шоколад плюс веднъж дневно какаова напитка без захар (DC) с не-шоколадови закуски плюс напитка без какао без захар (NC) в ERD за загуба на BW и метаболизъм резултати.

МАТЕРИАЛИ/МЕТОДИ

В 18-седмично рандомизирано сравнително проучване 60 жени с наднормено тегло/затлъстяване в пременопауза са разпределени в DC (n = 30) или NC група (n = 30). Диетичният прием беше измерен на изходно ниво и седмица 18, а BW, антропометрия, кръвно налягане (BP) и серумна концентрация на глюкоза, инсулин и липиди бяха измервани на изходно ниво и седмици 6, 12 и 18. Данните бяха анализирани с помощта на многократни мерки ANOVA.

РЕЗУЛТАТИ

Използвайки анализ за намерение за лечение, жените в DC и NC групи намаляват енергийния прием (и двете P Ключови думи: Какао, тъмен шоколад, диетична намеса, затлъстяване, рандомизирано сравнително проучване

ВЪВЕДЕНИЕ

Наднорменото тегло и затлъстяването се превърнаха в основни опасения за общественото здраве, тъй като 67 до 75% от възрастните в Съединените щати (САЩ) вече са засегнати [1]. Хората с излишно телесно тегло (BW) харчат 30% повече за здравеопазване, отколкото тези с нормално BW, поради увеличената честота на съпътстващи заболявания като хипертония, диабет и сърдечни заболявания [2]. За да се подобри текущото здравословно състояние и да се предотвратят бъдещи усложнения, основното лечение на тези индивиди е намаляване на излишното затлъстяване чрез умерена загуба на телесно тегло [3]. Основната диетична цел за предизвикване на загуба на БТ е намаляване на общия дневен енергиен прием под енергийните нужди [4].

Много диети за отслабване и диетични програми ограничават всички храни с високо съдържание на мазнини и/или с високо съдържание на захар [5,6,7,8]. Разрешаването на хората да консумират закуски, които обикновено се ползват в контролирани от енергия и порции количества като част от енергийно ограничена диета (ERD), може да улесни спазването и потенциално да увеличи удовлетворението от диетата, тъй като се подчертават обичайните хранителни режими и има по-малко драматични промяна в избора на храни [9]. Шоколадът е една от най-често харесваните и широко консумирани сладки закуски сред жените в САЩ и по света [10,11], като приблизително половината от жените отчитат седмична консумация [12]. Освен това американските жени са по-склонни от мъжете да консумират редовно сладки храни като сладолед, сладкиши и не-шоколадови бонбони [11].

Шоколадът като сладка закуска представлява особен интерес, поради обема на консумация [13], харесването [10] и приятните сензорни свойства [12]. Епидемиологичните проучвания показват, че приемът на шоколад е обратно свързан с индекса на телесна маса (ИТМ) [14] и намален риск от липопротеин-холестерол с ниска висока плътност (HDL-C) и други показатели за метаболитен синдром [13,15]. Освен това, предишни проучвания показват, че консумацията на шоколад и какао, по-специално тъмен шоколад, може да има благоприятен ефект върху кръвното налягане (АН) [16,17,18,19,20,21], кръвната захар на гладно [20,22], инсулин чувствителност [16,23,24] и липиди в кръвта [17,19,25,26]. Какаото е богато на минерали и фитонутриенти, а именно флаваноли, включително катехин, епикатехин и проантоцианидини (PAC), а поради по-високото съдържание на какао, тъмният шоколад може да осигури най-големи метаболитни ползи в сравнение с млечния или белия шоколад [27,28].

Тъмният шоколад обикновено се разглежда като енергийна храна [29] и излишната консумация на която и да е енергийна храна може да има неблагоприятни метаболитни ефекти, включително увеличаване на теглото. Следователно жените, опитващи се да загубят BW, често отказват от диетата си шоколад и други сладки закуски. Докато няколко краткосрочни (т.е. 2 до 8 седмици) проучвания са изследвали промените в BW след консумация на тъмен шоколад [30], само едно проучване е сравнявало ефектите на тъмния шоколад срещу приема на не-шоколад конкретно върху промените в BW и тялото състав по време на ограничаване на енергията при жени с наднормено тегло/затлъстяване [9]. В това проучване за осъществимост, включването на сладка закуска от черен шоколад или не-шоколад като част от ERD доведе до загуби в BW, мастна маса (FM) и процент на телесни мазнини (BF%), без значителни разлики между двете групи закуски . Размерът на извадката от това пилотно проучване беше малък и резултатите бяха ограничени до телесен състав без по-нататъшно изследване на биомаркерите на метаболитното здраве [9].

