Въведение

психологични

Актуалност: В повечето икономически развити страни по света има тенденция да се увеличава броят на пациентите с хранителни разстройства, придружени от тежки разстройства и причинява трайна психосоциална дезадаптация (Krylov VI, 1995). Промяната в хранителното поведение е вид патологична адаптация, която е в основата на пристрастяването към храната, което е социално приемливият възглед за пристрастяващото поведение - порицано, но не опасно за другите. Използвайки прекомерен прием на храна като средство за бягство от реалността и нормализиране на емоционалното състояние, пристрастяващият човек „прави“ нови предизвикателства под формата на алиментарно-конституционно затлъстяване, свидетелстващо за духовните проблеми. Характерните за клиничната картина на формирането на алиментарно-конституционално затлъстяване хранителни разстройства и психологическите характеристики на страдащия от наднормено тегло към днешна дата остават слабо разбрани (Powers PS et al, 1988, 1992;. Shapiro S., 1988).

Предназначение

Идентифицирайте психологическите характеристики на хората със затлъстяване.

1. Провеждане на психодиагностика на хора с алиментарно-конституционално затлъстяване и нормално тегло като контролна група.

2. Идентифицирайте психологическите фактори, свързани с формирането на затлъстяване при хора с наднормено тегло.

3. Показания и да се формулират препоръки за психологическа помощ (психотерапия) при затлъстяване.

Хипотеза: Хората с алиментарно-конституционално затлъстяване се характеризират с определени психологически характеристики: хипохондрична, тревожност, отдръпване от реалността.

Обект: Психологическа характеристика на хората с алиментарно-конституционно затлъстяване.

Относно: Показания за психотерапия на хора с алиментарно-конституционно затлъстяване.

Материали и методи

1. Групата на субектите с ИТМ над 29 (10 жени, на възраст от 22 до 45 години, формиране на специализирани вторични към по-висши оперативни, кандидатствали за психотерапевтична помощ за намаляване на теглото)

2. Контролна група от субекти с ИТМ по-малко от 25 (10 жени, на възраст от 22 до 45 години, образуването на специализирано средно до по-високо оперативно, без да страда от наднормено тегло)

3. Психодиагностичен метод EPD (Karvasarsky BD, LI Wasserman Iovlev BV 1999.) MMRI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) за модифициране на Berezin FB (Berezin FB, Miroshnikov MP, Rozhanets RV 1976)

4. Метод за определяне на индекса на телесна маса на Quetelet (ниво на затлъстяване). (Вардимиади Н.Д., Машков Л.Г., 1988 г.)

За диагностика на затлъстяването и за определяне на степента му се използва индекс на телесна маса (ИТМ, тегло в kg/височина в m2), което е не само диагностичен критерий за затлъстяване, но и показател за относителния риск от асоциирани заболявания. Въпреки това, според препоръките на международната група по затлъстяването СЗО 1997 ИТМ не са за деца с непълен период на растеж, хора над 65 години, спортисти, за хора с много развити мускули и бременни жени. Норма допуска ИТМ от 19 до 25. Всичко, което по-малко от 19 се счита за дистрофия, що се отнася до ИТМ от 25 до 27 - е с наднормено тегло. ИТМ, който вече е повече от 27 признати затлъстяване, затлъстяването се отличава така в зависимост от телесното тегло:

1-ва степен (увеличение на масата в сравнение с "идеалния" от повече от 29%) ИТМ 27-29,5.

2-ра степен (излишък на телесна маса от 30-49%) ИТМ 29,5-35;

3-та степен (излишното телесно тегло е равно на 50-99%) ИТМ 35-40;

4 степен (телесна маса надвишава 100% или повече) ИТМ над 40.

Резултати

В процеса на експериментални психологически изследвания беше осъществен общ психологически портрет на мъж с хранителна зависимост. Анализът на резултатите от теста разкрива характерни личностни черти на пациенти с хранителни разстройства, водещи до развитие на затлъстяване с различна тежест: изолираност, недоверие, самообладание, повишена тревожност, преобладаване на негативните емоции върху позитивното, чувствителност, желание за доминиране, съчетано със самоувереност и прекомерна самокритика, склонност към лесно възникване на фрустрация, високо ниво на претенции с инсталацията за постигане на по-високи цели, гиперсоциалност на растенията, склонност към "задръстване" върху емоционално значими преживявания ("афективна твърдост "). За тези пациенти, от една страна, имаше „чужда“ компенсация на някои характеристики на другата, от друга страна - има подсилване на вътрешно напрежение, тъй като блокира поведенчески и невротичен начин на действие, а вътрешният конфликт често канализиран от психосоматичен вариант, с всички трудности, отложени от междуличностните отношения към вътрешните процеси.

С увеличаване на степента на затлъстяване се забелязва нарастване на хипохондричните тенденции, най-силно изразени при пациенти с 3 или 4 степени на затлъстяване, което показва притесненията им относно неговото медицинско състояние. За пациенти с 4 степени на затлъстяване се характеризираха с отчетливи депресивни симптоми, които бяха angedonisticheskimi тенденции (субективно чувство на липса на удоволствие от предишни интересни дейности, нарастването на пасивността). С увеличаване на телесното тегло се наблюдава намаляване на социалната спонтанност и повишаване на емоционалната лабилност, по-изразени при прехода от едно ниво на друго (от 1-во. До 2 супени лъжици и от 3-то. До 4-то.), Което показва, че включването на допълнителни механизми за изместване, когато са изместени от безпокойство, което не се проявява на поведенческо ниво и се канализира съгласно изпълнение на формирането на психосоматични "условни удоволствия". Анализът на генерализиран психологически профил на MMPI теста разкрива признаци на психическа дезадаптация, свързана с липсата на ефективност на съществуващите защитни механизми.

