Статии за рака на бъбреците

Рак на бъбреците

Рак на бъбреците - Разбиране на рака на бъбреците

Какво е рак на бъбреците?

Рак на бъбреците - наричан още бъбречен рак - е заболяване, при което бъбречните клетки стават злокачествени (ракови) и израстват извън контрол, образувайки тумор. Почти всички ракови заболявания на бъбреците се появяват за първи път в лигавицата на малки тръбички (каналчета) в бъбреците. Този тип рак на бъбреците се нарича бъбречно-клетъчен карцином. Добрата новина е, че повечето от рак на бъбреците се откриват, преди да се разпространят (метастазират) в отдалечени органи. А раковете, уловени по-рано, са по-лесни за успешно лечение. Тези тумори обаче могат да станат доста големи, преди да бъдат открити.

диагностика

Бъбреците са два органа с форма на боб, всеки с големината на юмрук. Те лежат в долната част на корема ви от всяка страна на гръбначния стълб. Основната им работа е да почистват кръвта ви, да отстраняват отпадъчните продукти и да правят урина.

Лекарите не знаят причините за рак на бъбреците. Но някои фактори изглежда увеличават риска от рак на бъбреците. Например ракът на бъбреците се среща най-често при хора на възраст над 40 години. Това са някои други рискови фактори за рак на бъбреците:

  • Пушене. Ако пушите цигари, рискът от рак на бъбреците е два пъти по-голям от този на непушачите. Smokingcigars може също да увеличи риска.
  • Като мъж. Мъжете са около два пъти по-склонни от жените да получат рак на бъбреците.
  • Затлъстяване. Излишното тегло може да причини промени в хормоните, които увеличават риска.
  • Използване на определени лекарства за болка за дълго време. Това включва лекарства без рецепта в допълнение към лекарствата, отпускани по лекарско предписание.
  • При напреднало бъбречно заболяване или на продължителна диализа, лечение на хора с бъбреци, които са спрели да работят
  • Наличието на определени генетични условия, като болест на фон Хипел-Линдау (VHL) или наследствен папиларен бъбречно-клетъчен карцином
  • Наличие на фамилна анамнеза за рак на бъбреците. Рискът е особено висок при братя и сестри.
  • Изложени на определени химикали, като азбест, кадмий, бензен, органични разтворители или някои хербициди
  • Наличие на високо кръвно налягане. Лекарите не знаят дали високото кръвно налягане или лекарствата, използвани за лечение, са източникът на повишен риск.
  • Като черен. Рискът при чернокожите е малко по-висок, отколкото при белите. Никой не знае защо.
  • Наличие на лимфом. По неизвестна причина съществува повишен риск от рак на бъбреците при пациенти с лимфом.

Наличието на тези рискови фактори не означава, че ще получите рак на бъбреците. И също така е вярно, че не можете да имате нито един от тях и въпреки това да получите болестта.

Продължава

Какви са симптомите на рак на бъбреците?

В много случаи хората може да нямат ранни симптоми на рак на бъбреците. С нарастването на тумора могат да се появят симптоми. Може да имате един или повече от тези симптоми на рак на бъбреците:

  • Кръв в урината
  • Бучка в страната или корема
  • Загуба на апетит
  • Болка във вашата страна, която не изчезва
  • Загуба на тегло, която настъпва без известна причина
  • Треска, която продължава седмици и не е причинена от настинка или друга инфекция
  • Изключителна умора
  • Анемия
  • Подуване на глезените или краката

Ракът на бъбреците, който се разпространява в други части на тялото ви, може да причини други симптоми, като например:

  • Задух
  • Кашляне на кръв
  • Болка в костите

Как да разбера дали имам рак на бъбреците?

Може би сте имали симптоми на рак на бъбреците като болка в страната, загуба на тегло или силна умора. Или може би Вашият лекар е открил бучка в страната Ви по време на рутинен преглед или признак на рак на бъбреците по време на тест за друго заболяване. Независимо от това, за да потвърдите диагнозата рак на бъбреците, ще ви е необходим задълбочен физически преглед, здравна история и тестове.

