здравето

Как се сравняват стандартните програми за развитие с просто даването на пари на хората? В Руанда изследователите проведоха рандомизирана оценка, за да хвърлят светлина върху този въпрос. Селата са разпределени на случаен принцип към една от четирите групи: те са получили или финансирана от USAID, интегрирана програма за WASH и хранене (с компоненти за спестявания и прехвърляне на активи), безусловни безвъзмездни средства на равна цена за дарителя, по-голям паричен превод или никаква програма по време на обучението. Трансферите са финансирани от USAID и Google.org.

Оценката измерва въздействието върху пет основни здравни и икономически резултати: диетично разнообразие на домакинствата, анемия на майките и децата, растеж на детето (височина за възрастта, тегло за възрастта и обиколка на средната част на ръката), богатство на домакинството и потребление на домакинствата, както и други вторични резултати, като спестявания.

Основни открития:

След приблизително една година:

»Интегрираната програма за хранене и WASH имаше положително въздействие върху спестяванията, вторичен резултат, сред допустимото население, но не повлия на никакви първични резултати (диетично разнообразие на домакинствата, анемия на майката или детето, растеж на децата, потребление на домакинството или богатство) в рамките на периода на проучването.

»Еквивалентна сума в брой (разходи за USAID от $ 142 на домакинство) позволи на домакинствата да изплащат дълг и увеличи производствените и потребителските активи, но не повлия на резултатите за здравето на децата.

»Много по-големият паричен трансфер - от над 500 долара на домакинство - имаше широк спектър от предимства: той не само увеличи потреблението, спестяванията, активите и стойностите на къщите, но подобри диетичното разнообразие на домакинствата и височината за възрастта и намали детето смъртност.

»Резултатите показват, че с течение на периода на проучването целевите програми, фокусирани върху промяна на конкретни резултати, могат да го направят на по-ниска цена от паричните средства, но че големите инвестиции в брой могат по-бързо да повлияят на някои водещи показатели за недохранване.

»Резултатите също така предполагат, че големите парични трансфери оказват влияние не само върху икономическите мерки за потребление и богатство, но и върху диетичното разнообразие, височина за възрастта и детската смъртност, докато малките трансфери изглежда имат по-ограничени ползи.

Смъртността на майките остава много висока в много части на развиващия се свят, особено в Африка на юг от Сахара. Ограниченото осъзнаване на рисковите фактори за майчината смъртност, като например възрастта на майката и разстоянието между ражданията, може да допринесе за трайно високите нива на смъртност, а кампаниите за обществено здраве за повишаване на информираността за рисковите фактори могат да помогнат за ограничаване на майчината смъртност. Изследванията показват, че по-специално мъжете са склонни да подценяват риска от майчина смъртност, което може да доведе до по-ниското им търсене на контрацепция. Изследователите са работили в тясно сътрудничество с Министерството на здравеопазването на Замбия и местните неправителствени организации, за да оценят въздействието на предоставянето на информация на мъжете и жените за риска от майчина смъртност върху знанието за риска, търсенето на семейно планиране и резултатите за здравето на майките и децата. Предварителните резултати показват, че предоставянето на информация на съпрузите е довело до намаляване на плодовитостта през следващата година, докато предоставянето на информация на жените не е имало съпоставимо въздействие.

Въпреки че абортът вече е законен в Кения при разширени обстоятелства, достъпът е ограничен и много доставчици и лица все още смятат, че е незаконно. Това проучване има за цел да характеризира възприятията и опита на кенийските жени при услугите за аборт и след аборт (PAC) в Найроби по отношение на бариерите пред грижите, вярванията за абортите и възприеманата стигма. Проведохме 15 полуструктурирани задълбочени интервюта с кенийски жени на възраст 18–24 години, които наскоро получиха аборт и PAC услуги в четири клиники на Marie Stopes в Кения в Найроби. Най-значимите респонденти с психосоциална бариера, с които се сблъскват при незабавно търсене на аборт и PAC, се възприема като стигма. В отговор на стигмата участниците развиха чувство за свобода на действие и самоувереност, което им позволи да определят приоритетите на собствените си здравни нужди пред тревогите на другите. За да се отговори адекватно на възприеманата стигма като бариера пред търсенето на аборти и PAC, е необходимо значително изместване на културните норми.

  • Простите диаграми за растеж, които позволяват на родителите да видят дали детето им има нормален ръст за възрастта си, не намалява намаляването на дефицита на растеж средно сред 547 деца в проучването, но сред недохранените деца, намалено забавяне с 22 процентни пункта .
  • За разлика от това, поканянето на болногледачи на тримесечни срещи, за да разберат дали децата им имат нормален ръст и тегло и осигуряването на хранителни добавки за недохранени деца, не е оказало влияние върху честотата на забавяне.
  • Нито диаграмите за растеж в дома, нито мониторингът в общността са повлияли когнитивното развитие на децата.
  • Графиките за растеж, базирани на дома, изглеждат икономически ефективен инструмент за намаляване на дефицита на физически растеж в този контекст. За всеки долар, който е инвестиран в класации за растеж, децата, които иначе биха били закърнели, спечелиха около 16 долара допълнителни доживотни заплати.