Заключения

1. Сравнителната психодиагностика на хора с алиментарно-конституционално затлъстяване и хора с нормално тегло като контролна група.

1.1 Хора със затлъстяване, характеризиращи се със следните психологически характеристики: алекситимия; болезнена докосване; подозрение; тенденцията да се реагира на въздействието на емоциите без разбиране на ситуацията; неадекватна емоционална реакция на социални контакти; вътрешно напрежение; трудности при оценката на реалната ситуация и общата картина на света; депресивни тенденции; раздразнителност и безпокойство; повишена сензитивност, скованост; нарушение на междуличностните отношения; склонност към изолация, секретност; желание да наложи на другите вината за нарушаване на междуличностните отношения и предизвикателствата в живота; пасивност; зависимост от другите; хипохондрично състояние с постоянно депресивно настроение.

Тези тенденции са очевидни при 8 пациенти (80% от пациентите, страдащи от наднормено тегло.)

1.2 При сравняване на резултатите от психодиагностиката на затлъстели хора и хора с нормално тегло беше установено, че хората, страдащи от затлъстяване, имат високи нива от 9, 0 MMPIi скали, за разлика от хората с наднормено тегло с ниско четене по скалата 1.2, хора с нормално тегло теглото се характеризира все повече с лични характеристики като независимост; общителност; тенденция към групиране; демонстративно поведение, емоционална яркост, съчетана с желанието за самореализация; висока активност; самоувереност; ентусиазъм, артистичен характер на склада; ниско ниво на тревожност; усещане за неговата важност; хипертимичен фон; инициативност; Високо самосъхранено, докато само 20% от хората със затлъстяване са част от характеристиките на данните.

2. Човек със затлъстяване, в ситуация на силен емоционален стрес, използващ хипералиментация като компенсаторен източник на положителни емоции. Промяната в хранителното поведение е вид патологична адаптация и пристрастяването към храната като цяло - механизмът за бягство от реалността, проявяващ се чрез комбинация от хранителни разстройства по тип хипералиментация с психични разстройства и невротично ниво на личността, водещи до развитие на наднормено тегло или затлъстяване различна тежест.

3. Показанието за терапия при хора с алиментарно-конституционално затлъстяване са невротични симптоми: склонност да се реагира на въздействието на емоциите, без да се мисли за ситуацията, неадекватност на емоционалния отговор на социалните контакти, вътрешно напрежение, хипохондрично състояние с постоянно депресивно настроение, депресивни тенденции. Препоръки за осигуряване на психологическа подкрепа: Психологическата помощ трябва да бъде насочена към: нормализиране на благосъстоянието и вътрешноличностните умения оптимално и да реагира адекватно на екзогенен психо-емоционален стрес; отношение към вярата в успеха и развитието на самочувствие; последователността на действията, насочени към постигане на резултати; производствени мотиви за здравословно хранене; ясна декларация за програмите за формиране и отслабване; бърза или постепенна промяна в хранителните навици (стереотипи); формирането на психологическа защита в ситуация на хранително изкушение или емоционален стрес.

В процеса на цялостно психотерапевтично лечение се използват различни видове психотерапия: рационална, сугестивна (хипноза на Ериксън), ориентирана към ученика, гещалт терапия, емоционален стрес, саморегулация, невро-лингвистично програмиране.

2. Баранов В.Г., Зарипов Ж.Х., Тихонова Н.Е. За диабетогенната роля на затлъстяването // Клин. Лекарство. - 1981. - №8. - S.22-25.

3. Belinsky VP Клинични характеристики на хранителната мотивация при пациенти с алиментарно затлъстяване // Хранене. - 1986. - № 6. - S.24-27.

4. Birch VY Фактори хранене и стрес при развитието на затлъстяване (хигиенни аспекти) // Хранене. - 1983. - №5. - S.9-13.

5. Березин Ф. Б. Психическата и психофизиологичната адаптация на човека. L.: Наука, 1988. - 270C.

6. Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. Рожанец Методи многостранно изследване на личността (в клиничната медицина и психичното здраве) М.: Медицина, 1976. - 176с.

7. Berastau LA Ендогенен морфин - възможна роля в патогенезата на екзогенното конституционно затлъстяване // Терапевтични архиви. - 1983. - Т.55, №10. - S.131-134.

8. Беюл Е. А. Оленева В. А., В. А. Шатерников Затлъстяване. - М.: „Медицина“, 1986. - 192с.

9. Беюл Е. А., Попов Ю. П. Борба със затлъстяването // Клинична медицина. - 1990 - 68 T, №8. - S.106-110.

10. Беюл Е. А., Попов Ю. П. Затлъстяването като социален проблем на настоящето. // Ter. Архив. - 1984; s.106-109

Зебрин Ю. ПСИХОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХОРАТА, СТРАДАЩИ ОТ АЛИМЕНТАРНО-КОНСТИТУЦИОННО ЗАТЪЛВАНЕ. Международен вестник за приложни и фундаментални изследвания. - 2016. - № 6 -
URL: www.science-sd.com/468-25198 (10.12.2020).