Д-р Мери Хардинг, прегледана от проф. Кати Джаксън | Последна редакция на 15 март 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

периоди

Периодите могат да спрат по всякакви причини. По-голямата част от времето няма притеснителна причина. Докато сте сигурни, че не сте бременна и се чувствате добре в себе си, няма нужда от безпокойство. Ако нямате период от 3-6 месеца или имате други симптоми, трябва да посетите лекар. Понякога периодите при тийнейджърките започват по-късно, отколкото при други. Ако вашите менструации не са започнали към 16-годишна възраст (или 14, ако не сте започнали да се развивате по други начини, като получаване на срамни косми и гърди), тогава посетете Вашия лекар.

Периодите също могат да бъдат редки, непостоянни или нередовни. Ако кървите между менструациите или след секс или след менопаузата, трябва да обсъдите това с Вашия лекар.

Пропуснати периоди

В тази статия
  • Причини
  • Какво трябва да направя, ако не съм започнала менструация?
  • Какво трябва да направя, ако съм имал периоди, които сега са спрели?
  • Ще ми трябват ли тестове?
  • Как се лекуват периодите на отсъствие?
  • Има ли усложнения от пропуснати менструации?
  • Нередовни периоди

Причини

Често няма какво да се притеснявате, когато периодите спират, и няма сериозна причина. Има определени моменти, когато е нормално да нямаме периоди. Те включват:

Набиращи популярност статии

  • Преди пубертета. Момичетата започват да се развиват на около 9-годишна възраст и периодите им започват година или две по-късно. До този момент момичетата нямат периоди.
  • По време на бременност. Ако сте бременна, периодите ви обикновено спират, докато не се роди бебето.
  • По време на кърмене. Ако кърмите напълно, обикновено нямате менструация, докато не спрете. Може да откриете, че имате кървене, ако изпуснете храна или започнете да кърмите много по-малко.
  • След менопаузата. Менопаузата е времето в живота ви, когато яйчниците ви спират да произвеждат яйцеклетки и вие преставате да имате менструация. Средната менопауза е около 51-годишна възраст. Вижте отделна листовка, наречена Менопауза (включително ХЗТ) за повече подробности.
  • Ако използвате определени видове контрацепция. Някои видове контрацепция могат да спрат периодите. Те не го правят при всички жени; нормално е обаче да нямате периоди (или да имате много леки периоди), ако използвате:
    • Контрацептивните хапчета само с прогестоген (POP или мини-хапчета).
    • Вътрематочната система (IUS) - понякога наричана намотка.
    • Прогестогенова контрацептивна инжекция.
    • Прогестогенен контрацептивен имплант.

Стрес

Стресът засяга химическите пратеници, наречени хормони, които се отделят от мозъка ви. След това тези хормони влияят на други хормони, освободени от яйчниците, които обикновено предизвикват менструация. Стресът или внезапният шок могат да спрат вашите менструации по този начин. Обикновено, ако случаят е такъв, те се възобновяват естествено след известно време.

Колко стрес може да причини късен период?

Ниско телесно тегло

Отслабването може да доведе до периоди на спиране. Това може да се случи, ако индексът на телесната ви маса (ИТМ) падне под 19. Ако имате хранително разстройство, наречено анорексия нервна, загубата на твърде много тегло може да доведе до спиране на вашите периоди. Това може да се случи и на спортисти, гимнастици, бегачи на дълги разстояния и хора, които правят прекалено много упражнения.

Какво общо има теглото с пропуснатите менструации?

Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)

СПКЯ е често срещано състояние, което може да доведе до много редки периоди или понякога да спре напълно. Жените с СПКЯ могат да имат други симптоми като затруднено отслабване, петна (акне) и твърде много косми по тялото. Вижте отделна листовка, наречена Синдром на поликистозните яйчници за повече подробности.

Хормонални проблеми

Редица състояния, които влияят на нивата на хормоните, могат да доведат до спиране на периодите. Това включва:

  • Състояние, при което хормонът, наречен пролактин, е твърде висок. Това се нарича хиперпролактинемия. Най-честата причина за това е нераковият (доброкачествен) растеж в мозъка, наречен пролактином.
  • Състояния, засягащи жлеза на врата, наречена щитовидна жлеза. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които могат да повлияят на менструацията. Ако произвеждате или твърде много хормон (хипертиреоидизъм), или твърде малко (хипотиреоидизъм), вашите менструации могат да бъдат засегнати.
  • Вродена надбъбречна хиперплазия. Това е рядко наследствено състояние, при което стероидните хормони на надбъбречните жлези не се произвеждат нормално. Има различни форми на това състояние, но някои могат да доведат до отсъстващи или редки периоди.
  • Друго нарушение на стероидните хормони, наречено синдром на Кушинг.