Целта на настоящата 18-седмична рандомизирана интервенция беше да се сравнят ефектите от включването на закуски от тъмен шоколад два пъти дневно плюс какаова напитка без захар веднъж дневно (DC група) с два пъти дневно не-шоколадови закуски плюс веднъж дневно напитки без какао без захар (NC група) в ERD с типично разпределение на макроелементи [31] за загуба на BW и метаболитни резултати при свободно живеещи жени в пременопауза с наднормено тегло/затлъстяване. Резултатните мерки включват прогнозен енергиен прием, BW, антропометрични и BP измервания, както и серумни концентрации на глюкоза, инсулин и липиди. Въз основа на появяващите се доказателства, че тъмният шоколад и какаото могат да модулират затлъстяването, беше изказана хипотезата, че включването на тъмен шоколад и какао в ERD би довело до значително по-голямо намаление на BW и по-благоприятни подобрения в метаболитните показатели на здравето, в сравнение с включването на не -шоколадови и некакаови продукти.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Участници

Участниците бяха наети от централната част на Пенсилвания, САЩ, чрез директни съобщения, бюлетини и реклами във вестници, съобщения по електронна поща и флаери, публикувани в местната общност. Двеста и три жени дадоха устно съгласие за първоначален телефонен преглед и бяха оценени за допустимост за проучване; 85 са били включени в проучването. Поради относително дълъг интервал на набиране, 25 жени се оттеглиха преди завършване на базовото тестване за окончателен размер на извадката от 60 жени (фиг. 1).

налягане

Схема на включване на участници в проучване на жени в пременопауза с наднормено тегло/затлъстяване, предназначено да оцени промените в телесното тегло, кръвното налягане и избрани метаболитни биомаркери с енергийно ограничена диета, включваща два пъти дневни закуски от черен шоколад плюс какаова напитка веднъж дневно или два пъти дневно закуски без шоколад плюс един път дневно напитка без какао без захар.

Настоящата диетична интервенция включва жени на възраст от 25 до 45 години с ИТМ ≥ 25,0 и 2. Жените са били умерено физически активни (≤ 5 часа планирано упражнение/седмица), евменорейни (≥ 8 менструални цикъла/година) и със самостоятелно докладвано стабилно BW (2 са започнали интервенцията. Петдесет и една от жените (85%) са завършили интервенция без разлика между DC и NC групи в степента на прекратяване. Няма статистически значими разлики в раса, възраст, височина, BW, ИТМ, обиколки на талията и тазобедрената става и физическа активност между DC (n = 30) и NC (n = 30) не са открити разлики в същите тези характеристики на изходно ниво при жени, разпределени на случаен принцип в DC или NC група, които са завършили (n = 51) проучването в сравнение с тези, които са се оттеглили (n = 9).

Съобразяване със закуската и посещаемост на класа

Съответствието на закуските и напитките е съответно 90 и 90% за DC групата и 92 и 94%, съответно, за NC групата. Посещаемостта в учебните часове по хранене е съответно 74 и 75% за DC групата и NC групата. Нито спазването на закуски и напитки, нито посещаемостта на класа се различават между групите.

Анализ за намерение за лечение

Оценка на хранителния прием

Петдесет и девет жени са попълнили 4-дневни записи за храна на изходно ниво. Таблица 1 показва приблизителния хранителен прием на тези участници на изходно ниво и седмица 18 и промените във времето. В рамките на групите DC и NC жените намаляват очакваната обща консумация на енергия, обща захар, наситени мазнини и холестерол, подкрепяйки успеха на участниците в спазването на енергийните ограничения. Жените от DC групата също намаляват прогнозния прием на натрий, а жените от NC групата увеличават прогнозния прием на протеини в храната. Не са открити значителни разлики в прогнозните хранителни променливи между групите на изходно ниво и седмица 18 или в промените в приема на хранителни вещества във времето.