Вашият лекар ще усети корема и отстрани за бучки и ще провери за повишена температура и високо кръвно налягане, наред с други неща. Също така ще отговорите на въпроси относно вашите здравословни навици, всички минали заболявания и видове лечение. За да поставите диагноза рак на бъбреците, Вашият лекар също ще назначи един или повече тестове като тези:

  • Тестове за урина проверете за кръв в урината или други признаци на проблеми.
  • Кръвни тестове покажете колко добре работят бъбреците ви.
  • Интравенозна пиелограма (IVP) включва рентгеново облъчване на бъбреците, след като лекарят инжектира багрило, което пътува до пикочните ви пътища, подчертавайки всички тумори.
  • Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде картина на бъбреците ви. Тя може да помогне да се разбере дали туморът е твърд или изпълнен с течност.
  • CT сканиране използва рентгенови лъчи и компютър, за да създаде поредица от подробни снимки на бъбреците ви. Това може също да изисква инжектиране на багрило. CT сканирането на практика замени пиелограмата и ултразвука като инструмент за диагностика на рак на бъбреците.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва силни магнити и радиовълни, за да създаде детайлни изображения на меките тъкани в тялото ви. Може да се наложи инжектиране на контрастно вещество, за да създадете по-добри снимки.
  • Бъбречна артериограма. Този тест се използва за оценка на кръвоснабдяването на тумора. Не се дава често, но може да помогне за диагностициране на малки тумори. Той има и други приложения.

Продължава

За разлика от много други видове рак, Вашият лекар може да е доста сигурен относно диагнозата рак на бъбреците без биопсия. Понякога ще се направи биопсия, за да се потвърди диагнозата. Лекарят може да използва иглена биопсия за отстраняване на проба от тъкан, която след това се изследва под микроскоп за ракови клетки. Биопсията може също да каже степента на рака - колко агресивен е ракът. Често хирургът просто премахва целия тумор и след това прави изследване на проба от тъкан.

След като Вашият лекар постави диагноза рак на бъбреците, може да се нуждаете от други тестове, за да разберете дали ракът се е разпространил в бъбреците Ви, в другия бъбрек или в други части на тялото Ви. Когато ракът се разпространи от мястото, където е започнал за първи път, той е метастазирал. Може да се наложи CT сканиране или ЯМР. Рентгенографията на гръдния кош може да покаже дали ракът се е разпространил в белите дробове. Сканирането на костите може да види дали е в костите ви. Тези тестове ще помогнат на Вашия лекар да определи стадия на рак на бъбреците.

Какви са етапите на рак на бъбреците?

Вашата прогноза зависи от общото ви здравословно състояние, както и от степента и стадия на вашия рак на бъбреците.

Това са етапите на рак на бъбреците. Колкото по-висок е стадият, толкова по-напреднал е ракът.

  • Тумор 7 сантиметра или по-малък, който е само в бъбреците

  • Тумор по-голям от 7 сантиметра, който е само в бъбреците

  • Тумор, който е в бъбрека и в поне един близък лимфен възел
  • Тумор, който е в главния кръвоносен съд на бъбрека и може да бъде и в близкия лимфен възел
  • Тумор, който е в мастната тъкан около бъбреците и може също да обхване близките лимфни възли
  • Тумор, който се простира в големи вени или перинефрични тъкани, но не в ипсилатералната надбъбречна жлеза и не извън фасцията на Gerota

  • Ракът се е разпространил отвъд мастния слой на тъканите около бъбреците и може да бъде в близките лимфни възли
  • Ракът може да се е разпространил в други органи, като червата, панкреаса или белите дробове

Ракът се е разпространил отвъд фасцията на Gerota (включително непрекъснато разширение в ипсилатералната надбъбречна жлеза)

Продължава

Какви са леченията при рак на бъбреците?

След като имате диагноза и знаете стадия на рак на бъбреците, вие и вашият лекар можете да планирате лечение. Може да искате да съберете информация, която да ви помогне да се почувствате по-информирани за вашето решение. Вашият лекар може да Ви насочи към специалист за лечение. Това може да включва уролог, медицински или радиационен онколог или хирург. Преди да започнат лечението, много хора намират за полезно да получат второ мнение за диагнозата рак на бъбреците и плана за лечение.

Ракът на бъбреците е един от най-често срещаните видове рак, подложен на спонтанна регресия, при който може да се върне към по-добър етап. Честотата обаче е доста ниска (приблизително 0,5%).

Има няколко стандартни вида лечение на рак на бъбреците. В повечето случаи операцията е първата стъпка. Дори ако операцията премахне целия тумор, Вашият лекар може да предложи допълнително лечение за унищожаване на всички останали ракови клетки, които не могат да се видят.

