Последна актуализация на 22 февруари 2019 г.

мита

В първата част от поредицата ми за солта обсъдих историческото значение на солта и нейната роля в еволюцията на човечеството. Солта е високо ценено вещество в продължение на хиляди години във всички култури и континенти. И все пак през последните няколко десетилетия излишният прием на сол и натрий се обвинява за различни сериозни здравословни състояния, измъчващи страната ни, като сърдечни заболявания, хипертония и инсулт.

Много дебати се съсредоточиха около определянето на нивото на хранителната сол, необходимо за поддържане на оптимално здраве, но през годините предложената горна граница продължава да се свива. Според CDC средният прием на натрий за възрастни американци е около 3300 mg натрий на ден, което е доста над стандартните препоръки. (1) USDA призовава американците да консумират по-малко от 2300 mg натрий на ден, а Американската сърдечна асоциация (AHA) има още по-строги насоки за консумация на по-малко от 1500 mg на ден за общо здраве и профилактика на заболяванията. (2, 3)

Предполага се, че диетичната консумация на сол е била изключително ниска в палеолитната диета - приблизително 768 mg натрий дневно - и че вътрешните ловци-събирачи добавят малко или никаква сол към храната си редовно. (4) Знаем, че тези диети на ловци-събирачи не са довели до хроничните, западни болести, които наблюдаваме днес. Въпросът е, означава ли ниският прием на сол от нашите далечни предци, че добавянето на сол към храната ни е непременно вредно? Трябва ли да се придържаме към указанията на AHA за натрий от 1500 mg или по-малко на ден? Или има здравословна гама от консумация на сол, която може не само да подкрепи, но и да оптимизира нашето здраве?

Физиологични роли на солта в човешкото тяло

Медицинският институт препоръчва на здравите възрастни да консумират 1500 mg натрий, или 3,8 грама сол, за да компенсират ежедневно изгубеното количество чрез пот и уриниране. (5) (По ирония на съдбата, тази препоръка е почти двойно по-голямо от теоретично консумираното от палеолита човек.) Минималната физиологична нужда от натрий просто за поддържане на живота е оценена на 500 mg натрий на ден. (6)

Натрият е жизненоважно хранително вещество. Това е основен компонент на извънклетъчната течност и е от съществено значение за поддържане на обема на плазмата, за да позволи адекватна тъканна перфузия и нормален клетъчен метаболизъм. (7) Тъй като натрият се използва като извънклетъчен катион, той обикновено се намира в кръвта и лимфната течност. Поддържането на обема на извънклетъчната течност е важна физиологична функция на натрия в организма, особено по отношение на сърдечно-съдовото здраве.

Освен че помагат за поддържане на баланса на течностите и сърдечно-съдовата функция, натриевите и хлоридните йони също играят важна роля в нервната система. Промените в концентрациите на тези йони позволяват на невроните да изпращат сигнали към други неврони и клетки, позволявайки нервно предаване, както и механично движение. Хлоридните йони, осигурени от солта, се секретират в стомашния сок като солна киселина (HCL). А HCL е жизненоважен за храносмилането на храната и унищожаването на хранителни патогени в стомаха. (8)

Ако възникне истински дефицит на натрий, бозайниците изпитват симптоми на хипонатриемия като подуване на мозъка, кома, застойна сърдечна недостатъчност, сърдечно-съдов колапс след остра загуба на кръв и нарушена симпатикова сърдечно-съдова корекция на стреса. (9) Животните в състояние на истински дефицит на натрий ще търсят солена храна и често консумират много повече натрий, отколкото е необходимо за възстановяване на хомеостазата. (10) Тези поведенчески промени в отговор на неадекватен прием на сол допълнително показват биологичното значение на диетичната сол.

Регулиране на плазмените нива на натрий в бъбреците

Бъбрекът, когато е здрав, регулира отделянето на натрий и вода, като използва хемодинамични, невронни и хормонални входове. Това му позволява да реагира адекватно на широк диапазон от хранителен прием на натрий. Алдостеронът, стероиден хормон, секретиран от надбъбречните жлези, помага за регулиране на баланса на водата и електролитите в тялото.

Рязкото увеличаване на хранителната сол може да доведе до преразпределение на течността от вътре- в извънклетъчното пространство. Но след няколко дни, бъбрекът е в състояние да компенсира с допълнителна екскреция на натрий, за да съответства на приема с храната. Следователно здравите хора обикновено са в състояние да се адаптират към широк спектър от приема на сол без значителна промяна в кръвното налягане. (11)

Ако приемът на натрий падне твърде ниско, метаболизмът ни преминава в режим, щадящ натрий. Това стимулира ренин-ангиотензин-алдостероновата хормонална система, която от своя страна поддържа осмотичен баланс и адекватно кръвно налягане. (12) Значително увеличение на ренин и алдостерон е симптом на натриева недостатъчност и е доказано, че приемът на сол пада под 1,5 чаени лъжички на ден. (13) Интересно е, че препоръката за 2300 mg натрий се равнява на приблизително една чаена лъжичка сол. Приемът, който е толкова нисък, е свързан с още по-бързо покачване на ренина.

