Вземете цитиране

CD на Cantarella, Ragusa D и Tosi S. Прозрения за майчината диета за профилактика на детска левкемия. Хематол Леук. 2018; 6: 1. http://dx.doi.org/10.7243/2052-434X-6-1

прозрения

Изтеглете файла с цитат:

Катия Даниела Кантарела 1, Дениз Рагуза 2 и Сабрина Тоси 2 *

2. Изследователска лаборатория за левкемия и хромозома, Отдел по биологични науки, Колеж за здраве и науки за живота, Институт по околна среда, здраве и общества, Университет Брунел, Лондон.

1. Via Trento 11, Santa Venerina, CT, Италия.

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за признание на Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), която позволява неограничено използване, разпространение и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитиран.

Резюме

Храненето играе решаваща роля за благосъстоянието и все повече се признава като фактор на околната среда в развитието на болестта. По време на бременността, майчината диета влияе върху развитието на плода, като играе роля не само в предотвратяването на дефекти и малформации на нервната тръба, но и в податливостта към болести по-късно в живота. Някои микроелементи, като фолати, участват в поддържането на целостта на генома, което е нарушено при рак. Следователно дефицитът на тези хранителни вещества може да бъде от значение при канцерогенните процеси. Ранното начало на детската левкемия предполага, че тя произхожда още вътреутробно, където факторите на околната среда могат да попречат на здравословното развитие на плода. Изследванията на населението са установили връзка между приема на фолиева киселина и мултивитамини от майката и намаления риск от развитие на левкемия при потомството. Въпреки че се препоръчва добавянето на витамини по време на бременност, адекватните комбинации от дози и хранителни вещества трябва да бъдат допълнително изяснени, за да се увеличи максимално защитната им роля.

Ключови думи: Левкемия, детска левкемия, детски рак, хранене, бременност, фолиева киселина, диета, микроелементи

Въведение

Детската левкемия е рядка форма на рак, засягаща приблизително 1700 деца годишно във Великобритания [1], което представлява една трета от всички детски злокачествени заболявания [2]. Прогностичният профил варира според подтипа, като някои групи имат изключително лоши клинични резултати. Въпреки подобренията в възможностите за лечение и общата преживяемост, левкемията все още задържа високи нива на смъртност, засягащи много малки деца, дори преди първия им рожден ден. Понастоящем е общоприето, че детската левкемия има пренатален произход. Това твърдение се основава на научни доказателства, получени от изследването на новородени кръвни петна от архивни карти Guthrie, показващи наличието на генетични пренареждания, типично свързани с детска левкемия в този ранен етап от живота [3]. Тези пренареждания се появяват само в предшествениците на кръвни клетки, отговорни за болестта, и не се наследяват от родителите. Каква е причината за такива генетични дефекти в развиващия се плод? Виновникът може да бъде намерен сред фактори на околната среда, които влияят върху живота на плода от зачеването или дори преди зачеването.

Основно тяло

Точната етиология на болестта все още е неясна, въпреки че са идентифицирани редица фактори на околната среда, като излагане на вредни химикали и инфекция [4]. Много екзогенни фактори са способни да предизвикат генетични и епигенетични промени като метилиране на ДНК, за което е известно, че се променя при рак, включително детска левкемия. Докато някои фактори като пренатално излагане на радиация, тютюнопушене и канцерогенни химикали са силно свързани с риска от остра лимфобластна левкемия (ALL), ролята на други вещества като желязо, кофеин и обикновени битови химикали остава неясна [5].

Храненето и майчината диета придобиват все по-важна роля като фактори на околната среда, способни да възпрепятстват целостта на генома, като микроелементите задържат основна роля в развитието на плода. Фолатите и други витамини от семейство В, например, участват в биохимичните реакции, необходими за синтеза на ДНК, метилирането на ДНК и пътищата за възстановяване на ДНК [6]. Добавянето на фолиева киселина по време на бременност вече се препоръчва от много години за профилактика на дефекти на нервната тръба. Пълноценни добавки с витамини и минерали, включително желязо, калций, витамин D и витамин B12, също се препоръчват по време на бременност, за да се осигури благосъстоянието както на майката, така и на детето [7]. Подходящо добавяне на витамини преди зачеването също се препоръчва за подготовка на здрави гамети и за предотвратяване на хромозомна недизюнкция, които са отговорни за образуването на анеуплоидии в плода, следователно за предотвратяване на генетични нарушения (напр. Синдром на Даун) и малформации [8].

Повечето проучвания са фокусирани върху ролята на полиморфизмите на гените, участващи в метаболизма на фолиевата киселина, за влияние върху риска от ALL и AML, с противоречиви резултати, свързани с генетичното разнообразие сред различните популации. Като цяло податливостта, дължаща се на генетични полиморфизми, изглежда по-очевидна за ALL от AML [9,18-20], с малки изключения като румънското население, което изглежда е особено изложено на риск от развитие на AML в присъствието на полиморфни варианти на гена MTHFR [21,22]. Някои автори обаче не откриват корелация [23-25].

Настоящите препоръки за дозиране са оспорени поради опасения относно неметаболизираната фолиева киселина, която се наблюдава в циркулация над 200 μg/ден [26]. Тъй като прекомерният прием на фолиева киселина е свързан с неблагоприятния ефект от подхранването на съществуващите ракови или предракови лезии, дългосрочните последици от неметаболизираната фолиева киселина трябва да бъдат допълнително изяснени [27]. За да се увеличи максимално защитната роля на фолиевата киселина, трябва да се преразгледат оптималните дозови граници. Също така е важно да се направи разлика между фолатите и фолиевата киселина, като последната е синтетичната форма. Обогатяването на храната и хранителните добавки съдържат фолиева киселина, която не се метаболизира толкова ефективно, колкото естествената фолиева киселина. Прекомерният прием на синтетична фолиева киселина може да прикрие недостиг на витамин В12 при майката, което потенциално може да доведе до жълтеница при новороденото [28].

Заключение

Изследванията на населението подчертаха значението на майчината диета и добавките на витамини преди и по време на бременността, като се обърна специално внимание на защитните ефекти срещу детската левкемия и други видове рак. Необходими са допълнителни изследвания, за да се разкрият взаимодействията между макро- и микроелементи и техните ефекти върху генома, като крайната цел е да се установят правилни комбинации и дозировка. Когато предписват добавки с витамини, практикуващите трябва да имат предвид текущите изследвания в тази област и да препоръчват диети, богати на естествени източници на витамини и микроелементи, на първо място зеленчуци, плодове и бобови растения, с оглед предотвратяване на широк спектър от здравословни проблеми. Все по-очевидно е, че защитната роля на микроелементите се увеличава максимално, когато майчината диета се разглежда като цяло, вместо да се фокусира върху отделни хранителни вещества. Най-общо казано, майчината диета е не само важна за осигуряване на здравето и благосъстоянието на новороденото, но и за свеждане до минимум на вероятността от развитие на патологии, включително рак и особено левкемия, през цялото детство и по-късно в живота.

Списък на съкращенията

ВСИЧКИ: Остра лимфобластна левкемия
ОМЛ: Остра миелоидна левкемия

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.