Бил Шу

Както хроничните състояния на болка, така и затлъстяването са основни и нарастващи опасения за общественото здраве, а връзките между тях са твърдо установени в медицинската литература. Но тъй като разпространението на затлъстяването в световен мащаб продължава да расте, по-задълбоченото разбиране на тази връзка може потенциално да е от полза както за практикуващите, така и за пациентите.

разбиране

Както хроничните състояния на болка, така и затлъстяването са основни и нарастващи опасения за общественото здраве, а връзките между тях са твърдо установени в медицинската литература. Но тъй като разпространението на затлъстяването в световен мащаб - и по-специално в Съединените щати, където оценките за затлъстяване далеч надвишават средните стойности за света - продължава да расте, по-задълбоченото разбиране на тази връзка може потенциално да бъде от полза както за практикуващите, така и за пациентите. Неотдавнашно мащабно проучване показва, че до 69% от възрастните са с наднормено тегло, като около 35% са в категорията на затлъстелите.

Неотдавнашна рецензионна статия в The Journal of Pain Research разгледа натрупващите се доказателства, категорично предполагащи, че болката и затлъстяването са „значително свързани помежду си и затлъстяването е потенциално маркер за по-големи функционални и психологически усложнения на хроничната болка“. Изследването обхваща връзката между затлъстяването и хроничната болка от много видове, включително остеоартрит, мигрена, болки в кръста и дори дефицит на витамин D, както и предлага разглеждане на факторите, които могат да допринесат за трайна загуба на тегло.

Множество статии от клинични изследвания предполагат, че условията са значителни съпътстващи заболявания, които се отразяват неблагоприятно едно на друго - заедно с много други взаимодействащи фактори. Според авторите на изследването, „Като цяло изследванията показват, че затлъстяването прави хроничната болка по-проблематична като цяло. Затлъстяването е свързано с по-голямо физическо увреждане и психологически дистрес при пациенти с хронична болка. В сравнение с пациенти със затлъстяване, пациентите със затлъстяване в гърба изглеждат по-функционално увредени, имат по-големи съпътстващи проблеми и имат по-радикуларни симптоми от тези, които не страдат от затлъстяване. "

Един от факторите, водещи до повишена честота на хронична болка при пациенти със затлъстяване, е голямото тегло върху ставите и гръбначния стълб. По-високият индекс на телесна маса се свързва при изследване на артрит с по-голяма дефектна промяна в ширината на хрущяла на коляното и ставното пространство. Отделно скорошно проучване показа, че хората със затлъстяване упражняват значително по-голяма сила на компресия на диска, докато се повдигат в сравнение с индивидите с нормално тегло, и че има силни връзки със затлъстяването и дегенеративното разстройство на диска. Изследването разглежда и ролята на витамин D при затлъстяването и хроничната болка. Ниските нива на витамин D изглеждат по-често при затлъстели хора, а лошата минерализация на скелета поради дефицит на витамин D може да доведе до оплаквания от болки в ставите и мускулите, включително остеоартрит на коляното.

Изследванията показват, че затлъстяването е не само рисков фактор за остеоартрит, но също така може да усложни възстановяването след операция за заместване на ставите. Затлъстяването при хронична болка в ставите може да бъде свързано и с по-голяма консумация на аналгетици; едно проучване отбелязва, че затлъстяването е свързано с ежедневната консумация на аналгетици и пациентите със затлъстяване са по-склонни да приемат силни опиоиди, отколкото пациентите с нормално тегло.

Сред клиничните последици, очертани от прегледа, авторите отбелязват, че проучване с приблизително 800 жени изчислява, че рискът от развитие на ОА на коляното може да бъде намален с 50%, ако човек загуби по-малко от 5 кг. Няколко други проучвания показват пряка връзка между загуба на тегло и болки в ставите, стрес в ставите, хронична болка и дори болка при мигрена.

Авторите на изследването предупреждават, че „Гореспоменатите фактори са представени като потенциална връзка между затлъстяването и болката. Трябва обаче да има някои предупредителни думи. Нито един от тези фактори няма вероятност сам да обясни цялостта на връзката “