Този документ предоставя кратък преглед на политиките и най-добрите практики за осигуряване на безопасно и етично провеждане на изследванията на насилието в IPA. Той също така формулира специфичните роли и отговорности на IPA и нейните академични партньори по отношение на изследванията на насилието. Предназначен е за главни изследователи и изследователски персонал в IPA, които вече са запознати с етиката на изследванията на хора, но се интересуват от по-конкретни насоки, свързани със събирането на данни за насилието.

Заден план Лошото хранене и инфекциозните заболявания могат да попречат на децата да достигнат своя потенциал за развитие. Целяхме да оценим ефектите от подобренията във водата, санитарните условия, измиването на ръцете и храненето върху ранното развитие на детето в селските райони на Кения.

Констатации Между 27 ноември 2012 г. и 21 май 2014 г. са записани 8246 жени, живеещи в 702 клъстера. Не са изгубени клъстери за проследяване, но 2212 домакинства с 2279 деца са загубени за проследяване до 2. година. 5791 (69%) деца са измерени на 1-ва година и 6107 (73%) на 2-ра година. На 1-ва година, в сравнение с групата за активен контрол, комбинираната група за вода, санитария, измиване на ръцете и хранене има по-високи нива на постигане на стойка с помощен етап (съотношение на опасност 1 23, 95% CI 1 · 09–1 · 40) и ходене с помощен крайъгълен камък (1 · 32, 1 · 17–1 · 50), а групата за миене на ръце имаше по-голяма степен на постигане на самостоятелен етап (1 · 15, 1 · 01–1 · 31). Нямаше разлики при сравняване на другите интервенционни групи с активната контролна група по някоя от мерките за двигателния етап през година 1. На 2-ра година нямаше разлики между групите по комуникационни, брутни двигателни, лични социални или комбинирани EASQ резултати.

Интерпретация Интервенциите с измиване на ръцете и комбинирана вода, санитария, измиване на ръцете и храненето може да са подобрили двигателното развитие на детето след 1 година, въпреки че след 2 години няма други различия между групите. Бъдещите изследвания трябва да проучат начини за подобряване на общностните програми за здраве и хранене в подкрепа на развитието на детето.

Заден план Лошото хранене и излагането на фекално замърсяване са свързани с диария и забавяне на растежа, като и двете имат дългосрочни последици за детското здраве. Целяхме да оценим дали интервенциите с вода, канализация, измиване на ръцете и храненето намаляват диарията или забавянето на растежа.

Методи Клъстерно рандомизираното проучване на WASH Benefits включва бременни жени от села в провинция Кения и оценява резултатите на 1 година и 2 години проследяване. Географски съседните клъстери бяха рандомизирани на блок за активен контрол (посещения на домакинствата за измерване на обиколката на средната част на ръката), пасивен контрол (само събиране на данни) или интервенции на ниво съединение, включително посещения на домакинствата за насърчаване на поведение на целта: пиене на хлорирана вода (вода ); безопасна санитария, състояща се от изхвърляне на фекалии в подобрена тоалетна (санитария); миене на ръце със сапун (миене на ръце); комбинирана вода, канализация и миене на ръцете; консултиране относно подходящо хранене на майки, кърмачета и малки деца плюс хранителни добавки на основата на липиди на базата на липиди от 6–24 месеца (хранене); и комбинирана вода, канализация, миене на ръцете и хранене. Първичните резултати са диария, докладвана от лицата, полагащи грижи през последните 7 дни, и Z-резултат за продължителност на възрастта на 2-ра година при деца с индекс, родени от записани бременни жени. Маскирането не беше възможно за събиране на данни, но анализите бяха маскирани. Анализът е по намерение за лечение. Това изпитание е регистрирано с ClinicalTrials.gov, номер NCT01704105.

Интерпретация Съобщенията за промяна на поведението, съчетани с технологично прости интервенции като пречистване на водата, надграждане на санитарните условия на домакинствата от неподобрени към подобрени тоалетни и станции за миене на ръце не намаляват детската диария или подобряват растежа, дори когато придържането е било поне толкова високо, колкото е постигнато от други програми. Консултациите и добавките в групата за хранене и комбинираните интервенции за вода, санитария, измиване на ръцете и храненето доведоха до малки ползи за растежа, но нямаше предимство да се интегрират водата, санитарията и измиването на ръцете с храненето. Интервенциите може да са били по-ефективни с по-голямо придържане или в среда с по-ниско покритие на санитарните условия, особено в този контекст на високо разпространение на диария.