Генетични проблеми

Гените са градивните елементи на нашите клетки и ни дават нашите индивидуални характеристики. Генетичните състояния са тези, които са наследени от нашите родители или поради ненормални гени. В редки случаи анормалните гени могат да бъдат причина за липса на менструация. В повечето от тях ще има първична аменорея (т.е. периодите никога не започват). Един пример за това е синдромът на Търнър. В това състояние момичетата са склонни да бъдат ниски, имат особени черти и имат яйчници, които не работят правилно. Те често не започват периоди, когато други момичета на тяхната възраст го правят. Вижте отделната листовка, наречена Синдром на Търнър за повече подробности.

Други генетични състояния могат да причинят разлики в гениталиите и женските органи. Например, при състояние, наречено синдром на андрогенна резистентност, детето има женски гениталии отвън, но вътре няма женски органи. Без яйчници или утроба (матка) тези деца няма да имат менструация.

Понякога бебетата не се развиват нормално в утробата преди раждането и могат да се родят с проблеми, които ще предотвратят менструацията. Например, рядко момиче може да се роди без влагалище или с запушване на влагалището. Понякога за първи път това е очевидно, когато тя не започне да има периоди, както се очаква.

Ранна менопауза

Средното време за спиране на периодите при жените във Великобритания е на 51-годишна възраст. Има обаче доста широк диапазон. Ако периодите спрат преди 40-годишна възраст, това е много рано и се казва, че това е преждевременна менопауза. Периодите спират и обикновено има други симптоми на менопаузата като горещи вълни.

Лекарства и медицинско лечение

Както беше обсъдено по-горе, редица контрацептивни лечения могат да спрат менструацията. Други лекарства също могат да повлияят на периодите. Примери за това са някои лекарства за шизофрения (антипсихотични лекарства), лекарство против заболяване, наречено метоклопрамид и силни болкоуспокояващи, наречени опиати.

Редица операции могат да доведат до отсъстващи периоди. Например, след хистеректомия няма да имате периоди. Хистеректомията е операция, при която матката се отстранява. Тъй като кръвта по време на период идва от утробата, никога повече няма да имате периоди след това. Друга операция (наречена аблация на ендометриума), която понякога се прави за тежки периоди, също води до спиране на периодите. При тази операция лигавицата на матката се отстранява. Това обикновено не е постоянно и периодите започват отново във времето.

Лечението на рак, като лъчетерапия или химиотерапия, също може да увреди яйчниците и да доведе до отсъстващи периоди. Наркотиците за отдих като хероин също могат да доведат до спиране на периодите.

Връщане към нормалното след спиране на контрацепцията

Когато сте били на комбинирано хапче за перорална контрацепция (COC) или инжекционна форма на контрацепция, може да отнеме известно време, докато вашите периоди се рестартират, след като спрете контрацепцията. Може да отнеме няколко месеца, докато собственият цикъл на тялото ви се рестартира и може да отнеме няколко месеца, преди да имате менструация.

Какво трябва да направя, ако не съм започнала менструация?

Момичетата започват своите периоди на много различна възраст. Възможно е вашите приятели да имат периоди от известно време, но вие не. Обикновено това ще бъде нормална вариация и няма за какво да се притеснявате. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако:

  • Вие сте на 16 или повече години и все още нямате менструация.
  • Вие сте на 14 или повече години и не сте развили гърди или срамни косми и нямате менструация.
  • Имате болки в корема всеки месец, но няма кървене.
  • Можете да почувствате бучка в долната част на корема.
  • Правили сте секс без използване на контрацепция (т.е. ако има някакъв шанс да сте бременна).
  • Отслабнали сте или имате симптоми на анорексия нервоза. (Вижте отделна листовка, наречена Anorexia Nervosa за повече подробности.)
  • По някакъв друг начин се чувствате зле в себе си.

Притеснен за здравето си?

Намерете набор от женски аптечни услуги, предоставяни от местни доставчици в подходящ за вас момент

Какво трябва да направя, ако съм имал периоди, които сега са спрели?

Не изпадайте в паника! В повечето случаи не се случва нищо сериозно. Най-важното нещо, което трябва да направите, е да си направите тест за бременност, ако изобщо има някакъв шанс да сте бременна. Ако иначе се чувствате добре в себе си и не сте бременна, тогава шансовете са вашите менструации да започнат отново след време.

Трябва да посетите лекар, ако:

  • Не сте имали менструация от три месеца и преди това вашите периоди са били редовни.
  • Не сте имали менструация от девет месеца, но вашите периоди винаги са били редки.
  • Може да сте бременна.
  • Искате да забременеете.
  • Имате горещи вълни и сте на възраст под 45 години.
  • Отслабнали сте или вашият ИТМ е 19 или по-малко.
  • Вие или някой ваш близък е загрижен за вашето хранене или тегло.
  • Имате изтичане на мляко от гърдите и не кърмите.
  • Чувствате се зле в себе си (например главоболие, промени във зрението, загубили или напълняли).
  • Не сте имали период от шест месеца след спиране на противозачатъчните хапчета. (Или 12 месеца след последната контрацептивна инжекция.)
  • Притеснявате се от липсата на менструация.

Ще ми трябват ли тестове?

