• У дома
  • Видове рак
  • Навигиране на грижи за рак
  • Справяне с рака
  • Изследвания и застъпничество
  • Преживяване
  • Блог
  • За нас

Рак на белия дроб - малки клетки: Видове лечение

НА ТАЗИ СТРАНИЦА: Ще научите за различните видове лечения, които лекарите използват за хора с SCLC. Използвайте менюто, за да видите други страници.

видове

Този раздел обяснява видовете лечения, които са стандарт за грижа за SCLC. „Стандарт на грижа“ означава най-добрите известни лечения. Когато вземате решения за терапевтичен план, препоръчваме ви да разгледате клиничните изпитвания като опция. Клиничното изпитване е изследователско проучване, което тества нов подход към лечението. Лекарите искат да научат дали новото лечение е безопасно, ефективно и вероятно по-добро от стандартното лечение. Клиничните изпитвания могат да тестват ново лекарство, нова комбинация от стандартни лечения или нови дози стандартни лекарства или други лечения. Клиничните изпитвания са опция за лечение и грижи за всички стадии на рака. Вашият лекар може да ви помогне да обмислите всичките си възможности за лечение. Научете повече за клиничните изпитвания в раздела за клиничните изпитвания и последните изследвания в това ръководство.

Преглед на лечението

При лечението на рак различни видове лекари често работят заедно, за да създадат цялостен план за лечение на пациента, който комбинира различни видове лечения. Това се нарича мултидисциплинарен екип. Екипите за грижа за рака включват различни други здравни специалисти, като асистенти, онкологични медицински сестри, социални работници, фармацевти, съветници, диетолози и други.

Лечението на SCLC често започва с комбинация от химиотерапия и имунотерапия. Лечението може също да включва лъчева терапия и/или операция. Описанията на често срещаните видове лечения, използвани за SCLC, са изброени по-долу, последвани от изложение на възможностите за лечение по етапи. Планът ви за грижи може също да включва лечение на симптоми и странични ефекти, важна част от грижите за рака.

Възможностите за лечение и препоръки зависят от няколко фактора, включително вида и стадия на рака, възможните странични ефекти и предпочитанията на пациента и цялостното здраве. Отделете време, за да научите за всичките си възможности за лечение и не забравяйте да задавате въпроси за неща, които са неясни. Говорете с Вашия лекар за целите на всяко лечение и какво можете да очаквате, докато получавате лечението. Този тип разговори се наричат ​​„споделено вземане на решения“. Споделеното вземане на решения е, когато вие и вашите лекари работите заедно, за да изберете лечения, които отговарят на целите на вашата грижа. Споделеното вземане на решения е особено важно за SCLC, тъй като има различни възможности за лечение. Научете повече за вземане на решения за лечение.

Терапии с помощта на лекарства

Системната терапия е използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Този тип лекарства се дават чрез кръвообращението, за да достигнат раковите клетки в тялото. Системните терапии обикновено се предписват от медицински онколог, лекар, специализиран в лечението на рак с лекарства.

Обичайните начини за системно лечение включват интравенозна (IV) тръба, поставена във вена с помощта на игла или в хапче или капсула, която се поглъща (орално).

Видовете системни терапии, използвани за SCLC, включват:

Всеки от тези видове терапии е разгледан по-долу по-подробно. Човек може да получи едновременно системна терапия или комбинация от системни терапии, давани едновременно. Те могат също да бъдат дадени като част от план за лечение, който включва лъчева терапия и/или хирургическа намеса.

Лекарствата, използвани за лечение на рак, непрекъснато се оценяват. Разговорът с Вашия лекар често е най-добрият начин да научите за лекарствата, предписани за Вас, тяхното предназначение и техните потенциални странични ефекти или взаимодействия с други лекарства. Също така е важно да уведомите Вашия лекар, ако приемате други лекарства или лекарства без рецепта или добавки. Билки, добавки и други лекарства могат да взаимодействат с лекарства за рак. Научете повече за вашите рецепти, като използвате бази данни за лекарства, които можете да търсите.

Химиотерапия

Химиотерапията е употребата на лекарства за унищожаване на раковите клетки, обикновено чрез предпазване на раковите клетки от растеж, разделяне и създаване на повече клетки.

