Хранителна наука

Хранителната псевдонаука доминира отчасти, защото е твърде лесно за самопровъзгласилите се експерти да се измъкнат, като кажат каквото пожелаят, без да представят доказателства. Такъв е случаят с автора на „Grain Brain“ и „Brain Maker“ д-р Дейвид Перлмутер, който твърди - ако перифразираме - че зърната причиняват такива широко разпространени заболявания като болестта на Алцхаймер, Паркинсон, ADHD, аутизъм, множествена склероза, диабет и рак, за да назовем само няколко.

Perlmutter има дълга история с псевдонаука - подробно описана в тази страхотна статия от д-р Алън Левиновиц. Една от най-просветляващите части е, че Perlmutter претендира за лечение на произведенията на Паркинсон, когато изследване, в което той е последният автор, показва, че не го прави. Прочетете статията, след това страхотната книга на Алън - перспективата за храненето от учен по религия е уникална и аз я намерих освежаваща. Ако искате вкус, чуйте интервю за него тук.

Необходими са огромни ресурси, за да се проверят подробно такива твърдения, така че рядко се прави. В крайна сметка обикновено не причинява никакви последици на лицето, което предявява исковете. Но блоговете са приятна среда за това и мисля, че занапред трябва да бъдем по-активни в противодействието на хранителната дезинформация. Смятам да направя повече от това тук.

Наскоро и Левиновиц, и Перлмутер се появиха в радиопредаване на тема глутен. Не е дълъг старт от 15 минути и слушайте около 35 минути. Perlmutter пуска няколко препратки, за да можем да видим дали те архивират това, което той твърди, без да прекарва дни в разглеждане на книгите си.

Предполага се, че епизодът е за глутен, но Perlmutter доста бързо насочва разговора към въглехидрати като цяло и мозъка. За отбелязване е, че в началото той споменава д-р Алесио Фасано, за да подкрепи неговата генерализирана връзка между глутена и пропускащите черва, но Фазано заяви, че книгата на Перлмутер е „пълна с преувеличение и обобщение“.

28:30 минути: „Проучване на повече от 27 000 индивида в продължение на 58 седмици в 40 държави и демонстрира мощната роля на диетата при определяне на риска на човек да стане дементен

Тази статия е тук: „Здравословно хранене и намален риск от когнитивен спад: Кохорта от 40 страни.“

Това проучване използва „Алтернативен индекс за здравословно хранене“, за да оцени качеството на диетата и да го съотнесе с когнитивния спад в популация с висок сърдечно-съдов риск. Забележително е, че този индекс се оценява цели зърна като положителен фактор в индекса. По-висок резултат по този индекс, по-ниска асоциация с когнитивно увреждане. Това проучване не казва нищо за въглехидратите или глутена конкретно, въпреки че би било от полза за Perlmutter да прочете дискусията, която отбелязва мета-анализ, предполагащ, че спазването на средиземноморската диета е свързано с намален риск от когнитивно увреждане. Тази диета включва много въглехидрати и глутен.

29:30 минути: „Д-р Дейл Бредесен от UCLA всъщност за първи път в историята публикува резултати, при които успява да обърне болестта на Алцхаймер ... но го направи, използвайки подход от 36 точки, а не хапче ... включително упражнения, презареждане на витамин D, намаляване на въглехидратите, без глутен, приветствайки мазнините обратно на масата, коригирайки режима на сън, въпросът е, че сега започваме да разбираме хранителните въпроси ... Проучването демонстрира, че тези хора, които ядат по-малко въглехидрати по-малко от рафинирана диета, имат по-малък шанс да полудементират.

По самия дизайн на това проучване не можем да знаем със сигурност дали някоя от тези диетични промени всъщност е имала значение. Ето промените в начина на живот за един участник:

проверка

Този подход „всичко освен кухнята“ може да бъде клинично интересен (въпреки че лесно може да се твърди, че много от тези лечения не се основават на сериозни доказателства или правдоподобност), но със сигурност не може да ни накара да кажем, че някоя промяна като намаляването на въглехидратите или глутена е причина тя да бъде ефективна. Първо, подобренията бяха почти всички субективни/анекдотични - това не беше клинично проучване, измерващо някаква обективна мозъчна мярка преди и след лечението при куп хора и извършване на статистически анализ. Той също така отбеляза, че спазването е проблем, но не измерва колко точно пациентите се придържат към всяка цел. Не знаем дали всъщност са намалили въглехидратите или глутена. Не всички пациенти бяха и на една и съща програма.

С други думи, не е силно проучване, което да се цитира, когато се предлага да се постави цялото население на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

30:10 минути: „Проучване, публикувано в Journal of Alzheimer's Disease [sic] от 2013 г., където изследователите на клиниката Mayo демонстрираха за около 6,5 годишен период от време, че тези лица, които имат най-много въглехидрати, имат повишен риск от деменция от 88%, докато тези, които извлечени по-голямата част от калориите им от мазнини са с 44% намален риск от деменция ”

Това проучване използва въпросник за честотата на храната, за да оцени диетите на 937 души в окръг в Минесота на възраст 70-89 години. Когнитивният статус се оценява чрез преглед и когнитивно тестване. Всъщност имаше връзка между високия прием на въглехидрати (> 58%) и когнитивното увреждане и отрицателна връзка с високото съдържание на мазнини. Въпреки това, имаше тенденция между повишен процент на захар и увреждане, което може да подскаже, че въпросът е качеството на въглехидратите/диетата, което авторите отбелязват в дискусията. Такива изследвания имат слабости в това, което могат да ни кажат, и авторите отбелязват, че не можем да изключим обратната причинно-следствена връзка:

„Наблюдаваните диетични модели могат да бъдат причинно-следствени или алтернативно, могат да бъдат маркер за предклинично заболяване и риск от когнитивно увреждане или деменция при възрастни хора. Тези асоциации трябва да бъдат разгледани в други надлъжни проучвания. "

Би било изключително преждевременно да се заключи, че всички въглехидрати са лоши от подобни изследвания и тук отново няма нищо за глутена.

Всеки, обучен в науката, може лесно да види, че тези проучвания са слаба подкрепа за общо дело срещу въглехидрати и глутен и мозъка (и части от тях директно му противоречат). Perlmutter трябва да може да цитира силни, добре проектирани клинични изпитвания и надлъжни проучвания, ако имаше убедителни изследвания.

Продължава да казва (въпреки че интервюто отново трябваше да бъде за глутен), че трябва да ядем ферментирали храни, за да подхранваме микробиома си, за да предотвратим деменция, обсъждайки списък с показатели, че може да имате „травма“ във вашия микробиом, но не са ми известни сериозни доказателства в подкрепа на тези твърдения. Науката за микробиома е в ранна детска възраст и е неподходящо да се позоваваме на него, за да установим окончателни връзки с болестта с впечатлителна публика. Без съмнение имаме много какво да научим за микробиома и здравето и вероятно има значими връзки, но това не означава, че можем да запълним пропуските с отговорите, които прави Perlmutter.