маса 1

Очакван хранителен прием на жени в пременопауза с наднормено тегло/затлъстяване на изходно ниво, седмица 18 и промяна във времето в проучване, оценяващо промените в телесното тегло, кръвното налягане и избрани метаболитни биомаркери с енергийно ограничена диета, включваща два пъти дневни закуски от черен шоколад плюс захар веднъж дневно - безплатна какаова напитка или два пъти дневно закуски без шоколад плюс веднъж дневно напитки без какао без захар

1) Липсващи данни за n = 1 участник.

2) Стойностите са средни стойности ± SEM. P-стойности от анализ за намерение за лечение, като се използва анализ на ковариацията с повтарящи се мерки върху фактора време.

* P ** P *** P Таблица 2). Скоростта на промяна на BW с течение на времето не се различава между групите. Жените от двете групи значително намаляват BMI, обиколката на талията и тазобедрената става и BF% с течение на времето (Таблица 2), което отново предполага спазване на енергийните ограничения. Промените в тези антропометрични измервания не се различават между групите в нито един интервал, нито с течение на времето.

Таблица 2

Антропометрични измервания на жени в пременопауза с наднормено тегло/затлъстяване на изходно ниво и промяна спрямо изходното ниво на 6, 12 и 18 седмица в проучване, оценяващо промените в телесното тегло, кръвното налягане и избрани метаболитни биомаркери с енергийно ограничена диета, включваща два пъти дневни закуски от черен шоколад плюс веднъж дневно какаова напитка без захар или два пъти дневно закуски без шоколад плюс веднъж дневно напитка без какао без захар

1) Стойностите са средни стойности ± SEM за базови стойности и средни стойности ± SEM за промяна спрямо базовите стойности. P-стойности от анализ за намерение за лечение, като се използва анализ на ковариацията с повтарящи се мерки върху фактора време.

* P ** P *** P Таблица 3). При жените в DC групата значителната промяна в диастоличния АН се е случила до 12. седмица. При жените от NC групата значителни промени в систоличния и диастоличния АН са настъпили до 12. седмица. Разлики в измерванията на АН между групите не са открити и промените в рамките на DC и NC групите с течение на времето не се различават между групите.

Таблица 3

Измервания на кръвното налягане и избрани метаболитни биомаркери на жени в пременопауза с наднормено тегло/затлъстяване на изходно ниво и промяна спрямо изходното ниво на 6, 12 и 18 седмица в проучване, оценяващо промените в телесното тегло, кръвното налягане и избрани метаболитни биомаркери с енергийно ограничена диета, включително два пъти ежедневни закуски от тъмен шоколад плюс веднъж дневно какаова напитка без захар или два пъти дневни закуски без шоколад плюс веднъж дневно напитка без какао без захар

1) Стойностите са средни стойности ± SEM за базови стойности и средни стойности ± SEM за промяна спрямо базовите стойности. P-стойности от анализ за намерение за лечение, като се използва анализ на ковариацията с повтарящи се мерки върху фактора време.

* P ** P *** P Таблица 3). Жените в NC групата също са имали намаление на серумната глюкоза до седмица 6 (4.9% ↓, P Таблица 3). Разликите между групите във всеки интервал или за промяната във времето между групите в серумния инсулин не са статистически значими. HOMA-IR следва модел, подобен на серумния инсулин, както за DC, така и за NC групи.

Концентрациите на серумни липиди не се различават между групите в нито един интервал (Таблица 3). В DC ​​групата, серумният общ и LDL-C се увеличава до 12-та седмица, но се връща към изходните нива на 18-та седмица. HDL-C намалява до 6-та седмица, но се връща към изходното ниво на 18-та седмица за жените от DC групата. Жените в NC групата са имали повишение на общия серумен холестерол от изходното ниво, което се е запазило до 18 седмица (8,5% ↑, P 2 (P 2 (P Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Преобладаване на затлъстяването и тенденции в разпределение на индекса на телесна маса сред възрастни в САЩ, 1999-2010 г. JAMA. 2012; 307: 491–497. [PubMed] [Google Scholar]