Режимът на химиотерапия или график обикновено се състои от определен брой цикли, дадени за определен период от време. Пациентът може да получава едновременно едно лекарство или комбинации от различни лекарства, дадени едновременно.

Химиотерапията е основното лечение на SCLC, тъй като тя се разпространява бързо. Най-често използваният режим на химиотерапия е етопозид (предлага се като генерично лекарство) или иринотекан (Camptosar) плюс лекарство на основата на платина като цисплатин (предлага се като генерично лекарство) или карбоплатин (предлага се като генерично лекарство).

За хора с ограничен стадий SCLC, химиотерапия плюс лъчева терапия (вж. По-долу) на гърдите се дава ежедневно в продължение на няколко седмици. Хората с обширен стадий на рак първоначално получават химиотерапия в продължение на 3 до 4 месеца. Или могат да получат химиотерапия в комбинация с имунотерапия (вж. По-долу).

Страничните ефекти на химиотерапията зависят от индивида и използваната доза, но могат да включват умора, риск от инфекция, гадене и повръщане, загуба на апетит, диария и косопад. Гаденето и повръщането често се избягват. Научете повече за предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от лечение на рак. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след приключване на лечението.

Научете повече за основите на химиотерапията.

Имунотерапия

Имунотерапията, наричана още биологична терапия, е предназначена да засили естествените защитни сили на организма за борба с рака. Той използва материали, направени от тялото или в лаборатория, за да подобри, насочи или възстанови функцията на имунната система. Например пътят PD-1 може да бъде много важен за способността на имунната система да контролира растежа на рака. Блокирането на този път с антитела PD-1 и PD-L1 е спряло или забавило растежа на SCLC за някои пациенти. Следните видове имунотерапия могат да се използват за SCLC:

Различните видове имунотерапия могат да причинят различни странични ефекти. Честите нежелани реакции включват кожни реакции, грипоподобни симптоми, диария и промени в теглото. Говорете с Вашия лекар за възможни нежелани реакции при препоръчаната за Вас имунотерапия. Научете повече за основите на имунотерапията.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия е използването на високоенергийни рентгенови лъчи или други частици за унищожаване на раковите клетки. Радиационният онколог е лекар, специализиран в лечението на лъчева терапия за лечение на рак. Най-често срещаният тип лъчелечение се нарича лъчева терапия с външен лъч, която е лъчение, подавано от машина извън тялото. Режимът на лъчева терапия или график обикновено се състои от определен брой лечения, провеждани за определен период от време. Това може да варира от само няколко дни лечение до няколко седмици.

За хора с SCLC с ограничен стадий лъчевата терапия, насочена към гръдния кош, се комбинира с химиотерапия (вж. По-горе). Лъчевата терапия е най-добра, когато се прилага през първия или втория месец на химиотерапията.

При хора, чийто рак се е свил след химиотерапия, лъчетерапията на главата намалява риска ракът да се разпространи в мозъка. Това се нарича профилактично черепно облъчване (PCI) и е доказано, че удължава живота на някои пациенти.

Хората с обширен стадий SCLC могат понякога да получат лъчева терапия за лечение на остатъчни заболявания в гръдния кош, ако системната терапия с помощта на лекарства е работила за намаляване на рака.

Хората с SCLC, които получават лъчетерапия, често изпитват умора и загуба на апетит. Ако се прилага лъчева терапия на шията или центъра на гръдния кош, пациентите могат също да развият възпалено гърло и да имат затруднения при преглъщане. Пациентите могат също да забележат дразнене на кожата, подобно на слънчево изгаряне, където е било насочено лъчението. Повечето нежелани реакции изчезват скоро след приключване на лечението.

Ако лъчетерапията дразни или възпалява белия дроб, пациентите могат да развият кашлица, треска или задух месеци, а понякога и години след края на лъчетерапията. Около 15% от пациентите развиват това състояние, наречено радиационен пневмонит. Ако е лек, радиационният пневмонит не се нуждае от лечение и преминава сам. Ако е тежко, пациентът може да се нуждае от лечение на радиационен пневмонит със стероидни лекарства, като преднизон (Rayos) и допълнителен кислород, за да му помогне да диша. Лъчевата терапия може също да причини трайни белези на белодробната тъкан близо до мястото, където е бил локализиран оригиналният тумор. Обикновено белезите не причиняват симптоми. Силните белези обаче могат да причинят постоянна кашлица и задух. Поради тази причина радиационните онколози внимателно планират лечението, използвайки CT сканиране на гръдния кош, за да намалят количеството здрава белодробна тъкан, изложена на радиация (виж по-горе).

