Наличието на генетична причина за затлъстяване не намалява ефикасността на бариатричната хирургия като начин за отслабване, съобщава проучване.

отслабват

Въпреки че това проучване предполага еднаква ефективност за тази операция при пациенти със затлъстяване със и без генетична причина, загубата на тегло е по-малка при хора с мутации в гена MC4R, които са претърпели гастректомия на ръкавите.

Мутациите в ключов път, регулиращ глада - пътят на меланокортин-4 рецептора (MC4R) - са известна причина за генетично затлъстяване, включително липса на лептинов рецептор (LEPR) и проопиомеланокортин (POMC), както и синдром на Prader-Willi.

Бариатричната хирургия, интервенция, която прави стомаха по-малък или променя тънките черва, е най-ефективният вариант за лечение на затлъстяване при възрастни.

Въпреки това, поради причини, които тепърва ще бъдат определени, 20% - 30% от пациентите не губят достатъчно тегло или дори възстановяват теглото си след процедурата. Възможните обяснения включват анатомични промени и невъзможност за постоянно възприемане на здравословен начин на живот.

Друга потенциална причина е носенето на основна мутация, която може да затрудни отслабването. Но малко се знае за разпространението на свързаните с MC4R мутации и техния ефект върху загубата на тегло след бариатрична хирургия.

Изследователите се справиха с тази разлика, като проучиха 1014 възрастни с болестно затлъстяване. Всички са претърпели бариатрична хирургия в болница Rijnstate Arnhem/VitalysВ в Холандия. Стомашният байпас, наричан още стомашен байпас на Roux-en-Y, и гастректомия на ръкава са проведени чрез лапароскопия, минимално инвазивна процедура в сравнение с отворена хирургия.

По-конкретно, стомашният байпас създава малка торбичка в горната част на стомаха и я свързва с тънките черва. За гастректомия на ръкавите хирургът отстранява по-голямата част от стомаха, оставяйки само тръбовидна част около размера и формата на банан. И двете процедури правят стомаха по-малък, ограничавайки количеството храна, което човек може да яде.

Тези хирургични процедури, особено стомашен байпас, също променят някои чревни хормони и други фактори, които могат да повлияят на апетита и метаболизма, и помагат при отслабване.

Изследователите установяват, че 30 пациенти (3%) са имали генетично затлъстяване, причинено от мутации в MC4R, В POMC, В PCSK1, В SIM1 или PTEN гена. Средният им индекс на телесна маса (ИТМ) е бил 48,3 kg/m2. Сред 827 пациенти без молекулярна диагноза (контроли) средният ИТМ е 45,6 kg/m2.

Една и две години след първата си операция на стомашен байпас, пациентите с мутации в MC4R, POMC или PCSK1 загубиха количество еквивалентно тегло В спрямо загубеното при тези без потвърдено генетично затлъстяване.

Що се отнася до гастректомията на ръкавите, средната загуба на тегло при тримата пациенти със затлъстяване, причинено от генни мутации MC4R, е 19,3% за една година и 9,5% за две години след операцията. Това бяха единствените случаи, при които пациентите с генетично затлъстяване губят по-малко тегло в сравнение с тези, които не са диагностицирани с генетично затлъстяване. Той също така показва по-добра загуба на тегло след първоначален стомашен байпас, отколкото след гастректомия на ръкавите при хора с MC4R мутации.

Като цяло, освен пациентите с MC4R мутации, които имат гастректомия на ръкавите, констатациите показват, че „загубата на тегло е сравнима между пациентите със или без молекулярна диагноза след 2 години проследяване“, пишат изследователите.

„[M] утациите в POMCВ и В PCSK1 не пречат на ефективността на най-често извършваните бариатрични процедури през първите 2 години от проследяването“, добавиха те.

Необходими са обаче по-продължително проследяване и по-голяма група пациенти, за да се оцени по-добре трайността на загубата на тегло при тази популация пациенти.