Хирургия за рак на бъбреците

Това са основните видове хирургия при рак на бъбреците. Кой тип имате зависи от това колко напреднал е вашият рак.

  • Радикална нефректомия премахва бъбреците, надбъбречната жлеза и околните тъкани. Също така често премахва близките лимфни възли. Това е най-честата операция при рак на бъбреците и вече може да се направи чрез малък разрез с лапароскоп.
  • Обикновена нефректомия премахва само бъбреците.
  • Частична нефректомия премахва рака в бъбреците заедно с някои тъкани около него. Тази процедура се използва при пациенти с по-малки тумори (по-малко от 4 cm) или при пациенти, при които радикална нефректомия може да нарани другия бъбрек.

Можете да оцелеете само с част от един бъбрек, докато той все още работи. Ако хирургът премахне двата бъбрека или ако и двата бъбрека не работят, ще ви е необходима машина за почистване на кръвта (диализа) или нов бъбрек (бъбречна трансплантация). Трансплантация е възможна, ако ракът ви е открит само в бъбрека ви и е наличен дарен бъбрек.

Ако операцията не може да премахне вашия рак на бъбреците, Вашият лекар може да предложи друга възможност за унищожаване на тумора.

  • Криотерапия използва екстремен студ, за да убие тумора.
  • Радиочестотна аблация използва високоенергийни радиовълни, за да „сготви“ тумора.
  • Артериална емболизация включва вкарване на материал в артерия, която води до бъбрека. Това блокира притока на кръв към тумора. Тази процедура може да се направи, за да помогне за свиване на тумора преди операцията.

Продължава

Биологична терапия за рак на бъбреците

Тази терапия използва имунната ви система за борба с рака чрез повишаване, насочване или възстановяване на естествените защитни сили на тялото ви. Веществата за биологична терапия се произвеждат от вашето тяло или в лаборатория. Примери за биологична терапия за метастатичен рак на бъбреците включват интерферон алфа или интерлевкин-2. Има много нови имунотерапии, които се изучават активно за рак на бъбреците.

Целенасочена терапия за рак на бъбреците

Тази терапия използва лекарства или други вещества за намиране и насочване на ракови клетки с по-малка токсичност за нормалните клетки. Един вид насочена терапия са антиангиогенните средства. Те предпазват кръвоносните съдове от хранене на тумор, което води до неговото свиване или спиране на растежа. Друг вид целеви агент е известен като мултикиназни инхибитори или инхибитори на тирозин киназа. Това са перорални лекарства, които блокират ензимен път, който позволява на раковите клетки да растат. Трети тип насочена терапия е известен като m-TOR инхибитори. Налични са две от тези лекарства, едно перорално и едно на IV. Те блокират пътя, който позволява на кръвоносните съдове да помагат на туморните клетки да растат. Всяко от тези лекарства има уникално място в лечението на напреднал рак на бъбреците.

Често се използва за помощ при симптоми на рак на бъбреците или при пациенти, които не могат да се оперират, това лечение използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове радиация, за да убие раковите клетки или да спре растежа им. Външната лъчева терапия изпраща лъчение към рака от машина извън тялото.

Химиотерапия при рак на бъбреците

Тази терапия използва лекарства, за да убие раковите клетки или да ги спре да се размножават. По-малко ефективна при рак на бъбреците, отколкото при други видове рак, химиотерапията се използва най-вече за определен вид рак на бъбреците, при който има вретенови клетки (саркоматоиден вариант).

Как мога да предотвратя рака на бъбреците?

Тъй като лекарите не знаят причините за рак на бъбреците, не е ясно как да се предотврати заболяването. Въпреки това, определени фактори са свързани с рак на бъбреците, така че можете да предприемете определени стъпки за намаляване на риска - откажете цигарите, поддържайте здравословно тегло, управлявайте кръвното си налягане и избягвайте излагането на вредни химикали.

Източници

ИЗТОЧНИЦИ:
Американско онкологично общество: „Рак на бъбреците (възрастен), бъбречно-клетъчен карцином.“
Национален институт по рака: „Какво трябва да знаете за рака на бъбреците“, „Обща информация за рака на бъбречните клетки“.
Американска урологична асоциация: „Рак на бъбреците“.
Общество на интервенционните рентгенолози: "Интервенционални рентгенологични лечения за рак на бъбреците."