1 отдел по медицина за юноши и младежи, Детска болница в Бостън, Бостън, Масачузетс, САЩ

ориентация

2 Катедра по педиатрия, Харвардско медицинско училище, Бостън, Масачузетс, САЩ

3 Медицинско училище Geisel, колеж Dartmouth, Хановер, NH, САЩ

4 Департамент по социални и поведенчески науки, Харвардско училище за обществено здраве, Бостън, Масачузетс, САЩ

Резюме

1. Въведение

Затлъстяването е ключов проблем за общественото здраве за младежите в САЩ, особено сред конкретни социодемографски групи, включително някои групи от расова/етническа и сексуална ориентация [1, 2]. Затлъстяването се привежда в действие като индекс на телесна маса (ИТМ), равен или по-голям от 95-ия процентил сред лица на възраст под 18 години или ИТМ от 30 или повече за лица на възраст 18 години или повече [3]. Предишни изследвания в предимно бяла кохорта от младежи и млади възрастни, на възраст 12–23 години, установяват, че жените със сексуално малцинство (не хетеросексуално идентифицирани) имат по-висок ИТМ от хетеросексуалните жени през юношеството [4], подобно на моделите, наблюдавани при възрастни жени [5] . Сред мъжете в тази кохорта гей мъжете са имали по-висок ИТМ в началото на юношеството в сравнение с хетеросексуалните мъже, но до края на юношеството ИТМ сред гей мъжете е бил по-нисък от техните хетеросексуални връстници [4], подобно на моделите, наблюдавани при възрастни мъже [6]. Въпреки това, малко се знае за пресичането на раса/етническа принадлежност и сексуална ориентация и нейното въздействие върху състоянието на теглото на младите хора.

Малък брой проучвания са изследвали моделите на сексуална ориентация в ИТМ сред мултиетнични проби на възрастни [7, 8]. Едно такова проучване установи, че сред жените белите и афроамериканските сексуални малцинства са изложени на повишен риск от наднормено тегло в сравнение с хетеросексуалните индивиди от същата раса/етническа принадлежност, докато сред възрастните мъже гей мъжете са по-малко склонни от хетеросексуалните да имат наднормено тегло сред белите, африканските Американци, азиатци и латиноамериканци [7]. Известно ни е само едно проучване с представителна извадка от юноши, изследващи различията в сексуалната ориентация в ИТМ в мултиетническа извадка, което установи, че бисексуалните младежи от женски и мъжки пол са изложени на повишен риск от затлъстяване в сравнение с хетеросексуалните младежи от един и същи пол от различни расови/етнически групи [9]. Нито едно изследване обаче не е изследвало дали съществува ефект на взаимодействие възрастта по ориентация при младежите от расово/етническо малцинство.

Различията в ИТМ сред сексуалните малцинства са обяснени предимно с помощта на модела за стрес на малцинството, който предполага, че опитът с предразсъдъци и дискриминация, основан на статута на малцинството, влияе негативно върху здравето [10]. Сексуалните малцинства, които също са расови/етнически малцинства, могат да бъдат изложени на по-голям риск от негативни здравни резултати поради преживявания на стрес от малцинствата, основани на това, че са членове на множество малцинствени групи [11, 12]. Хората могат да се справят със стреса на малцинството, като участват в нездравословно поведение, свързано с теглото. Всъщност изследванията върху сексуалната ориентация, телесния образ и хранителните разстройства при предимно бели проби на възрастни предполагат, че в сравнение с хетеросексуалните, гей мъжете показват по-голямо недоволство на тялото и симптоматика на хранителни разстройства [13, 14].

Алтернативно обяснение е, че различията в сексуалната ориентация в ИТМ са свързани със социокултурни идеали по отношение на външния вид на тялото. Например мъжките младежи от сексуалното малцинство съобщават за по-голямо желание за мускулестост, но по-малко опити за наддаване на тегло в сравнение с хетеросексуалните мъже [15]. Сред възрастните жени, лесбийките и бисексуалните индивиди показват по-ниска интернализация на идеалите за социокултурен външен вид за слаб тип тяло в сравнение с хетеросексуалните жени [14]. Тези констатации могат да помогнат да се обясни защо жените със сексуално малцинство имат по-висок ИТМ, а мъжете със сексуално малцинство имат по-нисък ИТМ в сравнение с хетеросексуалните си колеги от същия пол. Въпреки това, подобно на изследванията върху различията в сексуалната ориентация по пол при затлъстяването, това изследване е проведено с предимно бели проби. Необходими са повече изследвания, за да се установи първо дали съществуват различия в сексуалното ориентиране по пол при затлъстяване при белите расови/етнически групи и след това да се проучи дали обясненията за тези различия се прилагат за расовите/етническите групи.

Предишни усилия за предотвратяване на затлъстяването и намеса бяха само незначително успешни, отчасти защото те обикновено не са подходящо пригодени и вместо това използват един размер е подходящ за всички Приближаване. В неотдавнашен преглед на базираните в училище програми за превенция на затлъстяването в интернет за подрастващи, редица програми са насочени към расови/етнически малцинства, които са изложени на по-голям риск от затлъстяване и повечето програми включват съдържание за храненето и физическата активност [16]. Изглежда обаче, нито една от разгледаните програми не се занимава с проблеми, свързани със сексуалната ориентация и затлъстяването, като телесен образ или социокултурни идеали за слабост и мускулестост. Необходими са повече изследвания, за да се идентифицират подгрупите, които са най-изложени на риск от затлъстяване, като се определи дали съществуват различия в сексуалната ориентация по пол между расовите/етническите групи, така че усилията за намеса и превенция да бъдат по-ефективно пригодени за тези групи.

2. Материали и методи

2.1. Проба за изследване

След като бяха приложени критерии за изключване (описани по-долу), настоящата извадка включва 7140 жени и 6166 мъже, които предоставят данни за поне една от четирите вълни на Add Health, американска национална представителна надлъжна кохорта [20]. Участниците бяха на възраст 11–21 години в вълна I (1995) и на възраст 24–34 години в вълна IV (2008-2009). Анализите бяха ограничени до участници, които предоставиха доклад за идентичност със сексуална ориентация на вълна III и се идентифицираха като не-латино бели (59%), не-латино чернокожи/афроамериканци (23%) и латино (18%) в Wave I. Други групи от раса/етническа принадлежност бяха изключени поради малък размер на извадката в някои групи със сексуална ориентация. Описателни статистически данни за възрастта и ИТМ по раса/етническа принадлежност, пол и сексуална ориентация са представени в Таблица 1. Това проучване е одобрено от Институционалния съвет за преглед на детската болница в Бостън.