Друг важен хранителен детерминант на тази ренин-ангиотензин-алдостеронова хормонална система е приемът на калий. Нашата биологична техника (която се е развила през ерата на палеолита) еволюира заедно с диета не само с много ниско съдържание на натрий, но и много богата на калий растителна храна. (14) За разлика от нашите предци от палеолита, американците консумират много ниски количества калий: приблизително 3 200 mg на ден при мъжете и 2 400 mg на ден при жените. (15) Адекватният прием, както е дефиниран от IOM, е 4700 mg на ден, а хората от земеделското стопанство се изчисляват, че са консумирали напълно 10 500 mg калий всеки ден. (16)

Това модерно обръщане на консумацията на електролит е друго важно съображение при определяне на нарастването на честотата на хипертония в цялата популация. Доказано е, че калият в храната противодейства на дозата в зависимост от патофизиологичните ефекти, свързани със съвременния хранителен излишък на сол, включително чувствителност към сол, вероятно предшественик на хипертония.

Доказателства за консумацията на сол от човека

Човешкото тяло е адаптирало сложни физиологични механизми, за да предотврати колебанията на кръвното налягане в отговор на тези вариации в приема на натрий. Не е изненадващо, че епидемиологичните данни разкриват среден прием на натрий от 2400 mg до 5175 mg натрий на ден в развитите култури. (17) Установено е, че някои изолирани групи в райони като Бразилия, Папуа Нова Гвинея и селските африкански общности живеят с прием на натрий от едва 1150 mg на ден. Въпреки това, въпреки откриването на общо ниско кръвно налягане в тези отдалечени общности, малкото доказателства, съществуващи в тези общества с ниска сол, предполагат по-кратка продължителност на живота и по-високи нива на смъртност.

Пример от проучването Intersalt, което изследва въздействието на широкоразпространената консумация на сол върху кръвното налягане, са индианците Яномами от бразилската тропическа гора, които са известни с това, че имат много по-ниско средно кръвно налягане от това на западните популации. (18, 19) Ниското им кръвно налягане през целия живот се дължи на изключително ниската консумация на сол и това е използвано като доказателство в подкрепа на усилията за ограничаване на солта от американската диета.

Основен проблем, който възниква при използването на Яномами като пример за хипотезата за солна хипертония, е голямо разнообразие от объркващи променливи, които също могат да повлияят на кръвното им налягане. Изследователите от Intersalt Study признават, че:

? В допълнение към ниския прием на Na + и високия прием на K +, други фактори, които могат да допринесат за липсата на хипертония и липсата на повишаване на кръвното налягане с възрастта сред индианците Яномами, са както следва: техният нисък индекс на телесна маса и почти липсата на затлъстяване, без поглъщане на алкохол, ниско поглъщане на наситени мазнини, поглъщане на фибри, относително висока физическа активност и няколкото културни последици от живота в изолирана общност без психосоциалния стрес на цивилизацията и без парична система или зависимост от работа.? ? (20)

Тези данни предполагат, че има много причини Яномами да имат толкова ниско кръвно налягане. Те включват висок прием на калий, висока физическа активност, ниски нива на стрес и пълна липса на консумация на алкохол. Освен това, въпреки че Yanomami имат ниско кръвно налягане и почти несъществуващи нива на сърдечно-съдови заболявания, общите им здравни резултати са по-малко от звездните. (21) В етнографската литература те са описани като с малък ръст, висока смъртност и ниска продължителност на живота, варираща между 29 и 46 години. (22)

Резултатите от проучването Intersalt не посочи някакъв ясен модел между нивото на прием на сол и кръвното налягане в изследваните страни. (23) И кога средната продължителност на живота се начертава спрямо страните ? средният прием на сол, тенденцията показва, че по-високата консумация на сол всъщност е свързана с по-дългата продължителност на живота. Въпреки че тази корелация не предполага причинно-следствена връзка, интересно е да се отбележи съвместимостта на диетата с високо съдържание на сол с дълга продължителност на живота.

Както виждаме, има огромен диапазон в дневния хранителен прием на натрий в различни култури по света, вариращ от доста нисък (1150 mg) до доста висок (5175 mg). Освен това знаем, че здравият бъбрек е способен да се адаптира към променливите нива на натрий в диетата, за да поддържа течната хомеостаза. И накрая, знаем, че диетите за ловци и палеолити са били с много ниско съдържание на натрий и че солта рядко, ако изобщо е била добавяна към храната. Следователно, изглежда, че ограничаването на солта в диетата до нивата, препоръчани от AHA и USDA, няма да има значителни последици и би било идеален хранителен избор при имитиране на диетата на нашите предци. Доказателствата обаче се натрупват в обратното: диетата с ниско съдържание на сол всъщност може да доведе до сериозни последици за здравето и по-висока обща смъртност, особено при състояния като сърдечни заболявания и диабет.

В следващата си статия от тази поредица ще обсъдя противоречивите доказателства относно диетичните насоки за намаляване на солта, както и потенциалните рискове от консумацията на диета с твърде ниско съдържание на сол.