Научете повече за основите на лъчетерапията.

Хирургия

Хирургията е отстраняване на тумора и някои околни здрави тъкани по време на операция. Хирургичният онколог е лекар, който е специализиран в лечението на рак с помощта на хирургия. При рак на белия дроб гръдният хирург е специално обучен да извършва операция на рак на белия дроб.

Хирургията рядко се използва за пациенти с SCLC и се обмисля само за хора с много ранен стадий на заболяването, като рак на малък белодробен възел. В тези ситуации се прилага химиотерапия, със или без лъчева терапия, след операция (вж. По-горе).

Преди операция, говорете с вашия здравен екип за възможните нежелани реакции от конкретната операция, която ще имате. Научете повече за основите на раковата хирургия.

Физически, емоционални и социални ефекти от рака

Ракът и неговото лечение причиняват физически симптоми и странични ефекти, както и емоционални, социални и финансови ефекти. Управлението на всички тези ефекти се нарича палиативни грижи или поддържащи грижи. Това е важна част от вашата грижа, която е включена заедно с лечения, предназначени да забавят, спрат или премахнат рака.

Палиативните грижи се фокусират върху подобряване на това как се чувствате по време на лечението, като управлявате симптомите и подкрепяте пациентите и техните семейства с други немедицински нужди. Всеки човек, независимо от възрастта или вида и стадия на рака, може да получи този вид грижи. И често работи най-добре, когато се започне веднага след диагноза рак. Хората, които получават палиативни грижи заедно с лечение на рак, често имат по-малко тежки симптоми, по-добро качество на живот и съобщават, че са по-доволни от лечението.

Палиативното лечение варира в широки граници и често включва лекарства, хранителни промени, техники за релаксация, емоционална и духовна подкрепа и други терапии. Може също да получите палиативни лечения, подобни на тези, предназначени да се отървете от рака, като химиотерапия, хирургия или лъчева терапия.

Следните лечения могат да бъдат приложени за облекчаване на симптомите на SCLC:

Тумор в гърдите, който кърви или блокира белодробните проходи, може да се свие с лъчева терапия.

По време на бронхоскопия (виж диагнозата), белодробните проходи, блокирани от рак, могат да бъдат отворени за подобряване на дишането.

Хирургът може да използва лазер, за да изгори тумор или да постави стент, за да отвори дихателните пътища.

Лекарствата се използват за лечение на болка от рак. Повечето болници и ракови центрове разполагат със специалисти за контрол на болката, които осигуряват облекчаване на болката, дори при силна болка от рак. Много лекарства, използвани за лечение на ракова болка, особено морфин, също могат да облекчат задуха, причинен от рак. Научете повече за управлението на болката от рак.

Лекарствата могат да се използват за потискане на кашлица, отворени затворени дихателни пътища или намаляване на бронхиалния секрет.

Преднизон или метилпреднизолон (множество търговски марки) могат да намалят възпалението, причинено от рак на белия дроб или лъчева терапия и да подобрят дишането.

Допълнителният кислород от малки преносими резервоари може да помогне за компенсиране на намалената способност на белия дроб да изтегля кислород от въздуха.

Предлагат се лекарства за укрепване на костите, намаляване на костната болка и подпомагане на предотвратяването на бъдещи костни метастази.

Стимулантите за апетит и хранителните добавки могат да подобрят апетита и да намалят загубата на тегло.

Преди да започне лечението, говорете с Вашия лекар за целите на всяко лечение в плана за лечение. Трябва също да говорите за възможните странични ефекти на конкретния план за лечение и възможностите за палиативни грижи.

По време на лечението Вашият здравен екип може да Ви помоли да отговорите на въпроси относно Вашите симптоми и странични ефекти и да опишете всеки проблем. Не забравяйте да кажете на здравния екип, ако имате проблем. Това помага на здравния екип да лекува всички симптоми и странични ефекти възможно най-бързо. Също така може да помогне за предотвратяване на по-сериозни проблеми в бъдеще.