Ако отидете на лекар за спиране на вашите периоди, на първо място лекарят ще ви зададе няколко въпроса. Например, лекарят ще иска да знае:

  • Ако някога сте имали периоди и дали са били редовни.
  • Колко дълго не сте имали периоди.
  • Ако наскоро използвате някаква контрацепция.
  • Ако сте на някакво лекарство или имате някакви други медицински състояния.
  • Ако наскоро сте отслабнали.
  • Ако сте подложени на някакъв стрес.
  • Ако има някакъв шанс да сте бременна.
  • Ако имате някакви други симптоми, като горещи вълни или изтичане на мляко от гърдите ви. (Горещите вълни могат да предполагат ранна менопауза; изтичането на мляко от гърдите ви предполага високи нива на хормона пролактин, обсъдени по-горе.) Лекарят може да попита и за симптоми на бременност като сутрешно гадене или нежни гърди.

След това Вашият лекар може да пожелае да Ви прегледа. Лекарят може да поиска да провери вашето тегло и височина и след това да определи вашия ИТМ. Те може също да искат да почувстват корема ви. Може да искат да търсят признаци на възможни причини. (Например, излишните косми по тялото, предполагащи СПКЯ, или бучка на врата, предполагаща проблем с щитовидната жлеза.) В някои случаи може да е необходим вътрешен преглед.

Дали са необходими допълнителни тестове ще зависи от това, което е открито от разговора с вас и прегледа ви. Може изобщо да нямате нужда от тестове. Тестовете, които може да са необходими, включват:

  • Тест за бременност (обикновено се проверява от проба от урина).
  • Кръвни тестове. Те се правят, за да проверят редица възможни причини. Те могат да бъдат направени за проверка на нивата на хормоните (като хормони на щитовидната жлеза и пролактин, както е обсъдено по-горе, или нивата на хормоните, идващи от яйчниците). Понякога може да са необходими тестове за генни аномалии.
  • Ултразвуково сканиране. (Това може да е необходимо, за да проверите дали вашите вътрешни органи са в норма, особено ако вие и вашият лекар искате да избегнете вътрешен преглед. Това може да се случи например при млади момичета, които не са започнали менструация.)

Как се лекуват периодите на отсъствие?

Това зависи от причината. В много случаи не е необходимо лечение. Вижте конкретните листовки за различните причини за информация как се лекува всяка от тях.

Има ли усложнения от пропуснати менструации?

В краткосрочен план няма усложнения от липсата на няколко периода. Ако обаче продължи по-дълго време, това може да причини някои проблеми.

Безплодие

Жените, които нямат менструация, може да не произвеждат яйцеклетки от яйчниците си (овулация). Това би означавало, че няма да могат да забременеят по естествен път. За някои жени това може да е проблем. По много причини обаче има лечение, което да помогне за това, така че го обсъдете с Вашия лекар, ако искате да забременеете. За повече подробности вижте отделната листовка, наречена Безплодие.

Слаби кости (остеопороза)

Когато отсъстващите периоди се комбинират с ниски нива на женския хормон естроген, може да има риск от отслабване на костите. Естрогенът помага да се поддържат костите здрави и те започват да отслабват след менопаузата. Ако станат прекалено слаби и се счупят (счупят) лесно, това се нарича остеопороза. Това се отнася само за жени, които не са имали период от дълго време (една година или повече). Това е особено риск за жени, чиито периоди са спрели поради ранна менопауза, загуба на тегло, анорексия или прекомерно физическо натоварване.

Сърдечно заболяване

Предполага се, че ниските нива на естроген също излагат жената на риск от сърдечни заболявания. Също така жените с СПКЯ са по-склонни да развият рискови фактори за сърдечни заболявания, като високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и диабет. Здравословната диета е особено важна за жените с СПКЯ, за да се намали рискът.

Нередовни периоди

Могат да се появят и други модели на периоди, които са различни от нормалните, както следва.

Нечести периоди

Наличието на периоди по-рядко от нормалното се нарича олигоменорея. Причините за това са почти същите като причините за отсъстващите периоди, обсъдени по-горе. Най-честата причина е СПКЯ.

Нестабилни периоди

При някои жени периодите не се случват редовно, но изглежда идват в неочаквани моменти. Някои месеци разликата между периодите може да бъде по-кратка от 28 дни, а други месеци - по-дълга. Това е често срещано при тийнейджърките, които започват менструация и може да продължи няколко години, когато хормоните се успокоят. Често се среща и при жените, когато наближават менопаузата. Често не се открива причина и лекарите я определят до състояние, наречено „дисфункционално маточно кървене“. Това означава, че не е открита ненормалност, която да го отчита и няма от какво да се притеснявате. Ако кървенето е силно или нестабилният цикъл е проблем, има лечения, които могат да помогнат, така че посетете Вашия лекар.

Кървене между периодите

Има много причини за кървене между менструациите. Често се среща през първите 2-3 месеца след започване на комбинираното хапче за орална контрацепция (COC).

При всички други обстоятелства, посетете Вашия лекар, ако имате кървене между менструациите или кървене след секс. Ще ви е необходим преглед и евентуално някои тестове, за да установите причината.