Научете повече за важността на проследяването на страничните ефекти в друга част на това ръководство. Научете повече за палиативните грижи в отделен раздел на този уебсайт.

Възможности за лечение по етап

При ограничен стадий на рак лечението може да включва химиотерапия, комбинирана с лъчева терапия, за да се опита да излекува рака. За обширен стадий само химиотерапията вероятно е по-добър вариант. Научете повече за препоръките за лечение на SCLC на отделен уебсайт на ASCO.

Метастатичен рак на белия дроб

Ако ракът се разпространи в друга част на тялото от мястото, където е започнал, лекарите го наричат ​​метастатичен рак. Повечето пациенти, които развиват метастатичен SCLC, трябва да започнат лечение веднага. Говорете с Вашия лекар за наличните възможности за лечение, включително клинични изпитвания, така че да се чувствате добре с плана за лечение.

Вашият план за лечение може да включва комбинация от операция, химиотерапия и лъчева терапия. Химиотерапията не е толкова ефективна, колкото лъчевата терапия или операцията за лечение на рак на белия дроб, който се е разпространил в мозъка. Поради тази причина ракът на белия дроб, който се е разпространил в мозъка, обикновено се лекува с лъчева терапия. Повечето хора с метастази в мозъка от рак на белия дроб получават лъчева терапия в целия мозък. Това може да причини странични ефекти като загуба на коса, умора и зачервяване на скалпа.

Палиативните грижи също ще бъдат важни за облекчаване на симптомите и страничните ефекти. Лъчева терапия или операция могат също да се използват за лечение на метастази, които причиняват болка или други симптоми. Костните метастази, които отслабват основните кости, могат да бъдат лекувани с операция, а костите могат да бъдат подсилени с помощта на метални импланти.

За повечето хора диагнозата метастатичен рак е много стресираща и понякога трудно поносима. Вие и вашето семейство се насърчавате да говорите за това как се чувствате с лекари, медицински сестри, социални работници или други членове на здравния екип. Също така може да е полезно да говорите с други пациенти, включително чрез група за подкрепа.

Ремисия и шанс за рецидив

Ремисия е, когато ракът не може да бъде открит в организма и няма симптоми. Това може да се нарече „липса на данни за заболяване“ или NED.

Лечението на повтаряща се SCLC може да не работи добре много дълго. Ако лечението спре да работи, важно е да говорите с Вашия лекар за следващите стъпки и целите на по-нататъшното лечение.

Хората с рецидивиращ рак често изпитват емоции като неверие или страх. Препоръчваме ви да говорите със здравния екип за тези чувства и да попитате за услуги за поддръжка, които да ви помогнат да се справите. Научете повече за справяне с рецидив на рак.

Ако лечението не даде резултат

Възстановяването от рак не винаги е възможно. Ако ракът не може да бъде излекуван или контролиран, болестта може да бъде наречена напреднала или терминална.

Тази диагноза е стресираща и за много хора е трудно да се обсъди напреднал рак. Важно е обаче да проведете открити и честни разговори с вашия здравен екип, за да изразите своите чувства, предпочитания и притеснения. Екипът на здравеопазването разполага със специални умения, опит и знания в подкрепа на пациентите и техните семейства и е там, за да помогне. Уверението, че човек е физически удобен, без болка и емоционална подкрепа е изключително важно.

Хората с напреднал рак и които се очаква да живеят по-малко от 6 месеца, може да поискат да обмислят грижи за хоспис. Грижата за хоспис е предназначена да осигури възможно най-доброто качество на живот за хората, които са близо до края на живота си. Вие и вашето семейство се насърчавате да говорите със здравния екип за възможностите за хоспис, които включват грижи за хоспис у дома, специален хосписен център или други здравни заведения. Сестринските грижи и специално оборудване могат да направят престоя вкъщи работещ вариант за много семейства. Научете повече за напредналото планиране на грижите за рак.

След смъртта на любим човек много хора се нуждаят от подкрепа, която да им помогне да се справят със загубата. Научете повече за мъката и загубата.

Следващият раздел в това ръководство е за клиничните изпитвания. Той предлага повече информация за научни изследвания, които са фокусирани върху намирането на по-добри начини за грижа за хората с рак. Използвайте менюто, за да изберете различен раздел, който да прочетете в това ръководство.